Спосіб лікування рецидивів шизофренії

Спосіб лікування рецидивів шизофренії, який включає використання галоперидолу і проведення центральної електроаналгезм, який відрізняється тим, що додатково після ранкового перорального прийому галоперидолу внутрішньовенне крапельно вводять 10 мл галоперидолу, розведеного в 150 мл фізіологічного розчину, зі швидкістю 60 крапель в 1 хв , і після введення 1/3-1/2 КІЛЬКОСТІ лікувальної суміші, тобто через 20-25 хв , проводять центральну електроаналгезію в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2 мА, частоти імпульсів від 200 до 1000 Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3 мс, тривалості процедури від 45 до 55 хв , при курсі лікування 10 щоденних процедур Винахід відноситься до медицини, а саме до психіатри, і може бути використаний для лікування рецидивів шизофренії Відомий спосіб лікування рецидивів шизофренії, котрий включає парентеральний прийом високих доз галоперідолу на протязі тривалого курсу лікування, в тому числі за методом "швидкої нейролептизацм" (Авруцкий Г Я , Недува А А Лечение психически больних Руководство для врачей - М Медицина, 1988 -528 с ) Недоліком відомого способу є велика тривалість курсу лікування, що зумовлено недостатньою терапевтичною активністю, появою небажаних побічних реакцій і ускладнень, а також відсутністю можливості швидко нарощувати концентрацію галоперідолу безпосередньо в заінтересованих структурах мозку Відомий також спосіб лікування рецидивів шизофренії, котрий включає комбіноване використання психотропних засобів і перемінного електричного струму, зокрема, галоперідолу і перемінного електричного струму (Клиническая психиатрия / Бачериков Н Е , Михайлова K B , ГавенкоВЛ и др Под ред проф НЕ Бачерикова К Здоров'я, 1989 -С 108-133,319-361) Недоліком способу є велика тривалість курсу лікування, що зумовлено недостатньою терапевтичною активністю, високою частотою побічних реакцій і важких ускладнень (вивихи та підвивихи суглобів, тріщини і переломи хребців, бронхопневмонії, зупинка серця і смерть), а також відсутніс тю можливості локалізувати дію іонної форми препарату безпосередньо в заінтересованих структурах мозку Найбільш близьким по технічній суті і досягаемому результату до заявленого є спосіб лікування рецидивів шизофренії, котрий включає використання центральної електроаналгезм на фоні перорального прийому психотропних засобів (Петрюк П Т Влияние центральной электроаналгезии на динамику вегетативных нарушений у больных шизофренией // Шизофрения Новые подходы к терапии Сб науч работ Укр НИИ клин и экспер невролог и психиатр и Харьк гор клин псих бц ы № 1 5 Т 2 - Х Би , 1995 -С 78-80) Недоліком способу є велика тривалість курсу лікування, що зумовлено недостатньою терапевтичною активністю, відсутністю можливості максимально швидко нарощувати концентрацію галоперідолу і локалізувати дію його іонної форми безпосередньо в заінтересованих, структурах мозку Технічний результат винаходу полягає в скороченні терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту Технічний результат досягається тим, що згідно винаходові додатково через 4 год після ранкового перорального прийому галоперідолу внутрішньовенне крапельно вводять Юмг галоперідолу, розведеного в 150мл фізіологічного розчину, зі швидкістю 60 крапель в 1хв і після введення 1/3 1/2 КІЛЬКОСТІ лікувальної суміші, тобто через 20 (46) 15 01 2002, Бюл № 1, 2002 р (72) Петрюк Петро Тодорович, Петрюк Олександр Петрович (73) Харківська міська клінічна психіатрична лікарня N 15 со о> со 43939 25хв , проводять центральну електроаналгезію в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2мА, частоти імпульсів від 200 до 1000Гц, їх тривалості від 0,2 до О.