Спосіб накладення міжкишкового кінце-кінцевого анастомозу

Спосіб накладення міжкишкового кінцекінцевого анастомозу за допомогою механічних швів, який відрізняється тим, що верхнє і нижнє півкола анастомозованих КІНЦІВ КИШКИ захоплюють затискачами, зводять між собою, а під затискачами тканини зшивають апаратом для накладення механічних ЛІНІЙНИХ швів Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги черевної порожнини і може бути використаний при накладенні міжкишкових анастомозів типу «кінець у кінець» Відомий спосіб - прототип накладення кінце кінцевих міжкишкових анастомозів за допомогою механічних апаратів кругового шва (1) Недоліками прототипу є наступні існуючі методики формування анастомозів передбачають уведення робочої частини апарата, у просвіт органів, що зшиваються Цей спосіб застосовується у випадках накладення анастомозу на тих ділянках, до яких можна підвести апарат через анальний отвір чи стравохід Якщо ділянка кишкової трубки, що зшивається, знаходиться від ротового чи анального отвору на більшій відстані, ніж довжина робочої частини апарата, що зшиває, то накладення анастомозу з його допомогою вимагає додаткових розрізів стінки кишки Це ускладнює хід операції, збільшує и травматичність, подовжує час оперативного втручання, викликає додаткове інфікування операційного поля В основу винаходу поставлена задача створення способу накладення міжкишкового кінце кінцевого анастомозу, у якому забезпечується з'єднання відрізків кишки по типу кінець у кінець механічними швами без додаткового розтинання просвіту кишкової трубки Поставлена задача вирішується тим, що в способі накладення міжкишкового кінце - кінцевого анастомозу за допомогою механічних швів, верхнє і нижнє півкола анастомозуємих КІНЦІВ КИШКИ захо плюються затискувачами, зводяться між собою, а під затискувачами тканини зшиваються апаратом для накладення механічних ЛІНІЙНИХ ШВІВ Спосіб здійснюється таки чином передня і за дня стінки кишки на рівні резекції проколюються в середній частині її окружності Верхнє (Фіг 1), а потім нижнє (Фіг 2) півкола кишки затискуються в прямі затискувачі Резецируема частина кишки відтинається (Фіг 3) Такі ж дії здійснюються і на іншому КІНЦІ кишки, що підлягає зшиванню Затиснуті в затискувачі стінки кишки зіставляються, верхнє півколо з верхнім, нижнє з нижнім Зіставлені верхні, а потім нижні півкола кишки під затискувачами прошиваються апаратом для накладення механічного ЛІНІЙНОГО шва (Фіг 4) Затиснул ділянки кишки відтинаються під затисками (Фіг 3) Прикладом використання пропонованого способу з'єднання КІНЦІВ кишки є наступний При операції з приводу закритої травми живота з розривом стінок тонкої кишки хірургом було вирішено зробити видалення ушкодженої ділянки кишки протягом 12 сантиметрів і з'єднати відрізки кишки, що залишилася, анастомозом типу «кінець у кінець» Для цього передня і задня стінки кишки на кожній стороні ушкодженої ділянки що видаляється було проколото в середній частині їхньої окружності Верхнє, а потім нижнє півкола кишкових стінок були затиснул в прямі затискувачі Такі дії здійснені і на іншому КІНЦІ кишки, що підлягає зшиванню Резецируема частина кишки була відсічена Затиснул в затискувачі стінки кишки були зіставлені (верхнє півколо з верхнім, нижнє з нижнім) Зіставлені верхні, а потім нижні півкола кишки під затискувачами були зшиті між собою апаратом для накладення механічного ЛІНІЙНОГО шва УКЛ 60 Затиснул в затискувачі ділянки кишки над ЛІНІЄЮ накладення механічних швів були відсічені ЛІНІЯ механічних швів була укріплена серозно м'язовими швами Черевна порожнина санірувана, дренована й ушита Післяопераційний період про о ю 44502 тікав без ускладнень. Таким чином, спосіб що заявляється усуває описані недоліки прототипу, тобто, забезпечує можливість хірургам сформувати міжкишковий кінце - кінцевий анастомоз без додаткового розкриття стінок кишкової трубки і введення в неї робочої частини зшиваючого апарата. Така технологія з'єднання кінців кишки значно спрощує хід операції, зменшує її травматичність, скорочує час оперативного втручання, виключає додаткове інфікування операційного поля. За рахунок перерахованих вище факторів спосіб знижує небезпеку розвитку післяопераційних ускладнень у виді перитоніту, паралітичної кишкової непрохідності, неспроможності кишкових швів. Він технічно простий, дешевий і доступний широким шарам хірургів. Апробація способу проведена на трупному матеріалі, тваринах (собаки) а також в умовах клініки, що підтвердило його високу ефективність, простоту, атравматичність. Джерела інформації, прийняті до уваги при експертизі: 1. Литманн И. Оперативна хірургія. - Будапешт, 1981, С 409-416. Фіг. 1 Фіг. З Фіг. 4 Фіг. 5 44502 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90