Спосіб лікування інфекційних захворювань у тяжкій формі на тлі порушень біоценозу кишечнику у дітей

1. Спосіб лікування інфекційних захворювань у тяжкій формі на фоні порушень біоценозу кишечнику у дітей, який містить парентеральне введення антибіотиків, пероральне введення сорбентів і/або пробіотиків і пероральне введення препарату 3 нормальної кишкової флори та/або специфічних бактеріофагів, які здатні лізувати патогенні і умовно-патогенні мікроорганізми. Проте, для отримання ефекту від використання цих препаратів необхідне їх тривале застосування, що виключає можливість отримання достатнього результату в першу добу від початку захворювання. До недоліків способу відноситься ще й те, що при довгому терміні досягнення ремісії існує ймовірність розвитку подальших загострень хвороби після завершення курсу лікування, що базується на порушенні біоценозу кишечнику у дітей. Отже, даний спосіб потребує подальшого удосконалення. Існує спосіб лікування інфекційних захворювань у тяжкої формі на тлі порушень біоценозу кишечнику у дітей [Патент України на KM №33250, А61К35/78, 2008]. Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому обраний в якості прототипу. За цім способом, який містить парентеральне введення антибіотиків та пероральне введення сорбентів та/або пробіотиків, хворому додатково призначають препарат Триглобулін, який вводиться перорально протягом 7-10 днів, причому препарат Триглобулін вводиться по 2-4 дози на добу. До недоліків способу відноситься те, що для отримання ефекту від використання цих препаратів необхідне їх тривале застосування, що виключає можливість отримання достатнього результату в першу добу від початку захворювання. Проте, для отримання ефекту скорішого покращення стану хворої дитини при використанні цих препаратів необхідне їх застосування протягом не менш, як 7 діб. В основі корисної моделі поставлена задача прискорити процес лікування інфекційних захворювань у тяжкої формі на тлі порушень біоценозу кишечнику у дітей та прискорити поліпшення їх стану з перших діб від начала лікування. Щодо цього способу лікування, то поставлена задача вирішується тим, що за способом, який містить парентеральне введення антибіотиків та пероральне введення сорбентів та/або пробіотиків і перорально введення препарату Триглобулін, згідно пропонованої корисної моделі хворому додатково призначають промивання кишечнику впродовж 1-2 діб, а препарат Триглобулін вводити впродовж 5-6 днів. Згідно корисної моделі промивання кишечнику проводять перед введенням препарату Триглобулін. Згідно корисної моделі промивання кишечнику проводять 2-4% розчином на основі ентерального сорбенту. Між сукупністю суттєвих ознак корисної моделі і технічним результатом, що досягається, є такий причинно-наслідковий зв'язок: За рахунок парентерального введення антибіотиків, перорального введення сорбентів та/або пробіотиків, перорального введення препарату Триглобулін, промивання кишечнику впродовж 1-2 діб при тому, що введення препарату Триглобулін проводять впродовж 5-6 днів, причому промивання кишечнику проводять перед введенням препарату Триглобулін і при тому, що промивання кишечнику проводять 24% розчином на основі ентерального сорбенту прискорюється процес лікування інфекційних захворювань у тяжкої формі на тлі порушень біоце 40250 4 нозу кишечнику у дітей і прискорюється поліпшення їх стану з перших діб від начала лікування. Приклад Спосіб здійснюється таким чином. Хворій дитині на інфекційне захворювання у тяжкої формі на тлі порушень біоценозу кишечнику призначається стандартна терапія, що включає парентеральне введення антибіотику, дезінтоксікаційну терапію, полоскання ротоглотки розчинами антисептиків, пероральне