Спосіб лікування алкогольної залежності

Спосіб лікування алкогольної залежності шляхом проведення медикаментозної терапії, психотерапії та рефлексотерапії, який відрізняється тим, що рефлексотерапію виконують зі введенням 0,05-0,1 мл 1 % розчину нікотинової кислоти в зони акупунктури скальпа, а психотерапією формують впевненість в ефективності лікування зі вказанням терміну утримання, який зв'язаний з кількістю точок акупунктури скальпа. (19) (21) u200908302 (22) 06.08.2009 (24) 11.01.2010 (46) 11.01.2010, Бюл.№ 1, 2010 р. (72) ЗАКРЕВСЬКИЙ ОЛЕКСАНДР ПАВЛОВИЧ, ЦИБА ІГОР ВОЛОДИМИРОВИЧ, МІНКО ОЛЕКСАНДР ІВАНОВИЧ, КОБЕЦЬ АНАТОЛІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, РЯБЦЕВ ОЛЕКСАНДР СТАНІСЛАВОВИЧ, КОНОНЕНКО ІГОР МИКОЛАЙОВИЧ, МЕДВЕДЄВА ОЛЕНА ВОЛОДИМИРІВНА 3 ним, а використання лише фармакопрепаратів супроводжується побічними ефектами. Комбінування медикаментозної терапії з психотерапією та рефлексотерапією дозволяє не тільки зберегти, але й підсилити лікувальний ефект та досягти найкращого результату лікування. При такому підході є можливість скоротити кількість лікарських засобів, що відповідно зменшує вірогідність неблагодійного побічного впливу медикаментозної терапії. Психотерапія спрямована на формування у мозку антиалкогольної домінанти на тлі психотерапевтичного сугестивного опосередкованого впливу зі створенням впевненості пацієнта в ефективності лікування зі вказанням терміну утримання. Рефлексотерапія голковколюванням спрямована на зміну збудливості нейронів головного мозку, стимуляцію синтезу біологічно активних сполук, з утворенням блоку щодо больових відчуттів, усуненням стану тривалого гальмування або збудження різних центрів головного мозку, відповідних за різноманітні функції організму. Вплив на аурікулярні точки АТ-55 і АТ-95 створює ефективну антиалкогольну спрямованість на усування алкогольної залежності. Висока ефективність використання даного способу досягається завдяки комплексної різноспрямованої дії на організм при оптимальному складанні медикаментозної терапії, психотерапії та рефлексотерапії. Отже, застосування комбінації саме сенсібілізуючого препарату у вигляді мінімальних доз нікотинової кислоти, не здатних викликати ускладнення, при пероральному введенні та у точки акупунктури з опосередкованою психотерапією дозволяє досягти стійкого позитивного результату. Спосіб реалізують наступним чином. По-перш за все проводять повне клінічне обстеження у пацієнта, виявляють соматичні захворювання, виявляють можливості щодо застосування фармакопрепаратів. Лікування виконують послідовно, починаючи з медикаментозної терапії, тобто, здійснюють детоксикацію, після чого купірують абстинентний синдром та відновлюють захисні сили організму. При відсутності у пацієнта панкреатиту та гострого гастриту призначають нікотинову кислоту по 0,1 г 3 рази на добу, препарат «Біовіт» рослинного походження. При проведенні опосередкованої психотерапії пацієнт самостійно вибирає термін повного утримання від вживання спиртного. Під час бесіди з пацієнтом йому показують схему введення нікотинової кислоти у зони акупунктури скальпу, яка дозволить блокувати потяг до спиртного. Доза препарату вибирається пропорційно часовому періоду повного утримання від вживання спиртного, обраного пацієнтом. На 8-10 добу після прийому препарату виконують тест: пацієнт випиває 50-60 мл горілки, у результаті чого, крім вазомоторної реакції, виникає нудота й блювання. Вегето-судинна реакція при алкогольній пробі характеризується швидкою реакцією у вигляді гіперемії шкіри, прискорення пульсу до 100-200 уд./хв, головного болю, підвищення AT до 150/100-170/120 мм рт.