Змс, тривалості процедури від 45 до 55хв , при курсі лікування 10 щоденних процедур Використання галоперідолу в лікуванні рецидивів шизофренії відомо, але невідомо максимально швидке нарощування концентрації галоперідолу і локалізація дії його іонної форми препарату безпосередньо в заінтересованих структурах мозку шляхом його додаткового внутрішньовенного крапельного введення на фоні перорального прийому в поєднанні з послідуючим використанням центральної електроаналгезм Використання центральної електроаналгезм після внутрішньовенного крапельного введення 1/3 - 1/2 КІЛЬКОСТІ лікувальної суміші із вмістом галоперідолу, тобто через 20 - 25хв , співпадає з максимальною концентрацією препарату в крові, отже, з найбільш вираженою його дією Механізм дії галоперідолу зв'язують з блокадою допамшових рецепторів, з центральною альфа-адреноблокуючою дією, а також з порушенням зворотного нейронального захвату і депонування норадреналіну Слід також підкреслити, що внутрішньовенне крапельне введення галоперідолу проводиться в період, коли його концентрація в крові внаслідок перорального прийому є також найвищою При цьому, під впливом трансцеребральної дії імпульсного струму створюються умови для підвищення ефекту дії препарату тому, що виникають електрохімічні процеси в біологічних клітинах, що збільшують проникливість клітинних мембран, умови для потенціювання і пролонгування нейротропної дії препарату Це сприяє швидкому поступленню галоперідола в головний мозок і спинномозкову рідину, вибірковим накопиченням його в мозкових структурах, що мають найбільше відношення до патогенетичних ланок шизофренії Центральна електроаналгезія дає чіткий седативний, електротранквілізуючий та електроанестезуючий ефект, а також покращує компенсаторні і адаптивні механізми центральної і вегетативної нервової системи і, ВІДПОВІДНО, зменшує резистентність до психофармакотерапм Разом з цим, дія галоперідолу відбувається при сприятливо зміненій реактивності нервової системи імпульсним струмом, що значно порідшує появу побічних реакцій і ускладнень Все це сприяє скороченню терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту ном Заявлений спосіб здійснюється слідуючим чи Хворий приймає щоденно тричі о 8, 14 та 20год галоперідол усередину в таблетках в дозі від 3 до 15мг/доб Через 4год після ранкового перорального прийому галоперідолу хворому внутрішньовенно крапельне вводять Юмг галоперідолу, розведеного в 150мл фізіологічного розчину, зі швидкістю 60 крапель в 1хв і після введення 1/3 1/2 КІЛЬКОСТІ лікувальної суміші, тобто через 20 25хв, проводять центральну електроаналгезію білатерально за лобно-сосковидною методикою з допомогою апарату "ЛЭНАР" Для цього роздвоєний катод розміщують в надбрівних областях в зонах виходів першої гілки трійчастого нерва, а роздвоєний анод - під сосковидними виростками Прокладки під електродами розміром 4 х 4см змочують 2% розчином натрію бікарбонату Процедури проводять щоденно в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2мА, частоти імпульсів від 200 до 1000Гц, їх тривалості від 0,2 до О.Змс, тривалості процедури від 45 до 55хв при курсі лікування 10 щоденних процедур, які проводять в першій половині дня Дані параметри вибрані дослідним шляхом у зв'язку з тим, що при їх використанні виявлявся найвищим терапевтичний ефект Спосіб протипоказаний при індивідуальній непереносимості струму, мокрій екземі в місцях накладання електродів, важких соматичних захворюваннях в стадії декомпенсації, органічних захворюваннях нервової системи та гострих порушеннях мозкового кровообігу Спосіб використаний нами у 96 різностатевих хворих з рецидивами простої та параноідної шизофренії із середньою тривалістю захворювання 4 роки у ВІЦІ від 20 до 65 років з безперервним та шубоподібним перебігом, котрі виявляли ознаки клінічної та терапевтичної резистентності Позитивний ефект отримано у 80 хворих, невизначений у 16 хворих, що підтверджується вірогідними клініко-психопатолопчними, патопсихологічними та електрофізіологічними даними Приклад 1 Хворий В , 44 років Діагноз шизофренія параноідна, шубоподібний перебіг, рецидив Хворіє 11 років, 8 разів лікувався стаціонарно в психіатричній лікарні, інвалід II групи, останній раз лікувався стаціонарно з 2310 98р по 17 12 98р у зв'язку із різким загостренням депресивно-параноідної симптоматики До застосування заявленого способу лікування у хворого відмічалась клінічна резистентність Хворий приймав щоденно тричі о 8, 14 та 20год галоперідол, усередину в таблетках в дозі 11,5мг/доб Через 4год після ранкового перорального прийому галоперідолу хворому внутрішньовенно крапельно вводили Юмг галоперідолу, розведеного в 150мл фізіологічного розчину, зі швидкістю 60 крапель в 1хв і після введення 1/3 1/2 КІЛЬКОСТІ лікувальної суміші, тобто через 20 25хв, проводили центральну електроаналгезію білатеральне за лобно-сосковидною методикою з допомогою апарату "ЛЭНАР" Для цього роздвоєний катод розміщували в надбрівних областях в зонах виходів першої гілки трійчастого нерва, а роздвоєний анод - під сосковидними виростками Прокладки під електродами розміром 4 х 4см змочували 2% розчином натрію бікарбонату Процедури проводили щоденно в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2мА, частоти імпульсів від, 200 до 1000Гц, їх тривалості від 0,2 до О.