Спосіб лікування ішемічних уражень серця, поєднаних із симптоматичною артеріальною гіпертензією при шийно-грудному остеохондрозі

Спосіб лікування ішемічних уражень серця, поєднаних із симптоматичною артеріальною гіпертензією при шийно-грудному остеохондрозі, що включає застосування базової терапії і сегментар 3 43814 4 14, 20, 24, ТВМ - 9, 57, NT - 62. Використовується II поєднаними з симптоматичною АГ, покращення варіант гальмівного методу. Крім того, проводять діагностики ознак поєднаної патології шляхом коакупунктуру в точках вушної раковини 13, 19, 34, рекції вазорегуляторної, трофічної і метаболічної 51, 55, 59, 72, 78, 105. Курс лікування 15 процедур функцій одночасно у високорефлексогенних зонах [3]. Також відомий спосіб зниження AT та лікуванвибіркових нейрометамерів і в проекціях вибірконя симптомів болю в ділянках серця при ішемічній вих нейротронкулярних блукаючого нерва та відхворобі, коли крім медикаментозної терапії викоповідних ділянках ІУМ, ССБ і вибіркових рівнів ристовується масаж з погладжуванням та легкою шийно-грудного ОХХ; швидкої інволюції болю та вібрацією серцевої рефлекторної зони на спині та зниження артеріального тиску і покращення стану відповідних рефлекторних зон на стопі - серця і хворих та зменшення частоти рецидивів з урахушлунка [4]. ванням топографії взаємозв’язків поєднаної патоПри цих способах лікування не діагностують і логії. не враховують вибіркові високорефлексогенні зоПоставлена задача вирішується тим, що у віни серця і судин та характер ІУМ відповідно до домому способі, котрий включає комплексне медирівнів нейрометамерних уражень вибіркових нейкаментозне лікування з включенням сегментарноровегетативних структур, які можуть зумовлювати го масажу, згідно з корисною моделлю, до порушення мікроциркуляції у вибіркових ділянках медикаментозного лікування додатково призначасерця і судин. Немає точних анатомічних парамеють застосування базової терапії і сегментарного трів для знаходження точок масажу, не провомасажу, який відрізняється тим, що додатково диться точковий масаж у вибіркових високорефлепроводять за індивідуальними схемами патогенексогенних зонах. Поверхнева технологія впливу на тично спрямовану пролонговану дозовану фармакожну з точок і часто суб'єктивне визначення рефкопунктуру шляхом уведення внутрішньом'язово лекторної зони серця, що не може забезпечити через 1-2 доби по 0,1-0,2мл церебролізину в точки стійкий ефект лікування поєднаних ІУМ та АГ при високорефлексогенних зон певних ділянок хребта, ОХХ. реберно-груднинних суглобів і периневрально в Найближчим аналогом - прототипом способу, точки проекції вибіркових нейротрункулярних діщо заявляється, є спосіб комплексного медикамелянок блукаючого нерва впродовж 5-7 сеансів, а нтозного лікування серцевих захворювань, із затакож щоденний точковий періостальний, перинестосуванням сегментарного масажу усіх відомих вральний, синдесмотомний і м’язово-судинний анатомічних сегментарних рефлексогенних зон масаж впродовж 10-14 сеансів відповідно до рівнів серця. При цьому спочатку проводять масаж всіх поєднаних уражень, а саме, зліва на м’язовотканин грудного і поперекового відділів хребта, судинну тканину в ділянках І - V міжреберних пропотім - міжреберних проміжків, ділянку кута лівої міжків, на склеротомну тканину груднини, на синлопатки, ділянок VII шийного і верхніх грудних десмотомну тканину хребцево-реберних і грудинхребців курсом 10-12 процедур. При задовільному но-реберних суглобів від І до V, в ділянках проекції результаті проводять 1-2 курси через 15-20 днів передніх і задніх шийних вегетативних гангліїв, в [5]. ділянках проекцій дужок шийно-грудних хребців Недоліками способу є недиференціювання нейрометамерів рівня С7-D6 та двобічно чи переаферентних та еферентних високорефлексогенважно однобічно в нейротрункулярних ділянках них зон в ділянках