Спосіб безконтактного визначення площі опікового ураження кисті

Спосіб безконтактного визначення площі опікового ураження, що включає отримання відображення контуру ураження та кількісне обрахування його площі, який відрізняється тим, що на міліметровий папір наносять контур кисті, розраховують її загальну площу, враховуючи тильну поверхню, площу кожного анатомо-фізіологічного сегмента кисті, визначають відносні величини цих сегментів, формують схему-макет і за її допомогою визначають площу ураження кисті. (19) (21) u200911978 (22) 23.11.2009 (24) 12.04.2010 (46) 12.04.2010, Бюл.№ 7, 2010 р. (72) ГЕРИЧ ІГОР ДИОНІЗІЙОВИЧ, САВЧИН ВАСИЛЬ СТЕПАНОВИЧ, ЧЕМЕРИС ОРЕСТ МИРОСЛАВОВИЧ (73) ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО 3 49047 кісток. Вираховують площу кожного сегменту в см2. Розраховують загальну площу кисті в см2, враховуючи тильну поверхню, взяту за 100 %. Відносно цієї величини розраховують величини кожного сегменту, які відповідно трансформують у відсотки. Згідно з розрахунками, площу уражень інших ділянок на кисті визначають так: площа ділянки від поперечної складки долоні до проксима 4 льних складок II-V пальців становить – 8 %, площа ділянки thenar – 11 %, площа ділянки hypothenar 11 %, площа тильної поверхні кисті від лінії, що з'єднує головки п'ясткових кісток до лінії, яка з'єднує шиловидні відростки променевої і ліктьової кісток – 30 %. Розраховані величини площі фаланг пальців наведені у таблиці. Таблиця І палець Проксимальна фаланга Середня фаланга Дистальна фаланга II палець III палець IV палець V палець 4% 3% 3% 3% 2% 3% 3% 3% 2% 3% 3% 3% 3% 2% В умовах травмпункту чи перев'язувальної після зняття пов'язки з рани певної локалізації, форми, конфігурації, площі та глибини ad oculus оцінюють площу ураження, колір шкірних країв, наявність локального набряку, характер патологічного ексудату, ступінь вогнищевих некрозів, наявність грануляцій в рані, активність процесів епітелізації. Враховуючи локалізацію, розміри рани, ступінь ураження шкірних країв, на схему-макет наносять контури ураженої ділянки з дотриманням меж всіх анатомо-морфологічних ділянках кисті (Фіг. 3 і Фіг 4). Проводять обробку даних, отриманих в процесі визначення площі ураження кисті, та графічно відображають їх на схемі. На основі отриманих даних визначають перелік діагностичних маніпуляцій та принципи лікувальної тактики. На підставі визначення абсолютного показника площі рани в динаміці формують клінічні висновки, зокрема, про характер ранового процесу, його перебіг, оцінку ефективності лікування, доцільність та необхідність проведення коригуючих заходів, характер подальшого лікування. Способом безконтактного визначення площі ураження кисті виконано дослідження 12 пацієнтам, які перебували на стаціонарному лікуванні у центрі термічної травми та пластичної хірургії 8-ї комунальної міської клінічної лікарні м. Львова. 10 пацієнтів були з опіками кисті різної локалізації та площі, 2 - з післяопіковими рубцевими масивами, що призводили до різного ступеня втрати функції кисті. Усі пацієнти мали неправильної геометричної форми рани з різною локалізацією в межах тих чи інших анатомо-функціональних ділянок. Результати, отримані за допомогою запропонованого способу, з одного боку, засвідчили характер і темп процесу загоєння ран, підтверджуючи правильність обраних методів лікування, а з іншого - виявилися значно точнішими та інформативнішими, порівняно з іншими відомими способами. Клінічний приклад 1. Хворий Т., 57 р., поступив в центр термічної травми та пластичної хірургії 8-ї комунальної міської клінічної лікарні м. Львова із скаргами на постійні болі та наявність відкритої рани на тильній поверхні лівої кисті. При об'єктивному обстеженні: наявність шкірного дефекту на тильній поверхні лівої кисті, з незначним обмеженням функції кисті у вигляді розгинальної контрактури. Проведено візуальну оцінку площі дефекту, з врахуванням анатомічних орієнтирів, нанесено контури ураження на схему-макет (Фіг. 2) і отримано кількісне відображення дефекту на кисті, що засвідчило ураження кисті від лінії, що з'єднує головки п'ясткових кісток до лінії, яка з'єднує шиловидні відростки променевої і ліктьової кісток, і становило 30 % (Фіг. 4). Хворому була проведена італійська пластика, шкірний дефект було закрито повністю, тому показник площі ураження кисті в динаміці дорівнював 0 %. Клінічний приклад 2. Хворий В., 24 р., поступив в центр термічної травми та пластичної хірургії 8-ї комунальної міської клінічної лікарні м. Львова із скаргами на постійні болі в ділянці нігтьових фаланг II, III, IV та V пальців. При об'єктивному обстеженні: наявність шкірного дефекту на долонних поверхнях II, III, IV та V пальців, відсутність тактильної чутливості. Проведено візуальну оцінку площі дефекту, з врахуванням анатомічних орієнтирів, нанесено контури ураження на схему-макет (Фіг. 1) і отримано кількісне відображення дефекту на кисті, що засвідчило ураження кисті в межах нігтьових фаланг IIV пальців, що становило 5,5 % (Фіг. 3). Хворому призначено консервативне лікування із застосуванням місцевих середників, площа рани, починаючи з 4-ої доби почала зменшуватися, визначалась краєва епітелізація, і на 7- му добу проведено повторну візуальну оцінку площі ураження з нанесенням контурів ураження на схему-макет, яке становило 3 %. Хворому продовжено консервативну терапію, і на 10-ту добу шкірний дефект повністю закрився. Таким чином, запропонований спосіб безконтактного визначення площі ураження кисті доступний, точний та інформативний, а відтак, може знайти застосування в широкій медичній практиці як для діагностики перебігу ранового процесу, так і для оцінки лікувальної ефективності застосовуваних способів. Джерела інформації: 5 49047 1. Герич І.Д. Термічні опіки /Д.А. Макар, B.C. Савчин. - Львів: Галицька видавнича спілка, 2000.С. 7-8. Комп’ютерна верстка І.Скворцова 6 2. Герич І.Д. Термічні опіки /Д.А. Макар, B.C. Савчин. - Львів: Галицька видавнича спілка, 2000. - С. 8. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601