введення сорбенту та біопрепарату і водночас з ними призначається промивання кишечнику впродовж 1-2 діб 2-4% розчином на основі ентерального сорбенту, вводиться препарат Триглобулін, кожний раз після промивання кишечнику, по наступній схемі: до флакону після його відкриття додають 5мл охолодженої кип’яченої води і шляхом легкого збовтування препарат розчиняється за 5-6хв. Препарат вводиться натще перорально за 30хв до їди по 2-4 дози на добу, протягом 5-6 днів. Приклад конкретного виконання корисної моделі: Хворий на ангіну хлопець, у тяжкому перебігу, 2 роки 6міс, захворів гостро, коли з'явилися лихоманка, відмова від їжі, млявість, збільшення шийних лімфовузлів. Вдома давали панадол 3-4 рази на день і рясне пиття. Проте стан дитини продовжував погіршуватися, відмовився від пиття, наросла млявість, адинамія. На 3-й доби від початку захворювання доставлений в стаціонар зі скаргами на підвищення температури тіла до 40°С, здригання, різку млявість, сонливість, двократну блювоту, блідість шкіри, збільшення шийних лімфовузлів. Стан під час вступу важкий, обумовлене синдромом інтоксикації. У свідомості, контактний. Наголошується млявість, сонливість, адинамія. Відмовляється від пиття і їжі. Виражена блідість шкірних покривів, кінцівки холодні на дотик. Збільшені підщелепні і преднешийні лімфовузли до 1,52см, хворобливі при пальпації. Носове дихання утруднене. Слизова оболонка глотки яскраво гиперемірована. Мигдалини значно збільшені, в лакунах - гнійний наліт, який добре знімається шпателем. По задній стінці глотки стікає гнійне відокремлюване з носоглотки. Язик обкладено білим нальотом. Тахіпное. Аускультативно у легенях - жорстке дихання. Тахікардія, тони серця звучні. Живіт м'який, хворобливий при пальпації в припупковій області. Дефекація затримана протягом 3-ої доби. Діурез знижений. Лабораторні дослідження. У загальному аналізі крові: еритроцити 3,8×1012/л, гемоглобін 115г/л, колірний показник 0,9, лейкоцити 14,3×109/л, еозинофіли 2, метамиелоцити 0, палічкоядерні 28%, сегменто-ядерні 36%, лімфоцити 24%, моноцити 10%, СОЕ 22мм/год. Сечовина крові 2,3ммоль/л, креатинін 0,06ммоль/л. Аналіз крові на коагулограму: згортуваність крові або по Уайту 3'55", фибриноген А 4,0г/л, фибриноген Б - відсутній, протромбиновий індекс 78%, час рекальцификации 1'. У загальному аналізі сечі: колір жовтий, реакція кисла, питома вага 1015, білок 0,033г/л, ацетон "+++", лейкоцити 3-4 в полі зору, еритроцити 0, 5 нирковий епітелій 2-5 в полі зору, циліндри зернисті 1-2. Бактеріологічне дослідження слизу з ротоглотки: Kl.pneumoniae (рясне зростання), S.aureus (рясне зростання). Був виставлений остаточний діагноз: Лакунарна ангіна, важка форма. Аденоїдит. Регіонарний лімфаденіт. Субкомпенсоване порушення біоценозу кишечнику. Дитина отримувала лікування: - постільний режим; - дієта, стіл N2; - дворазове промивання кишечнику 3% розчином на основі ентерального сорбенту "Атоксил" (після надходження до стаціонару і через 24 години). - інфузійна терапія в об'ємі 70мл/кг, включаючи глюкозо-сольові розчини з компонентами (розчин хлориду калія 3%, пентоксифілін, аскорбінова кислота 5%) і реосорбилакт впродовж 2 діб; - цефотаксим по 400мг 3 рази на день, внутрішньовенно - 7 діб; - зрошування зіву биопороксом 4 рази на день; - фенистил 10крап. 3 рази надень; - краплі в ніс - ринофлуимуцил; - лацидофил по 1 крап. 3 рази на день; - триглобулин по 1 дози 2 рази на день протягом 5 днів. Стан дитини покращав. Температура тіла знизилася і залишалася на нормальних цифрах через 24 години від початку лікування, зникла блідість шкіри, кінцівки стали теплими на дотик. Через 48 годин дитина стала активною, відновився апетит, предшийні