Дренаж для дренування черевної порожнини

УКРАЇНА (19) UA (11) 43815 (13) U (51) МПК (2009) A61M 27/00 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС видається під відповідальність власника патенту ДО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ (54) ДРЕНАЖ ДЛЯ ДРЕНУВАННЯ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ 1 2 (13) 43815 (11) дренаж встановлюють в порожнину малого тазу для відведення патологічного ексудату з черевної порожнини в післяопераційний період та введення антибіотиків. Недоліком цього дренажу є те, що вимивається лише рідка частина гною, а фібрин та кров'яні згустки залишаються у черевній порожнині. Крім того, бокові отвори дренажу забиваються кров'яними згустками та фібрином, в результаті чого припиняється його робота. Щільне охоплення дренажної трубки тканинами черевної стінки перешкоджає вільному відтоку ексудату з черевної порожнини. Найближчим аналогом (прототипом) дренажу для дренування черевної порожнини, що заявляється, є дренаж BLAKE* [2]. Він складається з двох частин: дренуючої частини та подовжувача у вигляді силіконової трубки, які безвтулково з'єднані між собою, у центрі дренуючої частини знаходиться суцільна серцевина, навколо якої рівномірно розташовано чотири Т-подібні ребра, які утворюють чотири дренуючі канали. Недоліком є те, що його чотири дренуючі канали які призначені для введення антисептиків та відтоку ексудату не забезпечують повноцінного вимивання ексудату чи гною, тому, що процес введення через дренаж розчинів антисептиків, для санації черевної порожнини, одночасно призводить до блокування вільного відтоку ексудату з черевної порожнини, що, в свою чергу, веде до поширення гнійної порожнини. UA Корисна модель, що заявляється, відноситься до галузі медицини, розділу хірургія, безпосередньо до дренажів для відведення патологічного ексудату та санації гнійно-некротичних вогнищ, і може бути використана при оперативних втручаннях в абдомінальній хірургії. Дренування черевної порожнини в лікуванні гострої абдомінальної патології ускладненої місцевим перитонітом залишається однією із актуальних проблем сучасної хірургії. Метою дренування в післяопераційному періоді є забезпечення евакуації ексудату з черевної порожнини, разом з мікроорганізмами та пластівцями фібрину, залишками клітин з токсичними речовинами, що розклалися. При незабезпеченні адекватного дренування, всмоктування токсичного ексудату, який не має відтоку, сприяє підтриманню ендотоксикозу. В той же час, існуючі дренажі які використовуються для відведення патологічного ексудату та санації гнійно-некротичних вогнищ, не забезпечують можливості постійного вимивання з черевної порожнини фібрину та гною, вони здатні видаляти лише рідку частину гною, а пластівці фібрину та кров'яні згустки залишаються у черевній порожнині. Саме тому, існуючі дренажі що використовуються для дренування черевної порожнини потребують вдосконалення, з метою зниження частоти післяопераційних ускладнень. Так, відомий дренаж, що використовується для дренування черевної порожнини, який містить еластичну поліхлорвінілову трубку з отворами, рівномірно розташованими по її довжині [1]. Такий U вигляді силіконової трубки, які з'єднані між собою, а центр дренуючої частини заповнений серцевиною, навколо якої рівномірно розташовані Тподібні ребра, що утворюють дренажні канали, який відрізняється тим, що в серцевині дренуючої частини виконано циліндричний канал з торцевим отвором, який виведено назовні через стінку подовжувача у вигляді силіконової трубки, а кількість Т-подібних ребер, що утворюють дренажні канали, становить три. (19) (21) u200905673 (22) 03.06.2009 (24) 25.08.2009 (46) 25.08.2009, Бюл.№ 16, 2009 р. (72) БЕЗРОДНИЙ БОРИС ГАВРИЛОВИЧ, МАРТИНОВИЧ ДЕНИС ЛЕОНІДОВИЧ, ІОВІЦА АНДРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ (57) Дренаж для дренування черевної порожнини, що містить дренуючу частину та подовжувач у 3 Задача корисної моделі, що заявляється, - забезпечення адекватного дренування черевної порожнини, шляхом удосконалення дренажу новим конструктивним елементом, що дозволяє безперешкодне введення розчинів антисептиків для санації черевної порожнини та відведення ексудату з черевної порожнини. Технічний результат, що досягається, полягає у зниженні частоти післяопераційних ускладнень та тяжкості перебігу післяопераційного періоду, а саме зниженні кількості септичних ускладнень, прогресування ендотоксикозу внаслідок недостатньої евакуації ексудату з черевної порожнини, скороченні строків загоювання післяопераційної рани, зменшенні можливості травмування прилеглих до дренажу органів, зниженні частоти розвитку післяопераційної ранньої та пізньої злукової хвороби, скороченні строків перебування хворих у стаціонарі. