Спосіб діагностики ступеня тяжкості прееклампсії

Спосіб діагностики ступеня тяжкості прееклампсії у вагітни х, роділь та породіль шляхом дослідження крові, який відрізняється тим, що при дослідженні крові проводять реакцію обчислювання кількості циркулюючих імунних комплексів і при їх кількості 30-70 одиниць оптичної густини діагностують нормальну (фізіологічну) вагітність, 70-90 одиниць оптичної густини діагностують прееклампсію легкого ступеня тяжкості, 90-130 одиниць оптичної густини діагностують прееклампсію середнього ступеня тяжкості, 130-200 одиниць оптичної густини діагностують прееклампсію тяжкого ступеня. (19) (21) 2000031627 (22) 22.03.2000 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Колесніков Андрій Миколайович, Черній Володимир Ілліч, Кабанько Тетяна Павлівна, Колеснікова Ганна Гертберівна, Колеснікова Вікторія Василівна, Сидоренко Генадій Дмитрович, Колесніков Микола Євгенович, Зайчик Борис Данилович, Дацко Алла Олександрівна (73) Донецький державний медичний університет ім. М. Горького 37113 тних, Чернишов В.П., Понахбєєва Т.В. Тез. докладів. Львів, 1986. - С. 211), шляхом обстеження крові вагітних в якої досліджували ЦІК і довели їх достовірне зниження до норми (50-70 одиниць оптичної густини) у третьому триместрі вагітності, в до пологовому часу, підчас пологів і в післяпологовому періоді. Недоліком відомого способу є те, що обстежувались тільки здорові вагітні жінки, для котрих і були виявлені показники ЦІК, однак для виявлення ступеня важкості прееклампсії цих даних про зниження кількості ЦІК не вистачає. В основу винаходу поставлено завдання діагностики ступеня важкості прееклампсії шляхом дослідження крові вагітної з проведенням реакції обчислювання кількості циркулюючих імунних комплексів і при кількості ЦІК 70-90 одиниць оптичної густини діагностують прееклампсію легкого ступеня, при кількості 90-130 од.опт.г. - прееклампсію середнього ступеня і при кількості 130-200 од.опт.г. - пов'язаною. Суть способу виявляється в діагностиці ступеня важкості прееклампсії, котру здійснюють шляхом дослідження крові вагітної з проведенням реакції обчислювання кількості циркулюючих імунних комплексів. При показнику 70-90 од.опт.г. (одиниць оптичної густини) – діагностують прееклампсію легкого ступеня, при показнику 90-130 од.опт.г. прееклампсію середнього ступеня важкості і при показнику від 130 до 200 од.опт.г. - прееклампсію важкого ступеня. Новим у способі є те, що, досліджується кров вагітних, роділль та породілль і за допомогою реакції обчислювання кількості циркулюючих імунних комплексів діагностують: 30-70 од.опт.г. - діагностують нормальну (фізіологічну) вагітність; 70-90 од.опт.г. - діагностують прееклампсію легкого ступеня важкості; 90-130 од.опт.г. - діагностують прееклампсію середнього ступеня важкості і 130-200 од.опт.г. - діагностують прееклампсію важкого ступеня. Постійне відтворення в організмі імунних комплексів (ІК), розглядається як одна із причин розвитку хронічних форм захворювання. Пов'язані з антигеном антитіла являються важним фактором регуляції імунного відгуку. Більша частка ІК швидко видаляється із крові за допомогою мононуклеарних фагoцитiв. Однак, за будь-яких обставин, наприклад, при порушенні фагоцитарної активності макрофагів, ІК дуже довго циркулюють у кровотоці і фіксуються на органах-мішенях. При значних відкладеннях ЦІК спостерігаються функціональні й морфологічні пошкодження органів та тканин. При дослідженні вагітних з фізіологічною вагітністю в їх, сироватці досліджують імунні комплекси. Виявлена достовірна різниця в їх кількості до 38 тижнів вагітності від аналогічного показника для невагітних жінок та їх зниження до нормального показника після 38 тижнів вагітності. ЦІК виявляли у 76% випадків у динаміці вагітності й після пологів. Концентрація ЦІК у першому триместрі підвищувалась, в другому триместрі мала тенденцію до пониження і в третьому триместрі, особливо підчас пологів, достовірно знижувалась. У ранньому післяпологовому періоді кількість ЦІК у нормі. При нормальній вагітності - це імунні комплекси, збудовані Ig G із трофобластом, такий комплекс, утворений розчинним антигеном гістосумісністі та спеціфичним антитілом, запобігає розпізнаванню чужорідних антигенів. При прееклампсії або еклампсії в організмі вагітної, роділлі