Спосіб об’єктивізації больового синдрому у новонароджених зі спінальною пологовою травмою

Спосіб об'єктивізації больового синдрому у новонароджених зі спінальною пологовою травмою шляхом оцінки емоційних проявів, який відрі 3 50099 найбільш чутливого фізіологічного показника у відповідь на больову імпульсацію. В основу корисної моделі покладено задачу удосконалення способу об’єктивізації больового синдрому у новонароджених зі спінальною пологовою травмою, в якому за рахунок додаткового обстеження, досягається отримання об’єктивного показника больового синдрому у новонароджених і грудних дітей. Поставлена задача вирішується в способі об’єктивізації больового синдрому у новонароджених зі спінальною пологовою травмою шляхом оцінки емоційних проявів, згідно з корисною моделлю, додатково проводять кардіоінтервалографію, визначають зміни показників спектрального аналізу кардіоінтервалографії у відповідь на вплив больового подразника, падіння загальної потужності спектра кардіоінтервалограм, зниження загальної потужності спектра (ТР), і зростання показника співвідношення LF/HF, (LF - спектр потужності, що відповідає за симпатичну ланку вегетативної нервової системи, HF - відповідає за парасимпатичну нервову систему, LF/HF - показник симпатовагального балансу) і, якщо протягом 2-5 хвилин ці показники не повертаються до початкових значень, діагностують наявність джерела болю. Відповідно до вивчення змін показників спектрального аналізу кардіоінтервалографії - ТР, LF/HF у відповідь на нанесення больового подразника виявлено падіння загальної потужності спектра кардіоінтервалограм і підвищення співвідношення високих і низьких частот, що є віддзеркаленням активації симпато-адреналової системи у відповідь на біль. Таким чином, кардіоінтервалограма дозволяє об'єктивізувати больовий синдром у новонароджених і грудних дітей і що також дуже важливо відстежити реакцію вегетативної нервової системи на біль. Отже, кардіоінтервалограма може служити об'єктивним індикатором больового синдрому у новонароджених і грудних дітей, що сприятиме моніторингу останнього і оцінці адекватності аналгезії. В основі пропонованої методики покладений принцип того, що у відповідь на дію чинника, що ушкоджує, виникає порушення цілісності тканин. Те, що має місце виражена больова імпульсація безпосередньо у момент пологів не залишає сум 4 ніву, за рахунок того, що дитина під час пологів знаходиться в стані післяродової гібернації - за рахунок викиду великої кількості ендорфінів чутливість до болю знижена. Тому виявлення больового синдрому в пізніший період часу лежить в основі діагностики можливої травми. Згідно Плеханову Л.А. больовий синдром є одним з складових вертебрального синдрому і виявляється вираженим емоційним неспокоєм при сповиванні дитини, при узятті її на руки. Проте окрім емоційних проявів у відповідь на біль спрацьовують ще і нейрогуморальні механізми, роль яких зводиться до адаптації організму до дії стресового фактору, який адекватно може бути оцінений за допомогою оцінки варіабельності серцевого ритму. Які ж зміни в кардіоінтервалограмі слід шукати: зниження загальної потужності спектра (показник ТР), підвищення активності симпатикоадреналової системи, оціненої по відношенню LF/HF, але з урахуванням абсолютних значень LFкомпонента, а також зниження парасимпатичної реактивності (коефіцієнт 30:15), причому зміна даних параметрів у відповідь на той фактор, що провокує, - ротація голови, зміна положення тіла дитини, узяття його на руки. За даною методикою було обстежено 10 дітей з групи здорових дітей у віці 2-7 діб, 5 хлопчиків і стільки ж дівчаток, без порушення адаптації, при пред'явленні їм больового подразника - укол скарифікаційною голкою при узятті крові на клінічний аналіз. У всіх дітей наголошувалося, згідно показникам спектрального аналізу кардіоінтервалограми, зниження загальної потужності спектра (ТР), і зростання показника співвідношення LF/HF, які протягом 2-5 хвилин поверталися до початкових показників. Приклад. Пацієнт Кріцин народився 26.10.09 Пацієнт умовно здоровий на момент дослідження в стані спокою переважала помірно виражена симпатикотонія, при нанесенні больового подразника у вигляді уколу скарифікатора наголошувалося падіння загальної потужності (ТР) спектру і збільшення показника симпатовагального відношення (LF/HF)/ У спокої ТР 175,7, LF/HF - 2,7, при больовому подразненні 41,8 і 5,9, відповідно. Показники у спокої N mRR SDNN RMSSD pNN50 ТР ULF VLF LF LF Norm HF HFNorm LF/HF IС 100 486 14.9 7.5 0.0 175.7 0.3 80.6 69.2 73.1 25.5 26.9 2.7 1.2 мс мс мс % мс2 мс2 мс2 мс2 % мс2 % ЧСС HRV TI Mo AMo MxDMn SI IVR VPR PAPR 123 4.5 450 78 70 867 780 22 173 1/c мс % мс Xmin Xmax WN1 WN5 WAM5 WAM10 453 523 63 47 63 55 мс мс мс мс мс мс L W L/W S 99 28 3.52 2177 мс мс мс2 5 50099 6 Показники після больового подразнення N mRR SDNN RMSSD pNN50 TP ULF VLF LF LF Norm HF HF Norm LF/HF IС 100 331 9.3 12.6 2.0 41.8 0.1 11.6 25.8 85.6 4.3 14.4 5.9 2.6 мс мс мс % мс2 мс2 мс2 мс2 % мс2 % ЧСС HRV TI Mo AMo MxDMn SI IVR VPR PAPR Після больового подразнення через 2 хвилини показники повернулися до початкових значень. Таким чином, запропонований спосіб об'єктивізації больового синдрому у новонароджених до Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 1/c мс % мс Xmin Xmax WN1 WN5 WAM5 WAM10 297 344 31 31 31 31 мс мс мс мс мс мс L W L/W S 181 3.4 300 97 47 1617 970 33 323 37 47 0.80 1376 мс мс мс2 зволяє поряд з оцінкою емоційних проявів у відповідь на біль провести об'єктивну оцінку больового синдрому. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601