Спосіб ендоскопічної резекції нижніх відділів гачкоподібного відростка решітчастої кістки

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб ендоскопічної резекції нижніх відділів гачкоподібного відростка решітчастої кістки шляхом його розрізу по передній внутрішній поверхні, який відрізняється тим, що резекцію гачкоподібного відростка решітчастої кістки виконують у нижній третині його довжини, при цьому зберігають верхні відділи гачкоподібного відростка решітчастої кістки.

Текст

Спосіб ендоскопічної резекції нижніх ВІДДІЛІВ гачкоподібного відростка решітчастої кістки шляхом його розрізу по передній внутрішній поверхні, який відрізняється тим, що резекцію гачкоподібного відростка решітчастої кістки виконують у нижній третині його довжини, при цьому зберігають верхні ВІДДІЛИ гачкоподібного відростка решітчастої КІСТКИ на 2 - Змм уперед, мобілізований край гачкоподібного відростка повертають у первісне положенні і прикривають його відшарованою слизуватою оболонкою Недоліками відомого способу є обмежені можливості застосування даного хірургічного методу Це обумовлено тим, що при наявності поліпозного процесу в середньому носовому ході слизувата оболонка гачкоподібного відростка в більшості випадків також буває поліпозно змінена Збереження гачкоподібного відростка решітчастої кістки обгрунтовано тільки при наявності здорової слизуватої оболонки У противному випадку після проведення евдоназальної ендоскопічної операції на біляносовнх пазухах збережений гачкоподібния відросток з поліпозно зміненою слизуватою оболонкою може стати причиною рецидивування сннуїта В основу способу, що заявляється, поставлена задача збереження верхніх ВІДДІЛІВ гачкоподібного відростка решітчастої кістки шляхом резекції його поліпозно змінених нижніх ВІДДІЛІВ для відкриття доступу до анатомічних структур і хірургічних утручань на нижніх відділах півмісяцевої щілини, етмоідальної лійки і природного устя верхньощелепної пазухи Поставлена задача вирішується тям, що резекція нижньої частини гачкоподібного відростка решітчастої кістки здійснюється шляхом його відсікання серпоподібним скальпелем по передній внутрішній поверхні нижньої третини його довжини, таким чином, виникає доступ до анатомічних структур, що дозволяє виконати ендоназальну СО Ю О ю 50513 2/3 гачкоподібного відростка (2) фіг 2 залишаються ендоскопічну гаиморотомію, етмоідотомію, поліпоу колишньому фізіологічному стані томію тощо У результаті запропонованої ендонаПриклад виконання способу, що заявляється зальної ендоскопічної хірурги гачкоподібного відХворий Н, 45 років, звернувся в оториноларинростка решітчастеє кістки зберігаються верхні 2/3 гологічну клініку зі скаргами на закладення правої відділу гачкоподібного відростка Це дозволяє половини носа, гнійну нежить, головні болі, болі в зберегти фізіологічний рух повітряного струменя в області правої щоки Хворіє 5 років Протягом З середньому носовому ході й аерацію біляносових останніх тижнів хворий відзначає загострення пазух Неодноразово проводилися пункції правої гаймоМіж технічним результатом, якого можна досярової пазухи, рідина при промиванні йде з зусилгти при здійсненні способу-прототипу, і сукупністю лям, у промивній рідині - гній ознак способу, що заявляється, існує причиннонаслідковий зв'язок Результати обстежень, проведених в оториноларголопчній КЛІНІЦІ Метою хірургічного втручання на гачкоподібному відростку решітчастої кістки як по способі що на комп'ютерної томограммі біляносових пазух заявляється, так і по відомому способі, - забезпе(фронтальна проекція) визначається стовщення ченні доступу до анатомічних структур нижніх ВІДслизуватої оболонки правої гайморової пазухи з ДІЛІВ ПІВМІСЯЦЄВОІ щілини і природного устя гайморівнем рідини (гній) Затемнення передніх кліток рової пазухи Тому розріз гачкоподібного відростка решітчастого лабіринту праворуч, у правому сере- необхідний прийом у всіх випадках хірургічних дньому носовому ході визначається м'якоткані утручань при патологічних змінах і захворюваннях утворення (поліпи), структур ПІВМІСЯЦЄВОІ щілини, нижніх ВІДДІЛІВ етмоендоскопічне дослідження носа Слизувата ідальної лійки, решітчастої кістки і гайморової паоболонка правої половини носа в області середзухи ньої носової раковини набрякла, гиперемірована У середньому носовому ході визначаються поліпи На відміну від відомого способу, прн виконанні При дослідженні верхніх ВІДДІЛІВ ПІВМІСЯЦЄВОІ щіщо заявляється, гачкоподібний відросток не розлини виявлений набряк слизуватої оболонки, прикривають на 2/3 довжини і встановлюють у первісродне устя лобової пазухи заможно, вільно У нине положення, а резекують його нижню третину жніх відділах ПІВМІСЯЦЄВОІ щілини слизувата Резекція нижньої третини гачкоподібного відоболонка голкоподібного відростка і латеральна ростка решітчастої кістки дозволяє зробити адекстінка носа поліпозно змінені При дослідженні ватний огляд необхідних анатомічних структур, природного соустя гайморової пазухи визначаютьпровести в повному обсязі необхідні хірургічні дії, ся поліпи, які обтурірують його, гнійне відокремпри цьому верхні ВІДДІЛИ гачкоподібного відростка люване залишаються не ушкоджені, що дозволяє зберегти високу фізіологічну значимість даного