Спосіб лікування хронічного кон’юнктивіту

Спосіб лікування хронічного кон'юнктивіту, який полягав в інстиляції у кон'юнктивальну порожнину 0,5% софраміцину, 0,005% граміцидіну, дексаметазону, який відрізняється тим, що додатково і одночасно роблять інстиляції 0,01% мірамістину. (19) (21) 99031218 (22) 04.03.1999 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Іванова Нанулі Вікторівна, Боброва Надія Федорівна, Кривошеїн Юрій Семенович (73) Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. 37488 нолітичний ефект. За рахунок цього підвищується ефективність лікування ХК. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування ХК, який полягає у інстиляції у кон'юнктивальну порожнину препарату софраміцина, граміцидина, дексаметазона, згідно винаходу, додатково і одночасно роблять інстиляції мірамістину. 3,1±0,2 рази), період ремісії був коротким (від 1 до 6 місяців, в середньому 4,2±0,3 місяці). В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу лікування ХК, у якому, крім інстиляцій препарату, який містить софраміцин, граміцидин і дексаметазон, у кон'юнктивальну порожнину закапують препарат мірамістин, чим забезпечується, крім протимікробної, противірусна, протигрибкова та антихламідійна дія на флору і фібри Причинно-наслідкові зв'язки Суттєві ознаки Софраміцін Граміцидін Дексаметазон Мірамістин Взаємодія, взаємозв'язок суттєвих ознак Софраміцин і граміцидін, які є антибіотиками широкого спектра дії, знищують мікробну флор у Мірамістин справляє додаткову антисептичну дію, знищує грибки, віруси, простіших. Крім того, дексаметазон, який є зв'язувальним кільцем між трьома антисептичними препаратами, сприяє підвищенню проникності клітинних мембран усіх типів, поліпшує проникнення препаратів крізь клітинні мембрани збудників, забезпечуючи накопичення більш високої концентрації антибіотиків та мірамістину, підсилює тим самим протимікробний, противірусний, протигрибковий і протихламідійний ефект. Додаткова протизапальна дія дексаметазону на кон'юнктиву (зняття набряку, зменшення ексудації у вогнищі запалення) сприяє швидкому розв'язуванню запалення. Мірамістин, який має фібринолітичні властивості , сприяє розсмоктуванню "фібринового бар'єру", що призводить до збільшення накопичення протизапальних речовин у тканинах кон'юнктиви. Крім того, фібринолітичний ефект сприяє поліпшенню мікроциркуляції і нормалізує життєдіяльність кон'юнктиви. Така взаємодія суттєвих і відмінних суттєви х ознак забезпечує підвищення ефективності лікування ХК. Спосіб лікування здійснюється наступним чином. Хворому у кон'юнктивальну порожнину 4-6 разів на добу закапують препарати: софраміцин, граміцидин, дексаметазон і мірамістин. Лікування запроваджується відкритим способом без накладання асептичних пов'язок. Клінічні випробування запропонованого способу проведені у дитячому відділенні Інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України, очних відділеннях Республіканського офтальмологічного центру м. Сімферополя, очних кабінетах міських поліклінік № 3 і № 6 м.Сімферополя. Конкретний приклад. Хворий Б.А.М., 70 років, а/к 2176 знаходився на амбулаторному лікуванні у поліклініці № 6 м.Сімферополя. Діагноз: хронічний катаральний кон'юнктивіт обох очей. Хворіє понад 15 років. Загострення відзначається 5-6 разів на рік, яке триває у середньому 1,5-2 місяці. У 1985 році при бактеріальному посіві визначався епідермальний стафілокок на обох очах. У подальшому посіви виявились стерильними. Лікувався різними видами дезінфікуючих капель і розчинами антибіотиків. Після лікування, яке тривало 1,5-2 місяці відзначалось тимчасове поліпшення. У квітні 1997 року під час чергового загострення, хворий скаржився на почуття паління, виділення з очей, зуд, почуття "чужерідного тіла" у