Спосіб хірургічного лікування нижньодольової каверни

1. Спосіб хірургічного лікування нижньодольової каверни, що включає резекцію ребер з паравертебрального доступу, формування та пломбування екстраплевральної порожнини біосумісним 3 46901 4 хронічної емпієми плеври. Іншим недоліком профурациліну, борної кислоти в їхньому вмісті, тобто цесу є складність, у зв'язку з тривалістю введення їх застосування сприяє посиленню ефективності. повітря в екстраплевральну порожнину (до 6міс) і Вочевидь, що виключення приймань, націленеобхідністю контролю за своєчасним припиненних на забезпечення пневмотораксу та видалення ням пневмотораксу або видаленням олії. олії, суттєво спрощує і додатково поліпшує операДо основи дійсної корисної моделі поставлена тивний ресурс лікувального процесу. задача винайти спосіб хірургічного лікування нижТож, запропоновані відмітні ознаки корисної ньодольової каверни, застосування котрого домоделі є суттєвими, адже за сукупністю вони незволило б шляхом опрацювання хірургічних резеобхідні і достатні для вирішення поставленої задарвів резекції ребер і пломбування каверни чі й досягнення заявленого технічного результату. збільшити ефективність і домогтися спрощення та Сукупність відмітних суттєвих ознак, що характепосилення оперативності процесу. ризує дійсний спосіб, невідома з рівня техніки, а Поставлена задача вирішується тим, що при від того є новою, поширюється на усі випадки його використанні у відомому способі хірургічного лікубагаторазової реалізації та розповсюджується на вання нижньодольової каверни, що включає резезатребуваний об'єм його правового захисту. кцію ребер з паравертебрального доступу, формуВідомості, які підтверджують можливість відтвання та пломбування екстраплевральної ворення способу хірургічного лікування нижньодопорожнини біосумісним матеріалом та її ушивання, льової каверни, з можливістю перевершення вивідповідно до корисної моделі, резекції піддають щезазначеного технічного результату, полягають в ребра, які локалізовані вище, нижче та над наступному. центром каверни, при пломбуванні екстраплевраДля реалізації пропонованого рішення задачі льної порожнини залучають як біосумісний матерізалучають колагенові пластини заводу «Белкозін» ал колагенові пластини, а перед її ушиванням, (м.Луга, РФ). поєднують вентральні частини переднього зубчасСутність. З паравертебрального доступу викотого, верхнього відділів зовнішнього косого м'язів нують резекцію ребер, які локалізовані вище, нижживота з найширшим м'язом спини, та накладають че, над центром каверни, а при паравертебральній Z-подібний шов на міжреберні тканини ділянки локалізації каверни видаляють їхні голівки, відшарезекції; за умови, що при паравертебральній лоровуючи міжреберні м'язи від плеври. Екстраплевкалізації каверни, видаляють голівки ребер і відральну порожнину пломбують колагеновими пласшаровують міжреберні м'язи від плеври. тинами. Перед ушиванням порожнини поєднують Причинно-наслідковий зв'язок сукупності відмівентральні частини переднього зубчастого, верхтних ознак дійсної корисної моделі з вищезазначенього відділів зовнішнього косого м'язів живота з ним технічним результатом полягає в наступному. найширшим м'язом спини, а на міжреберні тканини Резекція саме тих ребер, які локалізуються ділянки резекції накладають Z-подібний шов. вище, нижче та над центром каверни, та видаленВнаслідок резекції ребер, які локалізовані виня їхніх голівок з відшаруванням міжреберних м'яще, нижче та над центром каверни, та пломбуванзів від плеври характеризує селективність тораконя каверни біосумісним колагеновим засобом збіпластики, котра посилює колабування легені, льшується ефективність надання медичної особливо коли каверна локалізована паравертебдопомоги на 17 %, а разом із цим спрощується ральним чином (за уточненням за п.2 Формули). обсяг хірургічних втручань та посилюється операНакладання Z-подібного шва на міжреберні тивність, відносно прототипу. тканини, які локалізовані вище, нижче й над Приклад. Хворий Л., 38 років, з 12.06.08 перецентром каверни, забезпечує інвагінацію, колапс бував у торакальному відділенні Дніпропетровськаверни, попускає