Спосіб лікування алкогольної залежності

Спосіб лікування алкогольної залежності, що включає внутрішньовенне введення 2 мл 1% нікотинової кислоти з одночасним психотерапевтичним опосередкуванням, який відрізняється тим, що попередньо виконують 5-7 сеансів лазерного опромінення, а під час останнього сеансу на п'ятнадцятій-двадцятій хвилині хворому внутрішньовенно повільно вводять розчин нікотинової кислоти пацієнта з'являється почервоніння обличчя і верхньої половини тулуба, почуття припливу крові до голови, парестезії Ці явища проходять самостійно і використовуються для опосередкованої психотерапії Недоліком цього способу є неможливість глибокого системного впливу на постінтоксикаційні порушення, що полягають у гемодинамічних, метаболічних, ппоксичних, судинних, нейромедіаторних, мікроциркуляторних розладах, які є патогенетичною основою актуалізації потяга до алкоголю в період помірності, що приводить до скорочення термінів ремісії У той же час, магнію сульфат при внутрішньовенному введенні може виявляти курареподібну дію і впливати на нервово-м'язову передачу і викликати параліч подиху Одного мл 1% нікотинової кислоти без потенціювання сульфатом магнію недостатньо для виникнення суб'єктивних відчуттів, а значне підвищення дози може привести до сильного зниження артеріального тиску, викликати поява кропив'яної висипки Внутрішньовенні ін'єкції великих доз вітаміну РР протипоказані при важкій формі гіпертонічної хвороби й атеросклерозу Усе це обмежує застосування даного способу лікування хворих алкоголізмом В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування алкогольної залежності, в якому шляхом спільного застосування фармакологічного (нікотинова кислота) і немедикаментозного (лазерна терапія і психотерапія) методів лікувального досягається одночасний вплив на психічну і фізичну складові алкогольної залежності, за рахунок чого покращуються (О (О ю 56611 результати лікування Поставлена задача вирішується в способі лікування алкогольної залежності, що включає внутрішньовенне введення 2мл 1% нікотинової кислоти з одночасним психотерапевтичним опосередкуванням, згідно з винаходом, попередньо виконують 5 - 7 сеансів лазерного опромінення, а під час останнього сеансу на п'ятнадцятій - двадцятій хвилині хворому внутрішньовенне повільно вводять розчин нікотинової кислоти У ході лікування пацієнт піддається одночасному впливу низькоштенсивного лазерного опромінення крові і фармакологічних ефектів нікотинової кислоти, що приводить до їх взаємного потенціювання і посилення терапевтичної дії Лазерне опромінення дозволяє в короткий термін домогтися вираженого дезінтоксикаціиного впливу, нормалізувати гомеостаз завдяки поліпшенню кровообігу, мікроциркуляцм, реологічних властивостей крові, модуляції викиду глюкокортикостероідів, катехоламшів, ендорфінів, нормалізації процесів перикисного окислювання ЛІПІДІВ, антиппоксичного впливу Нікотинова кислота на рівні обмінних процесів діє синергічно з лазерним випромінюванням, істотно впливаючи на окислювально-відновні процеси, підвищують потужність захисних антиоксидантних систем, оптимізуючих роботу митохондріальної дихальної системи Крім того, вітамін РР володіє судинорозширюючим і сенсибілізуючим до алкоголю впливом Спосіб здійснюється в такий спосіб Хворому проводять 5 - 7 сеансів лазерного низькоштенсивного впливу червоного чи інфрачервоного спектра кожним з нижчеперелічених способів доставки лазерного випромінювання до бютканин внутрішньосудинної, трансдермальної, паравазальної лазерної гемотерапії Для проведення внутрішньосудинного лазерного опромінення одна з великих периферичних поверхово розташованих вен пунктується одноразовою голкою (розмір 0,8740) з попередньо введеним у неї одноразовим оптичним полімер-полімерним зондом (перетин 0,4мм), що після венепункції висувається в просвіт вени на 3 - 5мм Далі виробляється стикування разового зонда і магістрального світлове да, підключеного до апарата лазерної терапії Використовується довжина хвилі О.бЗмкм, потужність випромінювання 1,5мвт, час експозиції ЗО - 40 хвилин Трансдермальна і паравазальна модифікації застосовуються при відсутності в хворого поверхневих периферичних вен Для проведення трансдермальної лазерної терапії над однією з периферичних поверхневих вен, надшкірно розміщається аплікатор, який складається з оптично прозорого матеріалу, у який умонтований волоконний СВІТЛОВОД, ЩО ДОЗВОЛЯЄ ПІДКЛЮЧИТИ Й Г ДО ОО апарата лазерної терапії Застосовують лазерне випромінювання з довжиною хвилі 0,86мкм, потужністю 15 - 20мвт, час експозиції ЗО - 40 хвилин При паравазальній лазерній гемотерапії хворому в області ліктьової ямки робиться пункція м'язової тканини одноразовою ІН'ЄКЦІЙНОЮ ГОЛКОЮ (розмір 0,8740) з попередньо введеним у и просвіт разовим оптичним полімер-полімерним зондом (перетин 0,4мм) Після ЧОГО ін'єкційна голка