Спосіб лікування хронічного гломерулонефриту

Спосіб лікування хронічного гломерулонефриту, який включає терапію гепарином, який відріз 36664 Відомий такий спосіб лікування хронічного гломерулонефриту шля хом призначення комплексу препаратів, у тому числі антикоагулянтів, нестероїдних протизапальних при одночасному використанні немедикаментозних заходів (Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. - М., 1985. - 236 с.). Даний спосіб є найбільш близьким по суті та результату до прототипу. Головним недоліком прототипу та відомих аналогів є те, що спостерігається нестійкий період ремісії та тривалість лікування. В основу винаходу покладено задачу поліпшення ефективності лікування та збільшення терміну ремісії шляхом корекції гомеостатичних порушень. Завдання, яке покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі лікування гломерулонефриту, який включає медикаментозну терапію гепарином, пропонується одночасне застосування хвиль ММ-діапазону, яке здійснюють на відстані 1 мм від ділянки поверхні тіла, що опромінюється, на. симетричні точки акупунктури: південник шлунку -Е 36, GI-4, південник сечового міхура - V 23 і V 58, діапазон випромінювання 60 Ггц, ви хідна міцність випромінювання 100 мкВт, через добу до нормалізації клінічних показників. Обстежено 46 хворих ХГН з латентною формою без ознак хронічної ниркової недостатності 21 чоловік одержував традиційну терапію гепарином по 5000 ЕД 4 рази на добу підшкірно кожні 6 г (1 група), 25 - МРТ + гепарин (2-га група). У групу здорових осіб увійшли 12 чоловік у віці від 18 до 57 років. Хворі трьох гр уп були порівняні за віком, статтю, плином ХГН, клінічній симптоматиці Лікування гепарином проводилося протягом 21 доби, а гепарином + МРТ - 14 діб. Під впливом традиційної терапії гепарином по 5000 ЕД 4 рази на добу відбувалася деяка корекція порушень добової організації гемокоагуляції (наведена в таблиці № 1). Відзначено зменшення значень рівнів ФГ, протромбинового індексу. Стійкий клінічний ефект (таблиця 2) і позитивні лабораторні зміни спостерігалися на 19-ту добу у хворих 1 групи, а у хворих 2-ї гр упи ті ж зміни спостерігались на 14-ту добу. У 2-ій групі хворих відзначалося достовірне зменшення гематурії, протеінурії. Подальше спостереження за хворими показало, що період загострення у хвори х 1-групи спостерігався набагато рідше, ніж у хворих 11-групи протягом двох років. Ефективність лікування у хворих 2-ї групи в першу чергу, пов'язана з протизапальною дією, тому що призводить до підвищення вмісту тромбоцитів у крові. Крім цього, хвилі ММ-діапазону потенціюють дію гепарину. Спосіб здійснюється таким чином: 5000 ОД 2 рази на добу та мікрохвильову-резонансну терапію по методиці через добу. Спосіб ілюструє такий приклад. Хворий П., 38 років, історія хвороби №1169, надійшов до клініки 8.05.96 р. зі скаргами на головній біль, загальну слабкість, набряк повік, ці симптоми посилювались зранку, болі у спиніі ниючого характеру. Хворіє 6 років. У анамнезі переохолодження. Об'єктивно відзначається набряк повік, над легенями везикулярне дихання. Межі серця в нормі ліворуч на 1,0 см від лівої середньодужкової лінії. Тони серця ритмічні, AT 120/70 мм рт.