Спосіб лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, пов’язаних з helicobacter pylori

Спосіб лікування захворювань шлунковокишкового тракту, пов’язаних з Helicobacter pylori, що включає призначення препарату вісмуту, антибіотика, який відрізняється тим, що додатково вводять похідне нітротіазолу 2 - ацетиламіно - 5 кітротіазол (нітазол) по 0,1 г 3 рази на день протягом 7 днів. (19) (21) 2000052525 (22) 04.05.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Вільцанюк Ірина Олександрівна, Осолодченко Тетяна Павлівна, Яковлева Ольга Олександрівна, Головченко Олександр Іванович, Геращенко Ігор Іванович, Вільцанюк Олександр Опанасович, Біктіміров Віктор Васильович 37913 Запропонований спосіб лікування здійснюється таким чином: 1. Проводять фіброгастроскопію шлунка і цибулини дванадцятипалої кишки за відомою методикою при допомозі фіброгастродуоденоскопа, 2. При виявленні антрального гастриту, виразкового дефекту слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки визначають наявність Helicobacter pylori за допомогою уреазного тесту, а також беруть біоптати, з яких готують мазкивідбитки і гістологічні препарати. 3. При виявленні хелікобактерної інфекції призначають перорально протягом двох тижнів терапію, яка складається з таких препаратів: 1). Вісмуту нітрату основного, наприклад вікаліну, по 1 таблетці 3 рази в день через 1,5 години після їжі і 1 таблетку на ніч. 2). Ан тибактеріальний засіб, наприклад доксациклін, по 0,1г 2 рази на день після їжі. 3). Нітазол по 0,1г 3 рази на добу після їжі. 4. Визначають ефективність призначеної терапії шляхом проведення фіброгастродуоденоскопії для визначення строків заживления виразкового дефекту та е фективності ерадикації хелікобактерної інфекції. Приклад 1. Хвора М., 22 роки, звернулась у гастроентерологічне відділення МКЛ № 1 з приводу вперше виявленої виразкової хвороби. При обстеженні та після проведення ФГДС встановлено діагноз: Виразкова хвороба дванадцятитипалої кишки з локалізацією виразки на задній стінці цибулини, розмірами 0,5х0,7 см, глибиною до 0,5 см, з вираженим больовим та диспептичним синдромами, активна фаза. Проведений уреазний тест дав позитивний результат, що підтвердилось при дослідженні біоптатів слизової оболонки шлунку за методикою мазків - відбитків. Було виявлено середній ступінь обсіменіння (від 20 до 50 мікробних клітин у препараті). Хвора лікувалась стаціонарно протягом двох тижнів за запропонованою схемою: Вікалін по 1 таблетці 3 рази в день через 1,5 години після їжі і 1 таблетку на ніч. Доксациклін по 0,1г 2 рази на день після їжі (7 днів). Нітазол по 0,1г 3 рази на день після їжі (7 днів). На фоні лікування суб'єктивні відчуття повністю зникли на 3 добу. Через два тижні від початку лікування було проведено контрольну ФГДС, що показала повне загоєння виразкового дефекту без деформації цибулини. Дослідження на Helicobacter pylori виявило його ерадикацію. Хвору виписано з рекомендаціями продовжувати прийом вікаліну в попередній дозі ще 2 тижні. Протягом 6 місяців після проведеного лікування симптоми захворювання були відсутні. Заключення: Лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки цим способом дозволило підвищити ефективність антибактеріального впливу медикаментозних засобів на Helicobacter pylori, скоротити строки лікування і досягти стійкої ремісії захворювання. Приклад 2. Хворий Д., 42 роки, звернувся в гастроентерологічне відділення МКЛ №1 з приводу виразки шлунка. З історії хвороби відомо, що пацієнт хворіє виразковою хворобою близько 20 років. Раніше загострення виникали 1 раз в 2-3 роки. Останній рік загострення виникали 3 рази, з приводу чого хворий лікувався амбулаторно. На основі отриманих даних після проведення об'єктивного обстеження та ФГДС було встановлено діагноз: Виразкова хвороба шлунка, з локалізацією виразкового дефекту в антральному відділі, розмірами 0,7х1,0 см, глибиною до 0,6 см, середнього ступеня важкості, фаза загострення. Проведений уреазний тест дав позитивний результат, що підтвердилось при дослідженні біоптатів слизової оболонки шлунку по методиці мазків відбитків. Було виявлено високий ступінь обсіменіння (більше 50 мікробних клітин у препараті). Хворий лікувався стаціонарно протягом двох тижнів за запропонованою схемою: Вікалін по 1 таблетці 3 рази в день через 1,5 години після їжі і 1 таблетку на ніч. Доксациклін по 0,1г 2 рази на день після їжі (7 днів). Нітазол по 0,1г 3 рази на день після їжі (7 днів). Через два тижні від початку лікування було проведено контрольну ФГДС, що показала повне загоєння виразкового дефекту. Дослідження на Helicobacter pylori виявило його ерадикацію. Протягом 6 місяців після проведеного лікування симптоми захворювання були відсутні. Заключення: Лікування виразкової хвороби шлунка цим способом дозволило підвищити ефективність антибактеріального впливу медикаментозних засобів на Helicobacter pylori, скоротити строки лікування і досягти стійкої ремісії захворювання. Приклад 3. Хворий А., 34 роки, звернувся в гастроентерологічне відділення військово-медичного центру ВПС України з приводу гастриту. Пацієнт вважає себе хворим близько 2 років, коли вперше відчув слабкі ниючі болі у верхній частині живота, з приводу чого одноразово лікувався амбулаторне. За останній місяць вищезгадані симптоми стали більш інтенсивні, знизився апетит. На основі отриманих даних після проведення об'єктивного обстеження та ФГДС було встановлено діагноз: Неатрофічний HP - асоційований хронічний антральний гастрит помірної (II) активності. Проведений уреазний тест дав позитивний результат, що підтвердилось при дослідженні біоптатів слизової оболонки шлунку по методиці мазків відбитків. Було виявлено середній ступінь обсіменіння (від 20 до 50 мікробних клітин у препараті). Хворий лікувався стаціонарно протягом двох тижнів за запропонованою схемою: Вікалін по 1 пігулці 3 рази в день через 1,5 години після їжі і 1 пігулку на ніч. Доксациклін по 0,1 г 2 рази на день після їжі (7 днів). Нітазол по 0,1 г 3 рази на день після їжі (7 днів). Через 10 днів від початку лікування було проведено контрольну ФГДС, що показала повну відсутність ознак активності запального процесу. Дослідження на хелікобактерну інфекцію виявило його ерадикацію. 2 37913 Протягом 6 місяців після проведеного лікування симптоми захворювання були відсутні. Висновок: Лікування хелікобактерного гастриту цим способом, , дозволило підвищити ефектив ність антибактеріального впливу медикаментозних засобів на хелікобактерну інфекцію, скоротити строки лікування і досягти стійкої ремісії захворювання. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3