Спосіб комплексного лікування рецидивів параноїдної шизофренії

Спосіб комплексного лікування рецидивів параноїдної шизофренії, який включає використання амітриптиліну і проведення центральної електроаналгезії, який відрізняється тим, що додатково на фоні попереднього двотижневого перорального 37846 двотижневого перорального прийому амітриптиліну через 2 год після ранкового його перорального прийому проводять лікування за методом "швидкої нейролептизації" - часте (через 30-60 хв) вн утрішньом'язове введення амітриптиліну до покращання стану при добових дозах від середніх до високих, з подальшим проведенням центральної електроаналгезії в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2 мА, частоти імпульсів від 200 до 1000 Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3 мс, тривалості процедури від 45 до 55 хв при курсі лікування 10 щоденних процедур. Використання амітриптиліну для комплексного лікування рецидивів параноїдної шизофренії відомо, але невідомо швидке нарощування концентрації амітриптиліну безпосередньо в заінтересованих структурах головного мозку шляхом лікування за методом "швидкої нейролептизації" і подальшого проведення центральної електроаналгезії. Проведення центральної електроаналгезії збігається з максимальною концентрацією амітриптиліну в плазмі крові внаслідок основного і додаткового внутрішньом'язового введення за методом "швидкої нейролептизації" прийомів препарату, отже, з найбільш вираженою його дією. Ме ханізм дії амітриптиліну, якому властива значна холінолітична активність, зв'язують з інгібіруванням зворотного нейронального захвату норадреналіну і серотоніну, що приводить до накопичення в області рецепторів медіаторів і посилення адренергічних і серотонінергічних впливів. Амітриптилін виявляє тимолептичну, анксіолітичну і виражену седативну дію. При цьому під впливом імпульсного струму створюються умови для підвищення ефекту дії препарату: виникають електрохімічні процеси в біологічних клітинах, що збільшує проникливість клітинних мембран, умови для потенціювання та пролонгування дії препарату. Це сприяє швидкому поступленню амітриптиліну в головний мозок і спинномозкову рідину, вибірковому накопиченню його в заінтересованих структурах головного мозку, які мають відношення до патогенетичних ланок шизофренії. Центральна електроаналгезія дає чіткий седативний, електротранквілізуючий та електроанестезуючий ефекти, а також покращує компенсаторні і адаптивні механізми центральної і вегетативної нервової системи і, відповідно, зменшує резистентність до психофармакотерапії. Разом з цим, дія амітриптиліну відбувається при сприятливо зміненій реактивності нервової системи під впливом імпульсного струму, що значно порідшує появу небажаних побічних реакцій. Все це сприяє скороченню терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Спосіб за винаходом комплексного лікування рецидивів параноїдної шизофренії повністю виключає такі важкі ускладнення, як вивихи та підвивихи суглобів, тріщини і переломи хребців, бронхопневмонії, зупинку серця і смерть. Спосіб за винаходом здійснюється таким чином. Хворий приймає щоденно тричі о 8, 14 та 20 год амітриптилін усередину після їди в таблетках в дозі від 100 до 125 мг/доб. Додатково на фоні попереднього двотижневого перорального прийому амітриптиліну через 2 год після ранкового його перорального прийому проводять лікування за методом "швидкої нейролептизації" - часте (через 30-60 хв) вн утрішньом'язове введення амітриптиліну до покращення стану при добових дозах від середніх до високих, з подальшим проведенням центральної електроаналгезії білатерально за лобно-пипкуватою методикою з допомогою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоєний катод розміщують в надбровних областях в зонах виходів першої гілки трійчастого нерва, а роздвоєний анод - під пипкуватими виростками. Прокладки під електродами розміром 4х4 см змочують 2% розчином натрію бікарбонату. Процедури проводять в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2 мА, частоти імпульсів від 200 до 1000 Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3 мс, тривалості процедури від 45 до 55 хв при курсі лікування 10 щоденних процедур. Дані параметри вибрані дослідним шляхом у зв'язку з тим, що при їх використанні виявлявся найвищий терапевтичний ефект. Спосіб протипоказаний при індивідуальній непереносимості струм у, мокрій екземі в місцях накладання електродів, важких соматичних захворюваннях в стадії декомпенсації, органічних захворюваннях нервової системи, гарячкових станах, злоякісних новоутвореннях, схильності до кровотеч, гла укомі, атонії сечового міхура, гіпертрофії, передміхурової залози і одночасному застосуванні з інгібіторами МАО. Спосіб використаний нами у 23 різностатевих праворуких хворих параноїдною шизофренією із середньою тривалістю захворювання 10 років віком від 20 до 60 років з безперервним перебігом, котрі виявляли ознаки терапевтичної резистентності. Позитивний результат отримано у 20 хворих, невизначений - у 3 хворих, що підтверджується вірогідними клініко-психопатологічними, патопсихологічними та електрофізіологічними даними. Приклад 1. Хворий О., 33 років. Діагноз: шизофренія параноїдна, виражений галюцинаторномаячний варіант, безперервний перебіг, рецидив. Хворіє 13 років, 10 разів лікувався стаціонарно в міській клінічній психіатричній лікарні, інвалід II групи, ніде не працює, останній раз лікувався стаціонарно з 08.01.00 р. по 21.02.00 р. у зв'язку із загостренням галюцинаторно-маячної симптоматики. До застосування заявленого способу комплексного лікування рецидивів параноїдної шизофренії у хворого відмічалась