і підщелепні лімфовузли зменшилися до 0,6-0,7см, стали безболісними при пальпації. Через 72 години відновилося носове дихання, мигдалини значно зменшилися в розмірах і повністю очистилися від нальотів, мова очистилася, з'явився самостійний стілець. Лабораторні дослідження на 7-й день від моменту надходження. У загальному аналізі крові: еритроцити 3,9×1012/л, гемоглобін 120г/л, колірний показник 0,9, лейкоцити 8,3×109/л, еозинофіли 2, метамиелоцити О, палочкоядерние 7%, сегментоядерні 46%, лімфоцити 39%, моноцити 6%, СОЕ 7мм/година. Сечовина крові 3,3ммоль/л, креатинін 0,058ммоль/л. Аналіз крові на коагулограму: згортуваність крові Чи по Уайту 4'05", фибриноген А 3,8г/л, фибриноген Б відсутній, протромбиновый індекс 82%,час рекальцификации 2'. У загальному аналізі сечі: колір жовтий, реакція нейтральна, питома вага 1012, белок відсутня, ацетон негативний, лейкоцити 3-4 в полі зору, еритроцити 0, нирковий епітелій 2-3 в полі зору, циліндри зернисті 0. Бактеріологічне дослідження слизу з ротоглотки: S.aureus (мізерне зростання). Комп’ютерна верстка А. Рябко 40250 6 Хвора дитина виписана на 10 добу з клінічним одужанням. Таким чином, одержані дані дозволяють рахувати, що заявлений спосіб лікування дітей, хворих на інфекційні захворювання, наприклад ангіни, виявляє чітко виражений позитивний вплив як на клінічні показники, так і на лабораторні (імунологічні та біохімічні) показники, що і вказує на підвищення ефективності лікування інфекційних захворювань. Спосіб добре переноситься дітьми, не викликає ніяких небажаних побічних реакцій, у тому числі алергічних. Оскільки заявлений спосіб прискорює досягнення клініко-лабораторної ремісії та сприяє зменшенню частоти виникнення повторних ангін у подальшому, то він може бути рекомендований для втілення у клінічну практику. Це дозволяє рекомендувати використання заявленого способу в клінічній практиці в якості лікувального засобу у дітей, хворих на інфекційні захворювання, зокрема ангіни. А оскільки всі інфекційні захворювання, у тяжкій формі протікають на тлі порушень біоценозу кишечнику, викликаючи дисбактеріоз, а також викликає збільшену інтоксикацію всього організму, а взагалі кишечнику, то для прискорення процесу лікування і прискорення поліпшення стану хворої дитини, одночасно з проведенням стандартної терапії та введенні препарату, що діє на нормалізацію кишкової флори, потрібне з перших діб лікування промивання кишечнику. Таким чином, за допомогою промивання кишечнику водночас з проведенням стандартної терапії і введенням препарату Триглобулін вдалось нормалізувати кишковий мікробіоценоз, а саме, істотно зменшити кількість умовнопатогенних мікроорганізмів, а саме, протея, цитробактера, клебсієли, стафілококу із 106-10 4 до 102100, а також знизити кількість гемолізуючої кишкової палички з 103-10 2 до 100 скоротити тривалість застосування препарату Триглобулін на 2-4 доби. Отримані результати: зменшено тривалість курсу лікування інфекційного захворювання на 3-4 доби, та поліпшення стану хворої дитини наступає вже через 24-48 годин. Запропонований спосіб лікування інфекційних захворювань у тяжкої формі на тлі порушень біоценозу кишечнику у дітей згідно корисної моделі може знайти широке використання, перш за все в інфекційних відділеннях дитячих лікарень, а також в усіх інших відділеннях, в яких проводиться лікування хворих дітей на інфекційні захворювання на тлі біоценозу кишечнику (терапевтичні, реанімаційні, хірургічні та інші). Нині автор цієї корисної моделі має намір скласти договір з КРУ "Дитяча інфекційна лікарня" на практичне використання заявленого способу лікування вже у січні 2009 року. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601