ст. Ps 84 уд. на хвилину, живіт м'який, безбольовий. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Добовий діурез 900-1010 мл. АН . крові кл.: Ер.-4,2 на 10 л, НВ - 110 г/л. Тр.- 310 на 10, Лейкоц.-9,7 на 10; лейкоц формула: п.я.н.-5%, с.я.н.-70,5%,еоз.-0,5%, баз.-2%, мон.-3%, лімф.19%. Ан. сечі кл.: відн. щільність - 1012, білок-0,86 г/л, еритроц. - на все поле зору, епітелій нирковий4-6 екз. в полі зору, перехідний - 1-2 екз., циліндри: гіалінові - 4-5 в полі зору, епітеліальні - 2-3 в полі зору, жирно-зернисті - одиничні в препараті. Ан сечі за Зимницьким: відн. щільність. - 1010-1016, діурез 890 мл. (денний - 410 мл., нічний - 480 мл.). Добова протеінурія -1,19 г/л. Ан. сечі за Нечипоренко: лейкоцити - 4,6 на 109 л, еритроцити - 2,8 на 1012 л. Креа-гінін крові - 110,6 мкМ/л, загальний білок крові - 65,9 г/л, холестерин крові - 5,9 мм/л, вміст електролітів у крові: Na - 132,5 мм/л, К-4,75 мм/л. Протромбіновий час 16,5с, фібріноген 4,32 г/л, тромбіновий час 16.9 с. внутрішньожилова урографія: видільна функція нирок задовільна. УЗІ нирок: посилення ехогенності кіркового шару. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлунка. Окуліст: звуження судин сітківки. Клінічний діагноз: Хронічний гломерулонефрит, латентна форма. ХПН 0 ст. Після проведеного лікування (гепарин - 14 діб, 7 сеансів МРТ) - болі в спині не турбують, набряків немає, AT 110/70 мм рт. ст. Ан. крові кл.: Ер. - 4,3 на 1012 л, НВ - 120 г/л. Тр. - 230 на Ю9!!, Лейкоц. 7,8 на 10: лейкоц. формула: п.я.н. - 4%, с.я.н. 59,5%, еоз - 3%, баз. - 0,5%, мон. - 7%, лимф. 25% Ан. сечі кл.: відносна щільність - 1015, білок 0,36 г/л, еритроц. - 10-12 в полі зору, епітелій нирковий - 1-3 екз. в полі зору, перехідний - місцями, циліндри: гіалінові - 2-3 в полі зору, епітеліальні 1-2 в препараті. Ан. сечі за Зимницьким: відносна щільність - 1011-1017, діурез 1280 мл (денний 810 мл, нічний - 470 мл). Добова протеінурія - 0,89 г/л. Ан. сечі за Нечипоренко: лейкоцити - 2,8 на 106 л, еритроцити - 0,7 на 106 л. Креатинин крові - 96 мкМ/л, загальний білок крові - 79,6 г/л, холестерин крові - 5,9 мМ/л, вміст електролітів у крові: Na 140 мМ/л, К - 4,25 мМ/л., тромбіновий час 22,14с, Протромбіновий час 22,12с, фібріноген 2,81 г/л. У хворої після лікування медикаментозною терапією в поєднанні з МРТ простежується тенденція до нормалізації тромбінового часу, фібріногену, протромбінового індексу, курс лікування зменшився до 14 діб, ремісія була більш тривалий час і її термін склав 2,5 роки. Ефективність способу підтверджується показниками, наведеними в таблицях № 1, № 2. 2 36664 Таблиця 1 Деякі показники гемокоагуляції Після лікування І гp ІІ гр Тромбіновий час, с 24,31 17,04 20,93 23,21* Протромбіновий час, с 24,21 17,00 20,91 23,12* Фібриноген, г/л 2,43 4,12 3,10 2,85* Примітка * Розходження показників до і після лікування (р < 0,05). Показник Здорові До лікування Таблиця 2 Рівні протеінурії та гематурії у хворих різних гр уп лікування Після лікування Показник До лікування І гp ІІ гр Протеінурія, г/сут 1,31±0,26 1,28±0,64 0,94±0,47 Гематурія х 106/л 24,7±3,21 23,5±2,86 9,3±0,94* Примітка * Розходження показників до і після лікування (р < 0,05). __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3