ст. на 47013 4 короткий проміжок часу. Весь час поряд з пацієнтом знаходиться лікар, в арсеналі якого є киснева подушка і набір шприців з різними медикаментами, призначеними для проведення сугестивної психотерапії. Під час сеансу роблять серію фотознімків, які показують хворому наступного дня. Пацієнт бачить свою реакцію на прийом алкоголю, йому пояснюються можливі ускладнення після прийому спиртного з боку головного мозку, серцевосудинної системи, дихальної системи. Таким чином, виникає формування у хворого впевненості в ефективності даної методики лікування. Після закінчення лікування з пацієнта беруть розписку, у якій вказані термін утримання від вживання алкоголю та можливі ускладнення у разі порушення установки. Процедура закінчується введенням 0,05-0,1 мл 1 % розчину нікотинової кислоти в зони акупунктури скальпу з використанням інсулінових голок. Доза препарату вибирається пропорційно обраному пацієнтом періоду часу повного утримання від вживання спиртного. Наприклад, якщо хворий вирішив утриматись від алкоголю протягом 3-х років, то вводять 1 % розчин нікотинової кислоти в 10 точок акупунктури скальпу, інформуючи пацієнта, що доза препарату розрахована саме на 36 місяців. При відмові від спиртного на більш тривалий термін збільшують кількість точок та дозу препарату. Після процедури хворий знаходиться у горизонтальному положенні протягом 30 хвилин. Протягом цього часу пацієнту розповідають про препарати, які можуть викликати ускладнення. Приклад 1. Хворий П., 37 років. Звернувся до амбулаторного прийому у супроводженні дружини з проханням про допомогу до кабінету анонімного лікування обласного наркодиспансеру у зв'язку з неможливістю самостійно кинути пиячити. Давність запою склала 12 днів. Скарги на неможливість самостійно зупинитися, виражений потяг до спиртного, загальну слабкість, підвищену дратівливість, страх, тривога, відсутність апетиту, безсоння, яка підсилюється при спробах кинути пити. Анамнез захворювання: з сім'ї шахтарів, батько зловживав алкоголем. Після служби в армії працював у шахті гірним майстером. 7 років займається підприємництвом. Знайомство з алкоголем вперше відбулось з 7 років, коли випив з товаришем стакан вина,після чого почував себе погано. До 15 років до спиртного не торкався. Наступного разу багато випив після вступу до технікуму. Протягом служби в армії випивки стали частішими. Після армії під час роботи у шахті випивали 3-4 рази за тиждень. Разова доза спиртного складала 600 мл горілки. Далі пияцтво прийняло характер запоїв та істотно шкодило пацієнту, намагався боротися шляхом фізичних навантажень, а також обмеженням прийому алкоголю - тільки у вихідні. Звернувся до нарколога вперше після 10-днівного запою у віці 28 років. Проводили детоксикацію, після чого він не вживав алкоголь протягом 3-х місяців. Поступово вживання алкоголю відновилось, знов почались запої до 7-10 днів. Намагався вийти з нього самостійно: знижував дозу спиртного, спробував перейти на 5 47013 безалкогольне пиво. За порадою друзів двічі «підшивав еспераль». Ремісія склала 7 та 3 місяці. Декілька разів змінював лікарів, звертався до знахарів, приймав телурам, «кодування», «торпеду» без особливого ефекту. Каже, що «втратив віру у себе, в усі методи лікування, тому що все спробував». На момент огляду: пацієнт у нетверезому стані, значна гіперемія обличчя, ін'єкція судин склери та слизових, тремор рук, вібрація голосу, загальний гіпергідроз, дизартрія, у процесі бесіди періодично на очах «п'яні сльози». AT - 180/110 мм рт.