Спосіб прогнозування ступеня ризику виникнення рецидивів первинного генітального герпесу в епідемічних зонах

Спосіб прогнозування ступеня ризику виникнення рецидивів первинного генітального герпесу в епідемічних зонах шляхом комплексної індивідуальної тестової оцінки в балах клінічної, гігієнічної, імунологічної складових, який відрізняється тим, що додатково оцінюють епідеміологічні, екологічні, 3 37885 від 50 до 79% - середній, та менш ніж за 50% низький ступінь ризику виникнення рецидивів первинного генітального герпесу в епідемічних зонах, що дає можливість далі проводити раціональне використання антивірусних та імунологічних препаратів для зменшення ступеню ризику виникнення рецидивів. Сутність способу, що заявляється, полягає у тому, що проводять комплексну індивідуальну тестову оцінку в балах клінічної, гігієнічної, імунологічної складових та додатково оцінюють епідеміологічні, екологічні, соціально-економічні складові, виконують комп'ютерну обробку та визначають прогностичний коефіцієнт вірогідності ризику виникнення рецидиву за формулою Х=1,59·(n·100 %)/Nmах, де X - прогностичний коефіцієнт вірогідності ризику виникнення рецидиву за формулою, n - сума балів за індивідуумом, Nmax- максимально можлива кількість балів, та при значеннях X від 80 до 100% прогнозують високий ступень ризику, від 50 до 79% - середній, та менш ніж 50% - низький ступінь ризику виникнення рецидивів первинного генітального герпесу в епідемічних зонах. Новим у способі, що заявляється, є те, що додатково оцінюють епідеміологічні, екологічні, соціально-економічні складові, виконують комп'ютерну обробку та визначають прогностичний коефіцієнт вірогідності ризику виникнення рецидиву за формулою Х=1,59·(n·100 %)/Nmах, де X - прогностичний коефіцієнт вірогідності ризику виникнення рецидиву за формулою, n - сума балів за індивідуумом, Nmax- максимально можлива кількість балів, та при значеннях X від 80 до 100% прогнозують високий ступень ризику, від 50 до 79% - середній, та менш ніж 50% - низький ступінь ризику виникнення рецидивів первинного генітального герпесу в епідемічних зонах. Для прогнозування ступеню ризику розвитку рецидиву у хворих на первинний генітальний герпес, необхідною є всебічна оцінка факторів, що впливають на виникнення рецидиву. Епідеміологічна зона характерна різноманітними не благодійними факторами, а також високою гетерогенності клінічних, та лабораторних змін у конкретних пацієнтів. Кількісна оцінка показників, що впливають погіршення стану хворого та виникнення рецидивів, є важливою для підвищення точності визначення ступеню ризику, яка необхідна для проведення для адекватного лікування та зменшення частоти виникнення рецидивів. У зв'язку з тим, що лікування генітального герпесу здійснюють антивірусними препаратами, що мають значну кількість побічних ефектів, важливим є раціональне використання як антивірусних, так і імунологічних препаратів. При цьому необхідною є кількісна оцінка цих факторів та визначення прогностичного коефіцієнту, що є важливим для підвищення ефективності етіотропного, патогенетичного лікування та профілактики розвитку рецидивів генітального 4 герпесу у подальшому. Для кількісної оцінки прогностичного коефіцієнту виявляють фактори ризику за опитуванням хворих. Спосіб реалізують наступним чином. Проводять комплексну індивідуальну тестову оцінку в балах клінічної складової, де максимальна кількість балів складає 29, у тому ж числі наявність клінічних ознак імунодефіциту (тривалі більш ніж 1 місяць системні лімфаденопатії, гіпер- або гіпотермія, гіпоплазія мигдаликів, збільшення селезінки, ускладнення після вакцинації, хронічні дерматити) - при відсутності присвоюється 0 балів, при наявності однієї з ознак - 5 балів, двох та більше ознак - десять балів; важкість перебігу первинного епізоду генітального герпесу - легкий ступінь - 1 бал, середній - 2 бали та тяжкий - 5 балів; наявність суп утніх хронічних захворювань сечостатевої та інших систем, що потребують медикаментозного лікування та можуть призводити до імуносупресії, та при відсутності ознак - 0 балів, загостренні 1-2 рази на рік - 2 бали, 3 рази на рік та більше - 4 бали. Проводять оцінку гігієнічної складової, тобто умов мешкання - благодійні - 1 бал, неблагодійні 1 бал, важко встановити - 2 бали. Оцінюють імунологічні фактори - наявність загально клінічних лабораторних ознак імунодефіцитів - тривалі зміни більш ніж 1 місяць (загального аналізу клітин крові (лейкопенія, лімфопенія, лімфоцитом, нейтропенія, моноцитоз, гемолітична анемія, еозинофілія, тромбоцитопенія, гіпогамаглобулінемія)) - відсутність - 0 балів, 1 ознака - 5 балів, 2 та більше ознак - 10 балів. Проводять оцінку епідеміологічної складової - наявність герпевірусної інфекції у членів родини, тобто відсутність - 0 балів, 1 людина 1 бал, 2 та більше людей - 3 бали. Оцінюють екологічну складову - переохолодження та перегрівання хворого, інтенсивні фізичні навантаження - 1 раз на рік - 1 бал, 2 рази на рік - 2 бали, 4 рази на рік та більше - 3 бали, наявність психологічного стресу - 2 бали, відсутність його - 0 балів. Оцінюють соціально-економічну складову, тобто стать, а саме чоловік - 1 бал, жінка - 2 бали, кількість сексуальних партнерів - 1 - 1 бал, 2 - 2 бали, 3 та більше - 4 бали, вік хворого, а саме менш ніж 15 років - 3 бали, 15-24 роки - 2 бали, 25 та більше - 1 бал, термін звернення хворого за медичною допомогою після початку захворювання - менш ніж 5 днів - 1 бал, від 5 до 10 днів - 3 бали, більш ніж 114 бали, рівень фінансових доходів, а саме, низький - 3 бали, середній - 2 бали, високий - 1 бал. Отримані дані вводять у комп'ютер та виконують комп'ютерну обробку та визначають прогностичний коефіцієнт вірогідності ризику виникнення рецидиву за формулою Х=1,59·(n·100 %)/Nmах, де X - прогностичний коефіцієнт вірогідності ризику виникнення рецидиву за формулою, n - сума балів за індивідуумом, Nmax- максимально можлива кількість балів, та при значеннях X від 80 до 100% прогнозують високий ступень ризику, від 50 до 79 середній, та менш ніж за 50% - низький ступінь ризику виникнення рецидивів первинного генітального герпесу в епідемічних зонах. 5 37885 Приклад 1. Хворий К., 20 років. Діагноз: первинний генітальний герпес, тип II. Проводили комплексну індивідуальну тестову оцінку складових в балах, де кількість балів, зареєстрованих у пацієнта, склала 32 бали, з яких важкість перебігу захворювання - важкий (5 балів), термін звернення з медичною допомогою від початку захворювання - 5 днів (3 бали), страждає фурункульозом з загостреннями більш ніж 3 рази на рік (4 бали), вік хворого 20 років (2 бали), кількість сексуальних партнерів - 3 (4 бали), наявність генітального герпесу у 2-х членів родини (3 бали), стать - чоловіча - (1 бал), у хворого депресія (2 бали), на роботі хворий має систематичні фізичні перенавантаження та перегрівання (3 бали), економічні умови мешкання - неблагодійні (3 бали). При тому, що максимальна сума балів складає 59, у результаті розрахування прогностичний коефіцієнт розвитку рецидиву X дорівнював 86,2 %. Тобто, вірогідність виникнення рецидиву у перший рік після первинного рецидиву генітального Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко 6 герпесу у даного хворого виявилась дуже високою. Тобто, у даному випадку прогнозується високий ступінь ризику розвитку рецидиву первинного генітального герпесу. Таким чином, використання способу, що заявляється, дає можливість прогнозувати ступінь ризику розвитку рецидиву генітального герпесу з наступним раціональним використанням антивірусних та імунологічних препаратів для зменшення ступеню ризику виникнення рецидивів. При цьому виявляється можливість проводити адекватне лікування та зменшити частоту наступних рецидивів та виключити їх виникнення. Література: 1. Томилина Т.В. Система стоматологического мониторинга для оценки риска формирования хронического герпетического стоматита // Медицина сегодня и завтра. - 2001. - №4. - С.155-157. 2. Павленко Л.Г., Скрипникова Т.С. Герпетическая инфекция: профилактика и лечение // «Дент Арт». - 2005. - №1. - С.51-53. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601