уражень серця і ССБ за індивістовбурів блукаючого нерва впродовж 10-14 сеандуальними схемами у кожного хворого з ІУМ та АГ сів. Застосування НМРТ проводиться курсами з при шийно - грудному ОХХ. Використання способу урахуванням клінічних і тензоалгезиметричних підлягає тільки суб'єктивній оцінці лікарем чи маособливостей перебігу ІУМ, поєднаних з АГ при сажистом серцевої зони без аналізу виявів певнопевних рівнях НМУ шийно-грудного ОХХ, 2-3 рази го ґенезу захворювань, що не дозволяє надати на рік. диференційоване доцільне лікування хворим і Відміною особливістю способу лікування ішесвоєчасно покращити мікроциркуляцію, трофіку і мічних уражень серця, поєднаних з АГ при шийно метаболізм одночасно в ділянках поєднаних ІУМ, грудному ОХХ, є патогенетична спрямованість, що ССБ і хребта. Тому проводять повторні курси лікудосягається підвищенням якості діагностики, дивання навіть при позитивному результаті. ференціальної діагностики, профілактики і лікуСпосіб, що заявляється, вирішує задачу - підвання ІУМ, поєднаних з АГ при шийно-грудному вищення ефективності лікування ішемічних ураОХХ, що сприяє позитивній динаміці суб'єктивних жень міокарда, поєднаних з симптоматичною АГ та об'єктивних симптомів поєднаних захворювань, при шийно-грудному остеохондрозі, шляхом кореа саме прискорення інволюції симптоматики однокції вазорегуляторної, трофічної і метаболічної часно в ділянках серця, голови і хребта (швидка функцій одночасно у високорефлексогенних зонах інволюція болю та зниження артеріального тиску, вибіркових нейрометамерів і структурах блукаючозменшення припухлості уражених тканин, значне го нерва та відповідних ділянках ІУМ, та вибіркопокращення тензоалгезиметричних показників вих рівнів шийно - грудного ОХХ; швидкої інволюпорога больової чутливості уражених тканин у спіції болю, зниження артеріального тиску і льних топографічних ділянках уражень) завдяки покращення стану хворих та зменшення частоти покращенню кровопостачання у відповідних ділянрецидивів з урахуванням топографії взаємозв’язків ках ССБ, котрий одночасно забезпечує трофіку поєднаної патології. аферентних і еферентних систем ІУМ і уражених Технічний результат, що досягається, полягає ділянок хребта, що призводить до зниження AT, у забезпеченні лікування щодо впливу на перебіг зменшення частоти рецидивів одночасно трьох ІУМ, АГ і ОХХ, покращення стану хворих з ІУМ, захворювань та може сприяти покращенню ком 5 43814 6 плексного медикаментозного лікування серцевих 5-7 сеансів, а також щоденний точковий періостазахворювань. льний, периневральний, синдесмотомний і м'язоСпосіб здійснюють таким чином: на тлі базової во-судинний масаж впродовж 10-14 сеансів: відпотерапії (фозиноприлу в дозі 10-20мг на добу 1,5-3 відно до рівнів поєднаних уражень, а саме, зліва місяці, при вираженій больовій симптоматиці серна м’язово-судинну тканину в ділянках І-V міжреця призначають нітросорбід в дозі 10мг 2 рази на берних проміжків, на склеротомну тканину груднидобу, при цефалгії та болю у хребті призначають ни, на синдесмотомну тканину хребцево-реберних знеболювальні ненаркотичні засоби - ацетаміфену і грудинно-реберних суглобів від І до V, в ділянках в дозі до 2мг на добу 3-5 днів чи диклофенак напроекції передніх і задніх шийних вегетативних трію 50-100мг на добу, а також спазмолітичні прегангліїв, в ділянках проекцій дужок шийно-грудних парати (папаверину гідрохлорид 2% 2мл внутріхребців нейрометамерів рівня С7-D6 та двобічно чи шньом'язово 1-2 рази на добу), метаболічні переважно однобічно в нейротрункулярних ділянречовини (мілдронат 100мг 2 рази на добу чи АТФ ках стовбурів блукаючого нерва. Перед проведен1,0 1 раз на добу) та інші медикаментозні засоби; ням НМРТ кількісно визначають поріг больової проводять індивідуальну НМРТ, включно з певничутливості (ПБЧ) шляхом дозованої пресації прими варіантами