ст, тахікардія до ПО уд./хв, край печінки на 2 см нижче краю реберної дуги. У позі Ромберга шатання. Ністагм при погляді у боки, пальце-носова проба супровождується відсутністю попадання з обох боків. Діагноз. Синдром залежності від алкоголю. Хворому проводили повне клінічне обстеження у пацієнта. Протипоказань для наступного лікування не виявили. Лікування виконували послідовно, починаючи з медикаментозної терапії. Проводили курс детоксикації, після чого купірували абстинентний синдром та відновлювали захисні сили організму. Призначали нікотинову кислоту по 0,1 г 3 рази на добу, препарат «Біовіт» рослинного походження. Введення нікотинової кислоти проводилось у зони акупунктури скальпу. Під час бесіди з пацієнтом йому показували схему введення нікотинової кислоти у зони акупунктури скальпу, яка дозволить блокувати потяг до спиртного. На 10-й день терапії при проведенні опосередкованої психотерапії пацієнт самостійно вибрав термін повного утримання від вживання спиртного. Цей термін склав 7 років. Дозу препарату розраховували пропорційно періоду повного утримання від вживання спиртного, обраного пацієнтом. На 10-ту добу після прийому препарату виконували тест: пацієнт випив 50 мл горілки, у результаті чого, крім вазомоторної реакції, виникли нудота й блювання. Вегетосудинна реакція при алкогольній пробі характеризувалась швидкою реакцією у вигляді гіперемії шкіри, прискорення пульсу до 130 уд./хв, головного болю, підвищення AT до 160/110 мм рт.ст. на короткий проміжок часу. Весь час поряд з пацієн Комп’ютерна верстка І.Скворцова 6 том знаходився лікар, в арсеналі якого є киснева подушка і набір шприців з різними медикаментами, призначеними для проведення сугестивної психотерапії. Під час сеансу робили серію фотознімків, які показували хворому наступного дня. Пацієнт бачив свою реакцію на прийом алкоголю, йому пояснювали можливі ускладнення після прийому спиртного з боку головного мозку, серцевосудинної системи, дихальної системи. Після закінчення лікування з пацієнта взяли розписку, у якій вказані термін утримання від вживання алкоголю та можливі ускладнення у разі порушення установки. Процедура закінчувалась введенням 0,1 мл 1 % розчину нікотинової кислоти в зони акупунктури скальпу з використанням інсулінових голок. Доза препарату вибиралась пропорційно обраному пацієнтом періоду часу повного утримання від вживання спиртного: вводили 1 % розчин нікотинової кислоти в 13 точок акупунктури скальпу. Пацієнту було сказано, що доза препарату розрахована саме на 7 років. Після процедури хворий знаходився у горизонтальному положенні протягом 30 хвилин. Протягом цього часу пацієнту розповідали про препарати, які можуть викликати ускладнення. Оцінювали ефективність у процесі спостереження за хворим. Протягом перших 3-х місяців потяг до алкоголю заперечує - повторно проведено сеанс акупунктури та опосередкованої психотерапії. Через 6 місяців потяг до алкоголю заперечує, проведено також сеанс акупунктури та опосередкованої психотерапії. Отже, ремісія скала 4 роки. Таким чином, спосіб лікування алкогольної залежності, що заявляється, має високу ефективність у вигляді повної відмови пацієнтів від вживання алкоголю та досягнення стійкої ремісії за рахунок підсилення зв'язку між уколом акупунктури скальпу та формуванням психічної установки. Джерела інформації: 1. Гамбург А.Л. (ред.) - Сб. Лечение алкоголизма, Труды. - Т. 611/119. -Саратов; 1980, С. 19-20. 2. Рефлексотерапія хронічного алкоголізма // Метод. Рек. - М. - 1981. - С. 5 -11. 3. Авт. Св. № 1697802, СССР, МКИ А61Н39/00. Способ лечения больных хроническим алкоголизмом. - Опубл. 15.12.1991. - Бюл. №46. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601