Спосіб лікування хворих на сечокам’яну хворобу в позакурортних умовах

Спосіб лікування хворих на сечокам'яну хворобу, що полягає в призначенні консервованої мінеральної води типу "Нафтуся" кімнатної температури (18-20°С) тричі на день, за 60 хвилин до іди в дозі 3-4мл на кг маси тіла на прийом, через рот протягом двох тижнів, який відрізняється тим, що призначають консервовану мінеральну воду, в позакурортних умовах, призначають в ранній післяопераційний період - з 3 - 5 дня, а хворим, які підлягають консервативному лікуванню, консервована мінеральна вода призначається відразу ж після встановлення діагнозу Винахід відноситься до галузі медицини, а саме -до урології та нефрології, зокрема до лікування сечокам'яної хвороби У лікуванні хворих на сечокам'яну хворобу важливе місце належить санаторно-курортному лікуванню з застосуванням унікальних за своїми лікувальними властивостями слабкомшералізованих мінеральних вод типу "Нафтуся"(Б Е Есипенко, 1981, Г А Горчакова и соавт, 1984, А А Вербінець, 1995) Мінеральні води даного типу здатні модулювати функції органів сечовиділення (А А Вербінець, 1995), нормалізувати гемо-та уродинаміку верхніх сечових шляхів (Б Е Есипенко, 1981), збільшувати швидкість клубочкової фільтрації, діурез, активізувати азотовидільну функцію нирок (И С Флюнт, 1991), зменшувати спазм гладеньких м'язів ниркової миски і сечоводів, що сприяє самовільному і менш болючому відходженню конкрементів (Е Г Степанов і співавт , 1991) Горчакова ГО і співавтори (1984) рекомендують включати мінеральні води даного типу в комплексне лікування хворих на сечокам'яну хворобу при наявності нерухомих конкрементів, що не підлягають оперативному видаленню та у випадках з невеликими конкрементами при задовільній функції нирок са - 1984 - 16с), який передбачає внутрішній прийом мінеральної води кімнатної температури 812мл/кг маси тіла на добу тричі на день за 60 хвилин до іди До недоліків запропонованого способу слід віднести неможливість застосування мінеральних вод даного типу в позакурортних умовах на етапах стаціонарного і амбулаторного лікування хворих на сечокам'яну хворобу внаслідок зміни органічного та мікробіологічного складу (Т Ю Зеленина, В К Кузнецова, 1977) мінеральної води і її фізіологічної активності та лікувальних властивостей при зберіганні (ТЮ Зеленина, В К Кузнецова, 1977, Б Е Есипенко и соавт , 1979) Відомий спосіб лікування хворих на сечокам'яну хворобу (Дифференцированное применение минеральных вод типа "Нафтуся" при заболеваниях почек и гепатобилиарной системы - Методические рекомендации Отв Г А Горчакова Одес Тому застосування мінеральних вод даного типу в позакурортних умовах можливе лише за умов стабілізації складу мінеральної води для зберігання В основу винаходу поставлено задачу удосконалення лікування хворих на сечокам'яну хворобу в позакурортних умовах з застосуванням консервованих мінеральних вод Поставлена задача вирішується тим, що хворим на сечокам'яну хворобу після оперативного видалення конкрементів в ранній післяопераційний період (на третій-п'ятий день), а хворим, що підлягають консервативному лікуванню відразу після уточнення діагнозу призначається мінеральна вода типу "Нафтуся", консервована оригінальним способом (спосіб консервації мінеральної води типу "Нафтуся" Єсипенко Б Є , Пішак В П , Калупн В О , Гараздюк І В Патент на винахід № СО (О 49163 15949 15 09 2000) Спосіб виконується наступним ВІДІЙШЛИ конкременти, а решта хворих відмічали чином хворим для курсового застосування приінтенсивне відходження "піску" та солей в період значається консервована мінеральна вода типу прийому мінеральної води Больовий синдром "Нафтуся" кімнатної температури (18-20°С) тричі купувався у більшості (ЗО (76,9%)) хворих, а у рена день, за 60 хвилин до іди в дозі 3 - 4мл на кг шти хворих болі виникали періодично і мали ниюмаси тіла на прийом, через рот на протязі двох чий характер В основному це були хворі з явищатижнів ми вторинного пієлонефриту Позитивний симптом Пастернацького після лікування виявлено лише у Спосіб відрізняється тим що 7 хворих (18%) консервовану мінеральну воду призначають в позакурортних умовах Поряд з позитивною динамікою КЛІНІЧНИХ проявів захворювання відмічено суттєві зміни сечовощо консервовану мінеральну воду призначаго осаду До лікування гематурія різної вираженосють в ранній післяопераційний період - з 3-5 дня, ті мала місце у 28 (72%) хворих, протешурію і тим, що хворим, які підлягають консервативлейкоцитурію виявлено у 25 (64%) і (61%) хворих ному лікуванню, консервована мінеральна вода ВІДПОВІДНО (табл 1) призначається відразу ж після встановлення діагнозу Через 2 тижні незначна протешурія (0,033г/л) в ранішній сечі зберігалася лише у 6 (15%) пацієнтів, Клінічну апробацію способу лікування провеа у трьох хворих вона не перевищувала 1г/добу дено у 39 хворих на сечокам'яну хворобу, які лікуМікрогематурія та лейкоцитурія виявлена у 7 вались в