терапевтична резистентність. Хворий приймав щоденно тричі о 8, 14 та 20 год амітриптилін усередину після їди в таблетках в дозі 125 мг/доб. Додатково на фоні попереднього двотижневого перорального прийому амітриптиліну через 2 год після ранкового його перорального прийому проводили лікування за методом "швидкої нейролептизації" - часте (через 30 - 60 хв) внутрішньом'язове введення амітриптиліну до покращання стану при добових дозах від середніх до високих, з подальшим проведенням центральної електроаналгезії білатеральне за лобнопипкуватою методикою з допомогою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоєний катод розміщували в надбровних областях в зонах ви ходів першої гілки трійчастого нерва, а роздвоєний анод - під пипкуватими виростками. Прокладки під електро 2 37846 дами розміром 4х4 см змочували 2% розчином щання стану при добових дозах від середніх до натрію бікарбонату. Процедури проводили щоденвисоких, з подальшим проведенням центральної но в режимі перемінної шпаруватості з постійним електроаналгезії за методикою, що описана вище збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2 мА, частов прикладі 1. Побічних реакцій і ускладнень у хвоти імпульсів від 200 до 1000 Гц, їх тривалості від рого не відмічалось. 0,2 до 0,3 мс, тривалості процедури від 45 до 55 хв Внаслідок лікування наступило покращання при курсі лікування 10 щоденних процедур. стану хворого - регресували надцінні утворення, Дані лікувальні процедури хворий переніс дозруйнувалась торпідність виражених стійких галюбре, побічних реакцій і ускладнень не відмічалось. цинаторно-маячних проявів, менше став фіксувати Внаслідок лікування наступило значне покраувагу на своїх переживаннях, емоційно ожив, сощання стану хворого - став спокійнішим, дезактуаматичне зміцнів, став охайнішим, товариським, лізувались надцінні утворення, нормалізувався адекватним, почав включатися в трудові процеси, настрій, щезли епізодичні слухові галюцинації, цікавитися випискою та домашніми справами. став більш товариським, охайним, лагідним, сомаПокращення стану хворого підтверджувалось тично зміцнів, почав багато читати, цікавитися тевірогідними клініко-психопатологічними, патопсилепередачами та випискою, будувати реальні хологічними та електрофізіологічними даними. плани на майбутнє, включатися в трудові процеси, Таким чином, додаткове внутрішньом'язове цікавитись методами лікування, допомагати в довведення амітриптиліну за методом "швидкої нейгляді за іншими хворими. ролептизації" та подальше проведення центральПокращення стану хворого підтверджувалось ної електроаналгезії привело до швидкого наровірогідними клініко-психопатологічними, патопсищування його концентрації безпосередньо в заінхологічними та електрофізіологічними даними. тересованих структура х головного мозку, зменТаким чином, додаткове внутрішньом'язове шення резистентності до психофармакотерапії, введення амітриптиліну за методом "швидкої нейпрогредієнтності процесу, порідшання побічних ролептизації" та подальше проведення центральреакцій і ускладнень, створення умов для реабіліної електроаналгезії привело до швидкого наротації і скорочування терміну лікування за рахунок щування його концентрації безпосередньо в заінпідвищення терапевтичного ефекту. тересованих структура х головного мозку, зменЯк видно із прикладів здійснення, спосіб за вишення резистентності до психофармакотерапії, находом комплексного лікування рецидивів парапрогредієнтності процесу, порідшання побічних ноїдної шизофренії дієздатний і ефективний. Поріреакцій і ускладнень, створення умов для реабілівняно зі способом-прототипом, спосіб за винахотації і скорочування терміну лікування за рахунок дом комплексного лікування рецидивів параноїдпідвищення терапевтичного ефекту. ної шизофренії сприяє швидкій редукції психопаПриклад 2. Хворий Л., 34 років. Діагноз: шизотологічних розладів, формуванню ремісії, зменфренія параноїдна, виражений галюцинаторношенню прогредієнтності процесу, формуванню маячний варіант, безперервний перебіг, рецидив. умов для реабілітації, дає можливість швидко наХворіє 12 років, більше 8 разів лікувався стаціонарощувати концентрацію амітриптиліну безпосерерно в міській клінічній психіатричній лікарні, інвалід дньо в заінтересованих стр уктура х головного мозII групи, ніде не працює, останній раз лікувався ку шляхом його додаткового внутрішньом'язового стаціонарно з 03.08.99 р. по 27.09.99 р. у зв'язкy із введення за методом "швидкої нейролептизації" і загостренням галюцинаторно-маячної симптомаподальшого проведення центральної електроанатики. До застосування заявленого способу комлгезії, що дозволяє зменшувати резистентність до плексного лікування рецидивів параноїдної шизопсихофармакотерапії і термін лікування на 6 днів френії у хворого відмічалась терапевтична резисза рахунок підвищення терапевтичного ефекту. тентність. Спосіб-прототип дозволяє добитися позитивХворий приймав щоденно тричі о 8, 14 та 20 ного ефекту тільки у 78% хворих, спосіб за винагод амітриптилін усередину після їди в таблетках в ходом комплексного лікування рецидивів параноїдозі 125 мг/доб. Додатково на фоні попереднього дної шизофренії дав позитивний ефект у 87% двотижневого перорального прийому амітриптиліхворих. ну через 2 год після ранкового його перорального Таким чином, спосіб за винаходом, порівняно з прийому проводили лікування за методом "швидпрототипом, перевищує терапевтичну ефективкої нейролептизації" - часте (через 30-60 хв) вн утність на 8,3%, що дає можливість скорочувати терішньом'язове введення амітриптиліну до покрармін лікування. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3