Змс, тривалості процедури від 45 до 55хв при курсі лікуванні 10 щоденних процедур, які проводили в першій половині дня Дані лікувальні процедури хворий переніс добре, побічних реакцій і ускладнень не відмічалось Внаслідок лікування наступило покращення стану хворого - регресували психотичні розлади нормалізувався настрій, щезли тривога, внутрішня напруга, підозра, перестав виказувати маячні ідеї 43939 ставлення і переслідування, оглядатися по сторонах, ЗМІЦНІВ фізично, почав включатися в трудові процеси, цікавитися випискою Покращення стану хворого підтверджувалось вірогідними клініко-психопатолопчними, патопсихологічними, та електрофізіологічними даними Таким чином, швидке нарощування концентрації галоперідолу і локалізація його іонної форми безпосередньо в заінтересованих структурах мозку у хворого рецидивом параноідної шизофренії шляхом його додаткового внутрішньовенного крапельного введення на фоні перорального прийому і поєднання з послідуючим використанням центральної електроаналгезм привело до скорочення терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту Приклад 2 Хворий Ю , 40 років Діагноз шизофренія проста, безперервний перебіг, рецидив Хворіє 19 років, 5 разів лікувався стаціонарно в психіатричній лікарні, інвалід III групи, останній раз лікувався стаціонарно з 17 10 98р по 24 11 98р у зв'язку із різкою утратою афекту, спонукань, бездіяльністю і соціальною аутизацією До Застосування заявленого способу лікування у хворого відмічалась терапевтична резистентність Хворому на фоні щоденного перорального прийому галоперідолу в дозі 4,5мг/доб додатково через 4год після його ранкового прийому усередину, внутрішньовенне крапельне вводили Юмг галоперідолу, розведеного в 150мл фізіологічного розчину, зі швидкістю 60 крапель в 1хв і після введення 1/3 - 1/2 КІЛЬКОСТІ лікувальної суміші, тобто через 20 - 25хв , проводили центральну електроаналгезію за методикою, що описана вище в прикладі 1 Побічних реакцій і ускладнень у хворого не відмічалось Внаслідок лікування наступило покращення стану хворого - емоційно ожив, підвищився рівень спонукань, перестав, виказувати настійкі ідеї ставлення, став більш активним, товариським, почав будувати реальні плани на майбутнє, цікавитись випискою, дома планує займатися фотографією та нумізматикою, голос став більш звучним та впевненим, ЗМІЦНІВ фізично, нормалізувався сон Покращення стану хворого підтверджувалось вірогідними клініко-психопатолопчними, патопсихологічними та електрофізіологічними даними Таким чином, швидке нарощування концентрації галоперідолу і локалізація його іонної форми безпосередньо в заінтересованих структурах мозку у хворого рецидивом простої шизофренії шляхом його додаткового внутрішньовенного крапельного введення на фоні перорального прийому і поєднання з послідуючим використанням центральної електроаналгезм привело до скорочення терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту Як видно із прикладів здійснення, заявлений спосіб лікування дієздатний і ефективний В порівнянні зі способом-прототипом заявлений спосіб лікування рецидивів шизофренії сприяє швидкій редукції психопатологічних розладів, формуванню ремісії, дає можливість максимально швидко нарощувати концентрацію галоперідолу і локалізувати дію його іонної форми безпосередньо в заінтересованих структурах мозку за рахунок внутрішньовенного крапельного введення галоперідолу і послідуючого використання центральної електроаналгезм, що дозволяє скорочувати термін лікування на 8 днів за рахунок підвищення терапевтичного ефекту Спосіб-прототип дозволяє добитися позитивного ефекту тільки у 78,7% хворих, заявлений спосіб лікування рецидивів шизофренії дав позитивний ефект у 83,3% хворих Таким чином, заявлений спосіб в порівнянні із прототипом перевищує терапевтичну ефективність на 4,5%, що дає можливість скорочувати термін лікування ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90