Спосіб хірургічного лікування випадання внутрішніх статевих органів

Спосіб хірургічного лікування випадання внутрішніх статеви х органів шля хом проведення передньої кольпотомії, виведення в новоутворений отвір матки, круглих та широких зв'язок і відсікання їх від матки, який відрізняється тим, що відсічені зв'язки укорочують і пришивають до основи шийки матки, а матку занурюють назад у черевну порожнину. (19) (21) 2000095226 (22) 11.09.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Мірович Євген Давидович (73) Донецький державний медичний університет ім. М. Горького 38729 чового міхура, тобто сукупність дій способу дає можливість одномоментного укорочення зв'язок і фіксації матки. Реалізовують спосіб таким чином. Шийку матки розкривають в дзеркалах, беруть на кульові щипці і максимально зводять донизу. На кордоні шийки матки і перехідної складки вагінального склепіння проводять поперечний розріз. Тупо відшаровують рихлу сполучн у тканину шийковоміхурової перегородки до матково-міхурноі очеревини. Сечовий міхур відсують догори і поперечним розрізом розкривають очеревину. Ма тку захоплюють щипцями і виводять в рану. Затискують, перетинають та перев'язують круглі і широкі зв'язки і також виводять з черевної порожнини, максимально натягуючи їх. Після чого матку занурюють назад у черевну порожнину, а виведені зв'язки в натягнутому стані підшивають до основи відсепарованої шийки матки. Надмірну тканину зв'язок відсікають. Надалі виконують пластику стінок піхви і м'язів тазового дна. Приводимо конкретні приклади застосування даного способу: 1. Хвора Ш-до, 53 років, госпіталізована в гінекологічне відділення ЦМКЛ № 6 м. Донецька для оперативного лікування з приводу повного випадіння матки 10.01.2000 p. Після проведеної передопераційної санації піхви 18.01.2000 p. зроблена передня кольпотомія, матка, круглі і широкі зв'язки виведені в отвір в передньому склепінні, зв'язки відсічені від матки і пришиті до основи шийки матки. Після чого матка занурена в черевну порожнину і зроблена кольпо-леваторо-перинеопластика. Тривалість операції 40 хв. Крововтрата 100 мл. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Виписана 29.01.2000 p. Контрольний огляд 28.05.2000 р.: Рана піхви зажила первинним натягненням. Шийка матки чиста. Склепіння піхви глибокі. Матка в положенні anteflexio, не збільшена, обмежено рухлива, безболісна, при натужуванні не зміщається. Придатки не визначаються. 2. Хвора Я-ва, 36 років, госпіталізовано 21.01.2000 р. для оперативного лікування з приводу повного випадіння матки, подовження шийки матки, опущення сечового міхура, стресового нетримання сечі, недостатності анального сфінктера. 27.01.2000 p. зроблена операція передня кольпотомія, клиновидна ампутація шийки матки, транспозиція сечового міхура, матка, круглі і широкі зв'язки виведені в отвір в передньому склепінні, зв'язки відсічені від матки і пришиті до основи шийки матки. Після чого матка занурена в черевну порожнину і зроблена пластика передньої і задньої стінок піхви, леватора і сфінктера анального отвору. Тривалість операції 75 хв. Крововтрата 150 мл. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Виписана 10.02.2000 p. Контрольний огляд 13.06.2000 p. Промежина висока, сфінктер заднього проходу спроможний. Рана піхви зажила первинним натягненням. Кукса шийки матки чиста. Склепіння піхви глибокі. Матка в положенні anteflexio, не збільшена, обмежено рухлива, безболісна, при натужуванні не зміщається. Придатки не визначаються. 3. Хвора Н-ко, 42 років, госпіталізовано 24.02.2000 р. для оперативного лікування з приводу неповного випадіння матки, подовження шийки матки, опущення сечового міхура. 2.03.2000 p. зроблена передня кольпотомія, клиновидна ампутація шийки матки, транспозиція сечового міхура, матка, круглі і широкі зв'язки виведені в отвір в передньому склепінні, зв'язки відсічені від матки і пришиті до основи шийки матки. Після чого матка занурена в черевну порожнину і зроблена пластика передньої і задньої стінок піхви і промежини. Тривалість операції 70 хв. Крововтрата 150 мл. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Виписана 14.03.2000 p. Контрольний огляд 8.08.2000 р. Рана піхви зажила первинним натягненням. Кукса шийки матки чиста. Склепіння піхви глибокі. Матка в положенні anteflexio, не збільшена, обмежено рухлива, безболісна, при натужуванні не зміщається. Придатки не визначаються. Використання заявленого способу хірургічного лікування випадіння внутрішніх статеви х органів дає можливість зміцнення підвішуючого зв'язкового апарату вагінальним доступом з нанесенням істотно меншої операційної травми, відсутністю ризику поранення сусідніх органів, зниженням тривалості операції і об'єму крововтрати. Внаслідок даної операції матка максимально підтягується догори і фіксується в цьому положенні, а пришиті до шийки зв'язки служать опорою для сечового міхура. Вказані переваги способу хірургічного лікування випадіння матки підтверджені клінічними спостереженнями у 18 хворих. З числа прооперованих у 7 хворих проведено контрольний огляд через 4-7 місяців після операції. Рецидивів захворювання не відмічено. Література: 1. Брауде И. Л. Оперативная гинекология. - М. - Медгиз. 1959. - С. 315-317. 2. Давыдов С. Н., Хромов Б. М., Шейко В. З. Атлас гинекологических операций. – Л.:. Медицина. 1973. - С. 97-102. 3. Брауде И. Л. Оперативная гинекология. - М. : Медгиз. 1959. - С. 304-305. 2 38729 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3