Спосіб діагностики залізодефіцитної анемії у дітей

Спосіб діагностики залізодефіцитної анемії у дітей, що передбачає визначення вмісту заліза, який відрізняється тим, що вміст заліза визначають в прикореневій зоні волосся за допомогою рентгенофлюоресцентної спектрометрії і при рівні заліза менше за 6,13 мкг/г діагностують залізодефіцитну анемію. (19) (21) u200906225 (22) 16.06.2009 (24) 25.08.2009 (46) 25.08.2009, Бюл.№ 16, 2009 р. (72) МАРУШКО ЮРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ЛІСОЧЕНКО ОЛЬГА ОЛЕКСАНДРІВНА, ТАРИНСЬКА ОЛЬГА ЛЕОНІДІВНА, ФУС СВІТЛАНА ВОЛОДИМИРІВНА (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 43818 установах обмежене; у випадку наявності в пацієнта лейкозу, захворювань печінки або фебрилітету рівень показника може бути завищеним. Задача, яка вирішується корисною моделлю, що заявляється, полягає в оптимізації діагностики залізодефіцитної анемії у дитячих колективах за рахунок використання безкровного способу діагностики, що надає можливість забору матеріалу на місці без використання спеціалізованої апаратури. Технічний результат, що досягається, буде полягати в більш широкому охопленні верств дитячого колективу для діагностики залізодефіцитної анемії. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі, який передбачає визначення вмісту заліза, згідно корисної, вміст заліза визначають в прикореневій зоні волосся за допомогою рентгенофлюоресцентної спектрометрії і при рівні заліза менш за 6,13 мкг/г діагностують залізодефіцитну анемію. Основною відмінністю способу діагностики залізодефіцитної анемії у дітей, є використання як об'єкта дослідження прикореневої зони волосся довжиною до 2 см масою до 3-5 грамів, на відміну від відомих засобів та прототипу, що використовують зразки капілярної та венозної крові, що дозволяє підвищити безпечність для персоналу та досліджуваних. Такий спосіб лікування доступний для використання в амбулаторних умовах. За відомими літературними даними такий спосіб діагностики залізодефіцитної анемії у дітей невідомий. Спосіб діагностики залізодефіцитної анемії у дітей, що заявляється, здійснюється наступним чином: 4 У дітей віком 10-14 років в прикореневій зоні зістригають 4-5 пасмів волосся з різних ділянок голови так, щоб сумарна товщина зразку дорівнювала діаметру стержня ручки (для короткого волосся - вкривала площу монети номіналом 5 копійок). Прикоренева зона маркується та розміщається в контейнері. Термін зберігання необмежений. Методом рентгенофлюоресцентної спекрометрії визначається вміст заліза в прикореневій зоні волосся. При рівні, меншому за 6,13 мкг/г, дитині має бути встановлений діагноз залізодефіцитна анемія та проведені діагностичнолікувальні заходи, передбачені Протоколом лікування залізодефіцитної анемії у дітей. Спосіб діагностики не потребує суворого контролю з боку медичного персоналу та додаткового обладнання. Цей спосіб можна використовувати в амбулаторних та стаціонарних умовах. Пороговий рівень вмісту заліза в волоссі дітей був встановлений наступним чином: у 58 дітей віком 10-14 років без порушення обміну заліза, що було встановлено на підставі результату загальноклінічного аналізу крові та рівню сироваткового заліза, був визначений вміст заліза в прикореневій зоні волосся методом рентгенофлюоресцентної спектрометрії. Для отриманих даних були розраховані 25 та 75 центильні значення. Значення 25 центилю вмісту заліза в волоссі дітей з нормальним обміном заліза, що становило 6,13 мкг/г, було обране як порогове значення, проаналізоване з урахуванням чутливості, специфічності, прогностичної цінності та аналізу ROC-кривої, на підставі чого була доведена діагностична ефективність запропонованого способу (табл.1). Таблиця 1 Оцінка запропонованого способу діагностики залізодефіцитної анемії у дітей Статистичний показник Чутливість* Специфічність* PV-* PV+* Площа під ROCкривою (AUC)** Значення для запропонованого методу 87% 57% 32% 95% 0,734 * Чутливість - відсоток хворих пацієнтів, які за запропонованим методом були діагностовані як хворі. Специфічність - відсоток здорових пацієнтів, які за запропонованим методом були діагностовані як здорові. Негативна прогностична цінність - вірогідність відсутності захворювання при негативному результаті тесту, позитивна прогностична цінність - вірогідність наявності захворювання при позитивному результаті тесту. **Площа під ROC-кривою (AUC) - критерій оцінки якості моделі діагностичного тесту, оцінюється за наступними категоріями [4] (табл.2): Таблиця 2 Інтервал AUC 0,9-1,0 0,8-0,9 0,7-0,8 0,6-0,7 0,5-0,6 Якість моделі Відмінне Дуже добре Добре Середнє Незадовільне За період з I.2007 р. по ХІІ.2008 р. у ДКЛ № 8, ДКЛ № 5 та Дитячій поліклініці № 4 Шевченківського району м. Києва було обстежено згідно запро понованого та відомого способів (з урахуванням результатів загально-клінічного аналізу крові та визначення рівня сироваткового заліза) 120 дітей 5 43818 віком від 10 до 14 років, з різним ступенем порушення обміну заліза. Серед 24 дітей, в яких наявність ЗДА І та II ступеню було встановлено відомим способом, 22 мали значення заліза в волоссі менше за 6,13 мкг/г. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати спосіб до широкого застосування в практичній медицині. Джерела інформації: 1. Майданник В.Г. Коментар до протоколу лікування залізодефіцитної анемії у дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2005р. - №2 - С.5559. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 6 2. Протокол лікування залізодефіцитної анемії у дітей. Наказ МОЗ України № 9 від 10.01.2005 р. 3. Петухов В.И., Быкова Е.Я., Бондаре Д.К. и соавт. Сывороточный ферритин в диагностике железодефицитных состояний // Современная Гематология и трансфузиология. - 2003. - Т.48 №2 - С.36-41. 4. Файнзильберг Л.С. К вопросу о полезности диагностических методов в задачах скрининга // Управляющие системы и машины. - 2002. - №6 С. 11-18. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601