анатомічноКЛІНІЧНИЙ діагноз загострення правобічного го утворення хронічного полішзно-гнойного гаймороетмоідіта При меншому ступені резекції (наприклад, 1/4 Обґрунтування лікування довжини відростка) доступ до анатомічних струкХворому Н проведене амбулаторне консерватур буде не повний, у результаті можуть бути дотивне лікування в сполученні з пункціями правої пущені погрішності при виконанні хірургічних утругайморової пазухи виявилося не ефективним Почань, що може привести до рецидивування казано хірургічне лікування Виконання ендоскопіпроцесу При резекції великих ВІДДІЛІВ (наприклад, чної хірурги гачкоподібного відростка решітчастої 1/2 відростка) доступ до природного соустя буде кістки Кпімова в даному випадку небажано, тому зайвий, що є необгрунтованим, зайвим ушкодженщо поліпозно змінений гачкоподібний відросток ням слизуватої оболонки Це може вплинути на при його збереженні у віддаленому післяопераційподовження термінів госпіталізації, тимчасової чи ному періоді може стати причиною рецидивування непрацездатності навіть виникнення патологічних процесу При виконанні гайморотомм по Мессеркявищ і змін у слизуватій оболонці середнього нолінгеру - віддаляється весь гачкоподібного відроссового ходу ток, що в даному випадку зайво, верхні його ВІДДІЛИ можна зберегти У даному випадку доцільно Схема ендоскопічної резекції нижніх ВІДДІЛІВ зробити ендоскопічну резекцію нижніх ВІДДІЛІВ регачкоподібного відростка решітчастої кістки прошітчастої кістки з наступною гайморотомією ілюстровано на фіг 1, 2 На фіг 1 зображена ЛІНІЯ розрізу гачкоподібноХворому Н зроблені аплікаційна анестезія й го відростка анемізація правої половини носа (у порожнину носа уставлені ватяні тампони, змочені назолом і На фіг 2 - нижні ВІДДІЛИ гачкоподібного відрос2% розчином лідокаша) Зроблено інфільтраційну тка решітчастої кістки (1/3) вилучені Верхні 2/3 анестезію 2мол 2% розчином лідокаша структур ВІДДІЛИ гачкоподібного відростка збережені середнього носового ходу Через 10 хвилин під Реалізацію способу ендоскопічної резекції гачконтролем риноскопа серпоподібним ножем зробкоподібного відростка решітчастої кістки по спосолена резекція нижньої третини гачкоподібного відбу, що заявляється, починають з анестезії ростка решітчастої кістки У результаті отриманий Серпоподібним скальпелем по передній внутгарний огляд нижніх ВІДДІЛІВ етмоідальної лійки, рішній поверхні проводиться розріз гачкоподібного структур ПІВМІСЯЦЄВОІ щілини і природного устя відростка в нижній треті його довжини ЛІНІЯ розрігайморової пазухи Вилучено поліпи і розкриті пезу зображена (1) на фіг 1 Відсічена нижня треть редні клітки решітчастої кістки носовими щипцями гачкоподібного відростка віддаляється щипцями У наслідок проводять необхідні хірургічні втручання В області природного устя гайморової пазухи ПОЛІПОТОМІЯ, етмоідотомія, ганморотомія Верхні вилучені пошта Природне соустя гайморової па зухи розширено Зроблено ревізію гайморової пазухи - вилучений гнійний уміст Зроблено ревізію верхніх ВІДДІЛІВ півмісяцевої щілини лобово-носового соустя При цьому верхні 2/3 відділу гачкоподібного відростка збережені Операція закінчена Післяопераційний період протікав гладко Протягом 6 діб спостерігався післяопераційний набряк слизуватої оболонки в середньому носовому ході Через 8 діб сформоване природне устя гайморової пазухи спроможне Слизувата оболонка середнього носового ходу ще злегка набрякла Верхні (збережеш) 2/3 відділу гачкоподібного відростка знаходяться в заданому фізіологічному положенні Хворий Н на 8 добу виписаний з відділення Через 14 діб хворий Н оглянутий Слизувата оболонка правої половини носа рожева Гачкоподібнлй відросток знаходиться у фізіологічному 50513 положенні і формує верхні (2/3) ВІДДІЛИ півмісяцевої щілини Природне устя гайморової пазухи спроможне Хворий Н знаходився під спостереженням 2 роки, скарг, рецвдивування процесу не спостерігалося Література 1 Штаммбергер Хайнц Эндоскопическая диагностика и хирургия при заболеваниях придаточных пазух носа и передней части основания черепа Метод Мессерклингера к усовершенствованные метода Грацкой школы Туттлинген, Германия Браун-Друк Гмбл, 1990 С 27-28) 2 Способ эндскопической хирургии крючковидного отростка решетчатой кости Климова (Патент на винахід - Україна - 40030 А, опублікований 16 17 2001рбюл №6) Фіг №1 Фіг. Ks 2 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for endoscopic resection of the lower regions of hook-like process of ethmoid bone

Автори англійською

Klimov Zakhar Tymofiiovych, Nechyporenko Vitalii Petrovych

Назва патенту російською

Способ эндоскопической резекции нижних отделов крючкообразного отростка решетчатой кости

Автори російською

Климов Захар Тимофеевич, Нечипоренко Виталий Петрович

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/24, A61B 17/94

Мітки: спосіб, гачкоподібного, решітчастої, нижніх, ендоскопічної, кістки, відділів, резекції, відростка

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/3-50513-sposib-endoskopichno-rezekci-nizhnikh-viddiliv-gachkopodibnogo-vidrostka-reshitchasto-kistki.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб ендоскопічної резекції нижніх відділів гачкоподібного відростка решітчастої кістки</a>

Подібні патенти