ПДНФ через 1-2 дні і щоденним строєм для визначення больової чутливості [6]. точковим масажом в аферентних (дорзальних) і Вказані цифрові параметри підібрані дослідним еферентних (вентральних) ділянках високорефлешляхом з урахуванням динаміки клінічних і тензоксогенних зон (ВРЗ) певних тканин, котрі мають алгезиметричних показників (табл.1). Для кожної суміжну іннервацію з ділянками ІУМ і відповідних досліджуваної зони, порівнюють його з відповідїм ЗАІН ССБ. Для цього у лежачому положенні ними пороговими величинами у здорових осіб і за хворого в ранкові години (о 8-10 год) на тлі базової максимальним відхиленням від норми величини терапії додатково проводять за індивідуальними ПБЧ тканин у певних ВРЗ зонах визначають урасхемами патогенетично спрямовану пролонговану ження в ділянках відповідних нейрометамерів, чи дозовану фармакопунктуру шляхом уведення внустовбурів блукаючого нерва та співставляють їх з трішньом’язово через 1-2 доби по 0,1-0,2 мл церепараметрами кількісних і якісних змін накопичення бролізину в точки високорефлексогенних зон певРФП на міокардіосцинтиграмі [7, 8], що дозволяє них ділянок хребта, реберно-груднинних суглобів і визначити топографію і ступінь вираженості поєдпериневрально в точки проекції вибіркових нейронаних уражень. трункулярних ділянок блукаючого нерва впродовж Таблиця 1 Середні абсолютні величини і межі кількісних коливань тензоалгезиметричного порога больової чутливості (в кг/см2) однорідних за анатомофізіологічними властивостями тканин у здорових осіб та у хворих із МСГ ознаками ішемії міокарда (ІМ) Норма ІМ Норм. Задні шийні вегетативні ганглії Пат. Норм. М’язево-судинна Пат. Норм. Склеротомна тканина груднини Пат. Норм. Склерозони дужок хребців Пат. Норм. Стовбури блукаючого нерва Пат. Синдесмотомна тканина грудинно- Норм. реберних суглобів Пат. Норм. Передні шийні вегетативні ганглії Пат. Вид тканин Розподіл хворих за характером ознак ІУМ, пролікованих заявленим способом, представлено в табл. 2 На основі комплексних досліджень у 33 хворих за характером МСГ ознак ІУМ становили: 17 вогнищевих, 13 - поєднаного характеру, 3 випадки - дифузного характеру. За експериментальними даними виділено різновиди ІУМ, котрі отримують кровопостачання з певних відділів ССБ і можуть впливати на формування АГ, тому запро Чоловіки (n=13) М±m Межі коливань 10,5±0,2 9,0-11,9 6,3±0,5 4,3-6,5 5,5±0,1 4,8-6,2 2,9±0,5 2,8-3,3 6,4+0,1 5,7-7,1 4,3±0,7 3,3-0,5 10,5±0,2 9,1-11,9 6,2±0,5 6,3-7,3 3,7±0,1 4,0-5,1 2,7±0,5 3,9-0,4 6,6+0,2 4,2-7,0 5,3±0,5 6,3-7,2 3,5±0,2 3,1-3,9 1,9±0,3 2,1-0,7 Жінки (n=13) М±m Межі коливань 7,3±1 6,6-8,0 4,2±5,1 3,0,-4,8 4,3±0,2 5,2-6,3 1,5+0,3 2,0-2,5 3,8±0,1 3,1-4,5 1,2±0,3 2,5-3,5 6,6+0,2 5,9-7,3 4,2±0,3 4,8-5,2 2,5±0,1 3,5-3,8 1,3±0,3 2,0-2,5 3,5±0,1 2,8-4,2 4,7±0,2 3,7-4,8 2,7±0,2 2,9-3,0 0,7±0,2 1,4-1,7 понований спосіб лікування дозволяє проводити корекцію одночасно ІУМ і симптоматичної АГ за індивідуальними схемами: - При ІУМ базального сегмента (БС) передньої стінки (ПС) - ПДНФ проводиться двобічно в ділянках проекцій дужок хребців рівня С7-C8, D1, точковий масаж (TM) періостальний, м’язовосудинний, вегетогангліонарний цього рівня проводився двобічно і лівобічно вентрально в ділянках І-III міжреберних проміжків. 7 43814 8 Таблиця 2 Нейрометамерна оцінка МСГ ознак міокарда ішемічного характеру у ревматичних хворих з АГ при ОХХ МСГ ознаки уражень міокарда Вогнищеві Вогнищеві і дифузні Дифузні Характер уражень Асимет. Асиметр. і симетр. Симетр. Всього хворих (n=33) Мало зниж. Абс. % Накопичення РФП Помірно Значно Відсут накозниж зниж. пич Абс. % Абс. % Абс. % 4 23,5 10 58,8 3 17,7 Абс. 17 % 51,5 13 39,4 6 46,2 7 53,8 3 9,1 3 100 - При ІУМ базального сегмента (БС) нижньої стінки (НС) - ПДНФ проводиться в ділянках проекцій дужок хребців і реберно-грудинних суглобів рівня С7-С8, D1-D3 TM