або породіллі відбуваються процеси порушення імунологічної толерантності, і як слід чого з'являються аутоантитіла. У початкових стадіях процесу аутоантигенами для них являються тканини плода, котрі за своєю сутністю близькі к тканинам матері. При подальшому синтезу аутоантитіл з'являється велика кількість імунних комплексів, але тепер в склад цих ІК увівходять аутоантигени з органів і систем матері (судин, нирок, печінки, головного мозку, плаценти, легенів і др.) і аутоантитіла до них. Таким чином, процес додає риси аутоімунного захворювання с пошкодженням органів і систем матері, і чим більше циркулюючих імунних комплексів знаходиться в крові, тім вище ступінь прееклампсії. При ранньому виявленні великої кількості ЦІК можна запобігти розвитку пошкодження органів та систем у вагітних, шляхом призначення адекватної інтенсивної терапія і/або способу й часу пологів. В зв'язку з чим виникає необхідність виявлення циркулюючих імунних комплексів в організмі вагітної, роділлі й породіллі. Для вияву розчинних імунних комплексів проводять метод осадження на ПЕГ (поліетіленгликоль). Метод засновано на різноманітній розчинності мономерів у складі імунних комплексів при наявності у середовищі поліетіленгликоля 6000. Про ступень прееклампсії можна думати по підрахованій кількості імунних комплексів. Кількість ЦІК порівняна 30-70 одиницям оптичної густини (од.опт.г.) указує на нормальну (фізіологічну) вагітність, за кількістю ЦІК - 70-90 од.опт.г. діагностують прееклампсію легкого ступеня важкості, за кількістю ЦІК - 90-130 од.опт.г. діагностують прееклампсію середнього ступеня важкості і за кількістю ЦІК - 130-200 од.опт.г. діагностують прееклампсію важкого ступеня. Реалізують спосіб таким чином: у вагітної, роділлі або породіллі набирають 2-3 мл венозної крові. Досліджується сироватка крові. Для дослідження необхідна сироватка, котру розводять 0,1 М боратним буфером у відношенні 1: 24. К 4 мл розведеної сироватки додають рівний об'єм 4,2% розчину ПЕГ 6000 в 0,1 М боратному буфері. Контрольні й дослідні проби втримуються 60 хвилин, потім здійснюють облік результатів на ФЕКі у фіолетовому фільтрі. Після цього підраховують кількість ЦІК. І при показнику ЦІК діагностують: 30-70 од.опт.г. - нормальну (фізіологічну) вагітність; 7090 од.опт.г. - прееклампсію легкого ступеня важкості; 90-130 од.опт.г. - прееклампсію середнього ступеня важкості; 130-200 од.опт.г. - прееклампсію важкого ступеня. Приклади застосування способу. 1. Хвора Калмикова Л.Ф. 29 років, діагноз: Вагітність 6, 29-30 тижнів, прееклампсія важкого ступеня, Токсіко-дісциркуляторна енцефалопатія (ТДЕ) 2 ст, набряк легенів, аспіраціонна пневмонія? При досліджені її крові на наяву ЦІК була виявлена кількість ЦІК=190 од.опт.г., що відповідає прееклампсії важкого ступеня. 2. Хвора Перепелиця Т.Ф. 28 років, діагноз: Вагітність 3, 37 тижнів., прееклампсія важкого ступеня, HELLP-синдром. 2 37113 При досліджені її крові на наяву ЦІК була виявлена кількість ЦІК=134 од.опт.г., що відповідає прееклампсіі важкого ступеня. 3. Хвора Бабічева E.I. 18 років, діагноз: Вагітність 2, 39 тижнів., прееклампсія важкого ступеня, ТДЕ 2 ст., СПОН (синдром поліорганної недостатності). При досліджені її крові на наявність ЦІК була виявлена кількість ЦІК=147 од.опт.г., що відповідає прееклампсії важкого ступеня. 4. Хвора Бикодирова В.Ф, 19 років, діагноз: Вагітність 1, 36-37 тижнів. Прееклампсія легкого ступеня важкості. При досліджені її крові на наявність ЦІК була виявлена кількість ЦІК 70 од.опт.г., що відповідає прееклампсії легкого ступеня. 5. Хвора Матвеева З.І. 23 року, діагноз: Вагітність 2, 34-35 тижнів. Прееклампсія середнього ступеня важкості. При досліджені її крові на наявність ЦІК було виявлена кількість ЦІК=108 од.опт.г., що відповідає прееклампсії середнього ступеня важкості. Застосування способу діагностики ступеня важкості прееклампсії допомагає своєчасно (інколи до маніфестації клінічних появлень) діагностувати важкість прееклампсії і, призначив адекватну терапію і/або спосіб і час пологів, попередити розвиток ускладнень, часто летальних у вагітних, роділль і породілль із прееклампсією. Спосіб є експрес-методом, не вимагає великої кількості крові для дослідження та великокоштовної апаратури. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3