травматичність, що додає ефекої ОККЛПО «Фтизіатрія» з діагнозом : ХТБ фіброктивності. Водночас це збільшує герметизацію зно-кавернозний туберкульоз раніш оперованої останньої та виключає онтогенію емпієми, насамлегені. перед за набуттям можливості профілактики згорХворому Л. надавали медичну допомогу за нутого гемотораксу шляхом інтраопераційного умов запропонованого способу. Під впливом ендодренування ексудату з екстраплевральної порожтрахеального наркозу здійснювали паравертебранини, зв'язаним з попередженням післяопераційльний доступ, виконуючи 12см розріз м'яких тканого нагноєння плеври. нин по краю найширшого м'яза спини й Застосування колагенових пластин істотно півідсепаровуючи його до хребта. Для оголювання дсилює результуючу колабуючої дії торакопластиребер пересікали передній зубчастий м'яз і верхній ки, попереджує постопераційне розправлення левідділ зовнішнього косого м'яза живота, відтягуючи гені. Використання саме колагенового засобу його крючками уперед. Піддавали резекції VII-VIII допускає утворення сполучної тканини, розвитку ребра, як такі, що локалізовані вище, нижче та над грануляційного процесу, проліферації фібробласцентром каверни по довжині розрізу. Оскільки катів, що допомагає фіксації колабованого стану верна розташувалась паравертебрально, видалялегені. Це зумовлене тим, що колагеновий засіб ли голівки ребер, а також відшаровували міжребехарактеризується виразом гемостатичної дії, яка рні м'язи від плеври. Заміщення утвореної підвищує інтраопераційний гемостаз, з можливістю екстраплевральної порожнини здійснювали шляпопередження розвитку згорнутого гемотораксу. хом пломбування, а саме, колагеновими пластиНатомість, бактерицидна дія колагенових пластин нами «Белкозін», залучених як біосумісний матезапобігає онтогенії гнійно-запальних процесів ексріал у кількості 5 штук (у вигляді губок, складених тра-плевральної порожнини за рахунок переваги удвічі, з габаритам 90х90мм). Перед ушиванням екстраплевральної порожнини виконували інвагі 5 46901 6 націю стінки каверни Z-подібним швом, накладаюсеред хворих з кавернозним нижньодольовим тучи його на міжреберні тканини по центу каверни беркульозом легенів. без проколу. При цьому поєднували вентральні Виходячи з наданих тверджень, заявник допучастини переднього зубчастого, верхнього відділів скає, що вдосконалення відомого способу хірургічзовнішнього косого м'язів живота з найширшим ного лікування нижньодольової каверни відповідає м'язом спини. Екстраплевральну порожнину дреумові «промислова придатність», оскільки межі нували мікроіригатором, виводячи його на грудну перевершення вищезазначеного технічного рестінку через окремий прокол. Остаточно рану ушизультату визначені в клініці торакальної хірургії за вали шар за шаром. допомогою засобів, що були відомі з рівня техніки Післяопераційний термін хворого відбувався за подією пріоритету, а характеристика об'єкта, без видних ускладнень. котра зазначена у формулі, визначає відмінність Під рентгенологічним контролем, здійсненим його від об'єктів аналогічного призначення і дозвочерез 1,5 місяця, каверна у S6 лівої легені не споляє кваліфікувати його як корисну модель процестерігалась. Ознаки деструктивного туберкульозу, су. у т.ч. й бактеріовиділення зупинились. Аналоги: Наведений приклад клінічного використання 1. Гильман А.Г. Торакопластика при лечении запропонованого рішення задачі, що ґрунтується легочного туберкулеза. М., 1947. -С.26-105. на штучному утворенні екстраплевральної порож2. Богуш Л.К. Кавернотомия у больных тубернини в зоні деструктивного процесу, її заміщенні кулезом легких. М., 1955. -С.69-76. біосумісним колагеновим матеріалом, з наступною 3. Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкуможливістю дренування ексудату на ранній фазі леза легких. М., 1979. -С.67-70. його активності, підтверджує перевершення техні4. Ямпольская В.Д. Экстраплевральный пневчного результату, насамперед, збільшення ефекимолиз и олеоторакс при туберкулезе легких. М.: вності до 98%, спрощення та посилення оперативМедгиз, 1963. -С.33-36. ності надання медичної допомоги, переважно, Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601