нефролопчному та урологічному відді(18%) та 10 (26%) хворих ВІДПОВІДНО Неповна саленнях ОКЛ Застосована консервована нація сечі, що зберігалась у частини хворих, і, момінеральна вода типу "Нафтуся" Збручанського жливо, обумовлена покращенням відтоку сечі внародовища слідок нормалізації уродинаміки та "вимивання" Вторинний пієлонефрит мав місце у 17 хворих продуктів запалення У 24 осіб позитивний лікувальний ефект досягнуто методами консервативної терапії, 15 хворим Концентрація сечовини в плазмі крові до лікупроведено оперативне видалення конкрементів з вання склала 7,7 ± 1,64, після - 6,7 ± 0,53ммоль/л мисок чи сечоводів з подальшим призначенням (Р> 0,05), креатиншу д о - 1 1 3 ±6,4, після —103 ± мінеральної води 8,1мкмоль/л (Р>0,05) Хворим першої групи мінеральну воду признаРівень натрію зріс з 135,1±1,92 до 140,8 чали після уточнення діагнозу, а хворим після ±0,75ммоль/л (Р 0,05) за 1год до іди з розрахунку 10 - 12мл на 1кг маси Отримані дані, з одного боку, свідчать, що рітіла на добу вень сечовини та креатиншу після лікування мають тенденцію до зниження, а концентрація креаСмакові якості мінеральної води протягом тиншу в усіх випадках після лікування не всього періоду спостереження залишались добперевищувала верхньої межі фізіологічної норми, рими Ускладнень та негативних побічних явищ не а з іншої, що двотижневий прийом мінеральної спостерігали Більше того, на 3-5 день прийому води не порушує іонного гомеостазу хворі вказували на зникнення ознак диспепсичного синдрому (нудоти, сухості в роті), покращення ВІДМІННОЮ ознакою фізіологічної активності міапетиту, а у випадках закрепів — нормалізацію неральної води типу "Нафтуся" вважається висока стільця їх діуретична активність Оцінку фізіологічної активності та лікувальних Двотижневий прийом мінеральної води сприяє властивостей консервованої мінеральної води при зростанню діурезу як за денний так і за нічний курсовому застосуванні проводили на підставі дипроміжок доби і ВІДПОВІДНО добу (табл 2) наміки КЛІНІЧНИХ проявів захворювання, результаРазом з тим, зростання натрійурезу відмічено тів лабораторних та інструментальних методів лише за денний період доби, а виділення нирками обстеження хворих калію не змінилось (табл 3) На час госпіталізації всі хворі скаржились на Таким чином, курсове призначення консервоболі в нирках, з них 17 осіб скаржилось на гострі, ваної мінеральної води типу Нафтуся у хворих на приступоподібні а 22 — на ПОСТІЙНІ, НИЮЧІ болі На сечокам'яну хворобу, сприятливо впливаючи на іррадіацію болей по ходу сечоводів вказували 19 перебіг КЛІНІЧНИХ проявів СКХ, нормалізуючи покахворих Дизуричні явища мали місце у 17 осіб, що зники сечового осаду, викликаючи зростання діумогло бути проявом вторинного пієлонефриту або резу за добута сприяючи відходженню конкременж відходження конкрементів та піску 32 хворих тів, може бути застосована в реабілітації хворих відмічали транзиторну гематурію, а на відходженна СКХ в позакурортних умовах ня конкрементів вказували 11 пацієнтів Література При фізичному обстеженні у 28 хворих вияв1 Вербшець А А Вплив мінеральної води лено болючість при пальпації в ДІЛЯНЦІ нирок, а у джерела №1 селища Східниця Львівської, області 11 - по ходу сечовода Симптом Пастернацького на водно-сольовий обмін автореф дис канд до лікування мав місце у 29 пацієнтів мед наук, Львів/1995-23с Після двотижневого комплексного лікування з 2 Дифференцированное применение различвключенням консервованої мінеральної води відных вод типа "Нафтуся" при заболеваниях почек и мічено позитивну динаміку КЛІНІЧНИХ проявів загепатобил парной системы Метод, рекомменд хворювання Зокрема, у 9 (37,5%) хворих, що /Под ред Г А Горчаковой, - Одесса, 1984 - 21 с отримували консервативне лікування самостійно 3 Есипенко Б Е Физиологическое действие 49163 минеральной воды "Нафтуся", - К "Наукова думка", 1981, 216с 4 "Спосіб консервації мінеральної води типу "Нафтуся" Єсипенко Б Є , Пішак В П , Калупн В О, Гараздюк I B Патент на винахід № 15949 15 09 2000 5 Флюнт И С Вода "Нафтуся" и водный обмен организма //V съезд курорт, и физиотер Тез докл ,-Одесса, 1991 -С 211 Таблиця 1 Зміни показників сечового осаду у хворих на сечокам'яну хворобу під впливом курсового лікування(п=39) Основні ознаки КІЛЬКІСТЬ хворих до лікування 4 13 12 4 10 6 4 4 12 10 6 білок еритроцити лейкоцити Проба за Нечипоренко після лікування 5 7 4 7 4 3 1 8 3 4 3 8 5 8 Сліди 0,033г/л до 1 г/л Поодинокі В П/З До 10 в п/з Більше 10 в п/з Густо покривають Поодинокі В П/З До 10 в п/з Більше 10 в п/з Густо покривають Еритроцити >1000 в1мл лейкоцити >2000 в 1мл 1 Таблиця 2 Зміни діурезу та густини сечі у хворих на сечокам'яну хворобу під впливом курсового лікування (п = 39) Етапи досліджень Діурез ДО 556 ± 9,4 613 ± 7 , 1 5 6 0 ± 7,8 6 5 7 ± 8,8 116 ± 6 9 , 6 1 Денний діурез Р 2 Нічний діурез Р 3 Добовий діурез р Густина сечі ПІСЛЯ до 1011,6 ± 0,76 1010,6 ± 0 , 9 7 ПІСЛЯ 1315 ± 6 7 , 3