обох очах. Посіви виділень з кон'юнктивальної порожнини обох очей на мікрофлору виявились стерильними. Об'єктивно: гіперемія і набряк кон'юнктиви вік та перехідної складки на обох оча х, кон'юнктива з бархатистим відтінком, є ділянки гіпертрофії кон'юнктиви, виділення слізувате-гнійне скудне. Проведене лікування запропонованим способом - 0,5% софраміцином, 0,005% граміцидином, дексаметазон і 0,01% мірамістином, у вигляді частих - 6 разів на день інстиляцій у кон'юнктивальну порожнину обох очей. Тривалість лікування склала 2 тижні, після чого відзначено клінічне видужання. Всього під спостереженням було 180 хворих (344 ока) з ХК. Для визначення ефективності лікування всі хворі були поділені на три групи. За віковими, статевими ознаками, а також клінічними проявами захворювання, групи, які порівнювалися, булиідентичними. 1 груп у склали 91 хворий (182 ока), які отримали лікування інстиляціями софраміцину, граміцидину, дексаметазону. 2 груп у склали 32 хворих (64 ока), які отримали лікування шляхом інстиляцій мірамістину. 3 групу склали 65 хворих (130 очей), які отримали лікування запропонованим способом софраміцин, граміцидин, дексаметазон і мірамістин. 2 37488 Результати лікування наведені у табл. 1,2,3. Ефективність лікування оцінювали за тривалістю загострення, тривалістю періоду ремісії і кількості рецидивів на рік. Як бачимо з табл.2, найбільший період ремісії відзначений у хворих 3 гр упи (6,1±0,7 місяців), що на 45,2% більше, ніж у хворих 1 гр упи, і на 17,3%, ніж у хворих 2 гр упи. Таблиця 1 Таблиця 3 Тривалість загострення у хвори х з ХК, лікованих різними способами Кількість рецедивів у рік у хворих з ХК отримавших різне лікування Тривалість загострення у днях Групи хворих 1 група лікування інстиляції 0,5 % софраміцин 0,005 % граміцидин дексаметазон 2 група лікування інстиляції 0,1% мірамістин 3 група лікування інстиляції 0,5% софраміцин 0,05% граміцидин дексаметазон 0,01% мірамістин Група хворих 32,6±3,9 днів 1 група 2 група 3 група Як бачимо з табл.3, хворі 3 гр упи, які отримали лікування інсталяціями софраміцину, граміцидину, дексаметазону і мірамістину, мали всього 2,4±0,2 рецидиви на рік, що на 22,6% менше, порівняно з хворими 1 групи, на 11,2%, ніж у хворих 2 гр упи. У тривалому періоді спостереження від 1 до 3 років (у середньому 1,9±0,3 роки), спостерігалось 154 хворих (308 очей), які отримали різні види лікування. 1 група - 70 хворих (140 очей), 2 група - 28 хворих (56 очей), 3 група – 56 хворих (112 очей). При цьому тільки у 3 групі хворих, які отримали лікування запропонованим способом, зареєстровано відсутність рецидиву захворювання впродовж 1 року спостереження у 11 хворих (22 ока) з ХК, та у 8 хворих (16 очей) - впродовж 2 років спостережень, що дозволяє зробити висновок про їхнє клінічне одужання. Це складає 33,9% (19 з 56 хворих ХК) клінічного одужання хворих з ХК. У інших група х продовжували відзначатись рецидиви ХК і клінічного видужання не виявлено в жодному випадку. Таким чином, проведені клінічні випробування запропонованого способу лікування хворих виявили, що поставлена задача - підвищення ефективності лікування хронічних кон'юнктивітів - досягнута. 27,2±3,1 днів 27,7±2,5 днів Як бачимо з табл.1, найбільш короткий період загострення відзначено у хворих 3 гр упи (22,7±2,5 днів), що на 30,3% менше ніж у хвори х, лікованих софраміцином, граміцидином, дексаметазоном і на 16.6% менше, ніж у хворих, лікованих тільки мірамістином. Таблиця 2 Тривалість періоду ремісії у хворих з ХК, які отримали різне лікування Група хворих 1 група 2 група 3 група Кількість рецидівів на рік 3,1±0,2 рази 2,7±0,2 рази 2,4±0,2 рази Тривалість ремісії 4,2±0,3 місяці 5,2±0,6 місяці 6,1±0,7 місяці __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3