періостальний, м’язевосудинний, вегетогангліонарний в проводивсь двобічо в дорзальних і лівобічно у вентральних ділянках синдесмотомних, реберно-грудинних суглобів і І-III міжреберних проміжків. - При ІУМ медіального сегмента (МС) передньої стінки (ПС) - ПДНФ проводиться в ділянках дужок С8-D2 хребців, ТМ проводиться двобічно в ділянках проекцій дужок і хребцево-реберних суглобів рівня D1-D3 та вентрально в ділянках реберно-грудинних суглобів і міжреберних проміжків рівня D1-D3. - При ІУМ медіального сегмента (МС) нижньої стінки (ПС) - ПДНФ проводиться в ділянках дужок хребців С8-D3, хребцево-реберних суглобів D2-D4 і реберно-грудинних суглобів рівня D3-D5, TM вентрально в ділянках дужок і хребцево-реберних суглобів та дорзально в ділянках груднинно-реберних суглобів, м’язово-судинних проміжків рівня D3-D4. - При ІУМ базального сегмента (БС) бокової стінки (БС) - ПДНФ і ТМ проводиться дорзально в ділянках хребцево-реберних суглобів рівня D1-D2 і вентрально ТМ в ділянках реберно-грудинних суглобів та груднини рівня D2-D3. - При ІУМ медіального сегмента (МС) бокової стінки (БС) - ПДНФ проводиться дорзально в ділянках хребцево-реберних рівня D3-D5 суглобів і ТМ в цих ділянках і вентрально в ділянках реберногрудинних суглобів і грудини рівня D3-D5. - При ІУМ в ділянці верхньої третини перегортки (ПГ) - ПДНФ і ТМ проводиться дорзально в ділянках дужок хребців С7-C8, D1-D2, нижньої третини - D3-D5 і ТМ у відповідних склерозонах груднини. - При ІУМ в ділянках верхівки серця - ПДНФ і ТМ проводиться в ділянках проекцій дужок хребців С7-С8, D4-D5-6 хребцево-реберних суглобів D4-D5 і реберно-грудинних суглобів рівня D4-D5-6. - При двобічних симетричних ІУМ дифузного характеру - ПДНФ проводиться в ділянках дужок хребців рівня С4-D8, в ЗАІН нижніх ШВГ, та двобічно у нейротрункулярних ділянках блукаючого нерва ТМ періостальний, вегетогангліонарний в межах даних рівнів і двобічний чи однобічний нейротрункулярний масаж в ділянках ложбин на рівні мочок вух та кута нижньої щелепи. При однобічних ІУМ дифузного характеру проводять аналогічно НМУ з урахуванням сторони ураження. Таким чином, заявлена корисна модель має низку переваг перед медикаментозним лікуванням з використанням сегментарного масажу, а саме підвищення ефективності лікування завдяки його патогенетичній спрямованості за індивідуальними схемами з урахуванням диференціальної діагностики МСГ ознак ІУМ на основі встановлення спільної топографії поєднаних ІУМ, ССБ і хребта шляхом диференціювання рівнів НМУ чи структур блукаючого нерва з урахуванням кількісних показників порога больової чутливості в ділянках зон автономної іннервації серця і судин та кількості накопичення і характеру перфузії РФП в ділянках уражень міокарда. Дані тензоалгезиметричної інформативності заявленої пропозиції лікування ішемічних уражень серця, поєднаних з симптоматичною АГ при шийно-грудному остеохондрозі хребта відображені в табл. 3, де приведені результати покращення параметрів тензоалгезиметрії в динаміці лікування. Після курсу лікування середні величини силових характеристик порога больової чутливості досліджуваних тканин хворих знаходилися в нижніх межах нормальних значень, що підтверджує доцільність лікування за індивідуальними схемами поєднаних уражень. 9 43814 10 Таблиця 3 Динаміка середніх показників нейрометамерної тензоалгезиметрії (НМТА) у хворих з ІУМ, поєднаними з симптоматичною АГ в ділянках високоактивних рефлексогенних зон уражених тканин (в кг/см2) НМТА ВРЗ уражених еферентно тканин Тканини м’язово-судинна слеротомна синдесмотомна нейротрункулярна До лікування 0,8 2,5 1,3 0,7 Р Після лікування 3,0 3,5 3,9 2,6 Результати клінічного обстеження хворих до та після лікування вказують на швидку позитивну еволюцію симптоматики головного і серцевого болю, зниження AT у пацієнтів, які отримували ПДНФ і ТМ на тлі базової терапії (Р