висувається назад на 3 - 4мм, при цьому оптичний зонд зали шається введеним до упора в тканині по ходу ліктьової вени Довжина хвилі 0,63 чи 0,86мкм, потужність 5 - Юмвт, час експозиції ЗО - 40 хвилин На п'ятнадцятій - двадцятій хвилині останнього (п'ятого чи сьомого) сеансу хворому внутрішньовенне повільно (за ЗО - 40 секунд) уводять 2мл 1% розчину нікотинової кислоти Поява яскравої гіперемії обличчя, верхньої половини тулуба, частішання серцебиття, специфічного металевого смаку мовою, парестезій у вигляді «поколювання шкіри», вираженого відвертання до спиртного лікар використовує для вироблення і закріплення аверси до алкоголю, пропонуючи пацієнту вдихати пари етанолу, вербально підкріплюючи відразу до алкоголю Акцент у формулі сугестивного впливу роблять на тім, що пацієнту введений протиалкогольний препарат на тлі лазерного випромінювання, що буде забезпечувати тривалу дію ЛІКІВ І стійку відразу до алкоголю Спосіб може здійснюватися як у стаціонарних, так і в амбулаторних умовах Приклад Хворий А 37 років Лікувався в 1999 році з приводу синдрому алкогольної залежності, стану скасування алкоголю (F 10 30 по МКБ 10) Страждає щирими запоями останні 5 років Тривалість запоїв 7-9 днів, «світлих проміжків» - 1 місяць Відзначаються провісники розвитку чергового запійного пароксизму у вигляді дисфоричних розладів Потяг до алкоголю компульсивний на всьому протязі пияцтва, здобуває вітальні риси до його завершення Добова толерантність на початку пияцтва досягає 3,0л самогону або горілки, знижується до закінчення приступу до 250 - ЗООмл Має місце зміна форми сп'яніння з агресивнозагрозливим поводженням, амнезіями Абстинентний синдром важкий, соматоневролопчного типу з вираженим психічним компонентом у вигляді страху, тривоги, лякливості, елементарних уривчастих галюцинацій Надійшов наприкінці запійного приступу в стані середньої тяжкості пересувається зі сторонньою допомогою, обличчя одутле Подих везикулярний, тони серця звучні, ритмічні, частота серцевих скорочень 110 ударів у хвилину Артеріальний тиск 170/100мм рт ст Живіт м'який, хворобливий у правому підребер'ї, печінка виступає з під реберної дуги на 3 див , край гладкий Симптом Пастернацького негативний по обидва боки Останнє сечовипускання 7 годин назад, дефекація 48 годин назад Анорексія Грубий генералізований тремор, пперпдроз Розсіяна мікроосередкова симптоматика Порушення статики і координації Всебічно орієнтований, рухове порушення дрібного розмаху - метається в межах постелі, голосно стогне, просить негайно зробити допомогу, дати «ковток горілки», заявляє, що вмирає Тривожний, лякається різких звуків, незнайомих людей Дратівливий, грубий із дружиною Відволікаємий Семантичних порушень мислення і розладів сприйняття не виявлено Недостатньо критичний Параклінічні відхилення зниження рівня лімфоцитів до 16%, питома ЩІЛЬНІСТЬ сечі 1024, ацетон у сечі + +, цукор крові 5,7ммоль/л, АЛТ 1,2мкмоль/л, ГГТ 1,5мкмоль/л ЕКГ - синусовий ритм із тахікардією 104 удару в хвилину, ознаки гіпоксії задньої стінки ЕЕГ - підвищена пароксизмальна активність, достаток арефактів через грубий тремор, РЕГ - дис 56611 тонічний (гіпертонічний) тип, утруднення венозного відтоку Хворому поряд із традиційною медикаментозною терапією, що включає дезштоксикаційні засоби, ноотропи, антиконвульсанти, з першого дня призначена внутрішньосудинна лазерна гемотерапія один раз у добу, всього 7 сеансів з експозицією по 40 хвилин До п'ятого дня перебування в стаціонарі в хворого цілком купіруваний патологічний потяг до алкоголю, нормалізувався сон, апетит, артеріальний тиск, зник тремор, пперпдроз Рівень лімфоцитів21%, нормалізувалася питома вага і кислотнолужний стан сечі, рівень глюкози крові На сьомий день відсутні астенічні прояви Під час сьомого сеансу внутрішньосудинного лазерного опромінення крові введено 2мл 1% розчину нікотинової кислоти з одночасним психотерапевтичним опосередкуванням за пропонованою методикою Отримано яскраву вегетативно судинну реакцію При вдиханні парів спирту - виражена аверсія до запаху алкоголю, відштовхує від себе вату, змочену спиртом, відвертається, на обличчі гримаса відрази Під час сеансу артеріальний тиск 120/70мм рт ст ЧСС 85 ударів у хвилину, через 10 хвилин - 70 ударів у хвилину За катамнестичними даними терапевтична ремісія склала 2 роки 5 МІСЯЦІВ Таким чином, запропонований спосіб лікування алкогольної залежності дозволяє ефективно нормалізувати гомеостатичний баланс за допомогою попередніх сеансів лазерної терапії, що зменшують імовірність актуалізації потяга до алкоголю під час лікування й у період ремісії, а введення невеликих доз нікотинової кислоти під час завершального сеансу лазерного випромінювання гарантує одержання вираженої вегетативно-судинної реакції, достатньої для психотерапевтичного опосередкування Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24