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому дренажі для дренування черевної порожнини, що містить дренуючу частину та подовжувач у вигляді силіконової трубки, які безвтулково з'єднані між собою, а центр дренуючої частини заповнений серцевиною, навколо якої рівномірно розташовані Т-подібні ребра, що утворюють дренажні канали, згідно корисної моделі в серцевині дренуючої частини виконано циліндричний канал з торцевим отвором, який виведено назовні через стінку подовжувача у вигляді силіконової трубки, а кількість Т-подібних ребер, що утворюють дренажні канали, зменшено до трьох. Сутність корисної моделі пояснюється графічно, де 1.- дренуюча частина; 2.- подовжувач у вигляді силіконової трубки; 3.- рівномірно розташовані Т-подібні ребра; 4.- дренажні канали; 5.- циліндричний канал в серцевині; 6.- торцевий отвір циліндричного каналу; 7.- вихідний отвір циліндричного каналу розташований в стінці подовжувача у вигляді силіконової трубочки. Посилаючись на клінічний досвід використання дренажу для дренування черевної порожнини, пропонуємо наступні розміри дренажу -ширина каналу 0,11см, довжина каналу 30,5см. Три рівномірно розташовані Т-подібних ребра та циліндричний канал в серцевині дозволяють збільшити потенційну площу дренування до 10,05см , а у прототипу 9,28см , кут вигину дренажу збільшується до 120° по зрівнянню з 90° у прототипу, це збільшує еластичність дренажу, та зменшує можливість травмування прилеглих до дренажу органів. Вихідний отвір циліндричного каналу, розташований в стінці подовжувача у вигляді силіконової трубочки, забезпечує існування двох окремих, не залежних один від одного каналів: для введення розчинів антисептиків та відведення ексудату з черевної порожнини. Це дає змогу дренажу працювати безперервно, та виключає можливість 43815 4 тромбування каналів кров'яними згустками та фібрином. Дренаж використовують наступним чином. Під час оперативного втручання з приводу гострого деструктивного апендициту, ускладненого місцевим запаленням очеревини, часто виявляють ексудат у черевній порожнині. З метою його евакуації та санації черевної порожнини в післяопераційному періоді, наприкінці операції виконують прокол черевної стінки, після чого вводять обертальними рухами в порожнину малого тазу провідник [3,4], корнцанг не використовують, тому що може пошкодити дренаж, потім по каналу всередині провідника проводять дренаж дренуючою частиною (1), ззовні у порожнину малого тазу. Після чого провідник виводять з порожнини малого тазу. Дренаж встановлюють таким чином, щоб межа переходу дренуючої частини (1) в подовжувач у вигляді силіконової трубки (2) знаходилась усередині черевної порожнини. Після цього дренаж фіксують до шкіри окремим швом. В післяопераційному періоді в вихідний отвір циліндричного каналу розташований в стінці подовжувача у вигляді силіконової трубочки (7), вводять шприцом розчини антисептиків які потрапляють в циліндричний канал в серцевині (5), з нього через торцевий отвір циліндричного каналу (6) антисептики потрапляють в порожнину малого тазу, поміж трьох рівномірно розташованих Т-подібних ребер (3), по дренажним каналам 4, ексудат потрапляє в подовжувач у вигляді силіконової трубки (2) та евакуюється назовні з порожнини малого тазу. Дренаж апробовано у І і II хірургічних відділеннях МКЛ № 4 м.Києва протягом 2008-2009 років. З використанням запропонованої моделі дренажу проведено 35 хворих, з отриманням добрих результатів і рекомендований для практичного використання. Ускладнень у хворих не спостерігалося. Такий дренаж дозволяє збільшити потенційну площу дренування у 1,08 рази, покращити еластичність дренажу у 1,33 рази, та зменшує можливість травмування прилеглих до дренажу органів, виключає можливість тромбування каналів кров'яними згустками та фібрином. Використана література 1. Радзиховский А.П., Бобров О.Е., Найштеник В.Я. Почерки хирургии перитонита. -К.:" Фенікс ", 2000, - с.39. 2. Дренаж BLAKE виробник ETHICON. INC, компанії Johnson and Johnson. 3. Патент України, № 37905 U A61B17/00. Спосіб дренування черевної порожнини та гнійних ран за допомогою провідника /Колосович І.В., Спицин Р.Ю., Іовіца А.В. (Україна). №и200809627; Заяв. 23.07.2008; Опублік. 10.12.2008. Бюл. № 23, 2008 р. 4. Патент України, №39133 U A61B17/02. Провідник для встановлення дренажної трубки /Колосович І.В., Спицин Р.Ю., Іовіца А.В. ( Україна ). -№u200809628; Заяв. 23.07.2008; Опублік. 10.02.2009. Бюл. № 3, 2009 р. 5 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 43815 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601