Спосіб лікування виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, пов’язаних з helicobacter pylori

Спосіб лікування виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, пов’язаних з Helicobacter pylori, що включає призначення антисекреторного та двох антибактеріальних препаратів, який відрізняється тим, що додатково призначають препарат групи нітртіазолу - 2-ацеталаміно5-нітротіазол (нітазол). (19) (21) 2000052524 (22) 04.05.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Вільцанюк Ірина Олександрівна, Яковлева Ольга Олександрівна, Головченко Олександр Іванович, Осолодченко Тетяна Павлівна, Геращенко Ігор Іванович, Вільцанюк Олександр Опанасович, Біктіміров Віктор Васильович 37912 діленні військово-медичного центру ВПС України у 42 хворих дозволило отримати високий терапевтичний ефект на протязі 10-12 днів. Використання запропонованого способу при лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки дозволило підвищити процент ерадикації хелікобактерної інфекції до 98%, попередити розвиток ускладнень, досягти стійкої ремісії, скоротити термін лікування та здешевити його. Риси, що відрізняють винахід від прототипу, відповідають критерію "новизни" і вимогам винахідницького рівня. Запропонований спосіб лікування здійснюється таким чином. 1. Проводять фіброгастроскопію шлунка і цибулини дванадцятипалої кишки по відомій методиці при допомозі фіброгастродуоденоскопа. 2. При виявленні антрального гастриту, виразкового дефекту слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки визначають наявність Helicobacter pylori за допомогою уреазного тесту, а також беруть біоптати з яких готують мазкивідбитки і гістологічні препарати. 3. При виявленні хелікобактерної інфекції призначають перорально на протязі двох неділь терапію, яка складається з таких препаратів: 1) антисекреторний засіб з групи інгібіторів протонної помпи, наприклад омепразол, по 20 мг 2 р. на день 7днів і по 20 мг 1 р. на день 7днів; 2) антибактеріальний засіб, наприклад амоксіцилін, по 0,5 г 4 рази на день протягом 7 днів; 3) нітазол по 0,1 г 3 рази на добу після їжі протягом 7 днів. 4. Визначають ефективність призначеної терапії шляхом проведення фіброгастродуоденоскопії для визначення строків заживлення виразкового дефекту та контролюють ефективність ерадикації хелікобактерної інфекції. Приклад 1 Хвора К., 39 років, звернулась в гастроентерологічне відділення МКЛ № 1 з приводу виразкової хвороби. Анамнез хвороби: вважає себе хворою близько 6 років. Загострення виникають 2 рази на рік весною та восени з приводу чого неодноразово лікувалась стаціонарно та амбулаторно. При обстеженні та після проведення ФГДС встановлено діагноз: Виразкова хвороба 12типалої кишки, з локалізацією виразкового дефекту на передній стінці цибулини, розмірами 0,4х0,8 см, глибиною до 0,7 см, середнього ступеню важкості, фаза загострення. Проведений уреазний тест дав позитивний результат, що підтвердилось при дослідженні біоптатів слизової оболонки шлунку по методиці мазків відбитків. Було виявлено високу ступінь обсіменіння (більше 50 мікробних клітин в препараті). Хвора лікувалась стаціонарно протягом двох тижнів за запропонованою схемою: омепразол по 20 мг 2 рази на день зранку і ввечері 7днів, 20 мг 1 р. на день на ніч слідуючи 7днів; амоксіцилін по 0,5 г 4 рази на день після їжі 7 днів; нітазол по 0,1 г 3 рази на день після їжі 7 днів. На фоні лікування суб'єктивні відчуття повністю зникли на 2 добу. Через 10 днів від початку лікування було проведено контрольну ФГДС, що показала повне загоєння виразкового дефекту без деформації цибулини. Дослідження на Helicobacter pylori виявило його ерадикацію. Хвору було виписано із рекомендаціями продовжувати антисекреторну терапію фамотидином по схемі: 20 мг на ніч перші 10 днів; по 20 мг на ніч слідуючи 10 днів через день. Протягом 6 місяців після проведеного лікування симптоми захворювання були відсутні. Заключення: лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки по способу, що заявляється, дозволило підвищити ефективність антибактеріального впливу медикаментозних засобів на Helicobacter pylori, скоротити строки лікування і досягти стійкої ремісії захворювання. Приклад 2 Хворий P., 34 років, звернувся в гастроентерологічне відділення військово-медичного центру ВПС України з приводу виразки шлунка. З історії хвороби відомо, що пацієнт хворіє виразковою хворобою близько 15 років. Раніше загострення виникали 1 раз на 2-3 роки. Останній рік загострення виникали 3 рази, з приводу чого хворий лікувався амбулаторно. На основі отриманих даних після проведення об'єктивного обстеження та ФГДС було встановлено діагноз: Виразкова хвороба шлунка, з локалізацією виразкового дефекту на кордоні в/3 та с/3 по малій кривині, розмірами 0,7х1,0 см, глибиною до 0,6 см, середнього ступеню важкості, фаза загострення. Проведений уреазний тест дав позитивний результат, що підтвердилось при дослідженні біоптатів слизової оболонки шлунку по методиці мазків - відбитків. Було виявлено середню ступінь обсіменіння (від 20 до 50 мікробних клітин в препараті). Хворий лікувався стаціонарно протягом двох тижнів за запропонованою схемою: омепразол по 20 мг 2 рази на день зранку і ввечері 7 днів, 20 мг 1 р. на день на ніч протягом 7 днів; амоксіцилін по 0,1 г 2 рази на день після їжі 7 днів; нітазол по 0,1 г 3 рази на день після їжі 7 днів. Через 12 днів від початку лікування було проведено контрольну ФГДС, що показала повне загоєння виразкового дефекту. Дослідження на хелікобактерну інфекцію виявило його ерадикацію. Протягом 6 місяців після проведеного лікування симптоми захворювання були відсутні. Висновок: лікування за способом за винаходом дозволило підвищити ефективність антибактеріального впливу медикаментозних засобів на хелікобактерну інфекцію, скоротити строки лікування і досягти стійкої ремісії захворювання. 2 37912 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3