Спосіб великоклаптевої краніотомії у ссавців із відстроченою краніопластикою “модифікація № 7″

Спосіб великоклаптевої краніотомії у ссавців із відстроченою краніопластикою, що є методом кістковопластичної краніотомії, який відрізняється тим, що після видалення великого фрагмента склепіння черепа (до 70 % склепіння черепа) у ссавців у вигляді одного чи кількох кісткових клаптів, максимально ефективного для декомпресії інтракраніального простору розтину твердої мозкової оболонки у проекції кісткового дефекту, роз 3 51850 4 наційний отвір до структур головного мозку, але тиску та знижена пульсація речовини головного він не забезпечує тривалу декомпресію інтракрамозку - тверда мозкова оболонка не ушивається, ніального простору, бо передбачає повернення вводиться одна поліетиленова прокладка товщикісткового клаптя на його місце одразу після завеною 0,3 мм між твердою мозковою оболонкою і ршення основного етапу операції, та має певні lamina vitrea черепа та друга поліетиленова прообмеження у розмірах випилюваного кісткового кладка товщиною 0,3 мм між окістям черепа і galea клаптя. aponeurotica m. occipitofrontalis у проекції операЗадачею запропонованої корисної моделі є ційної рани, кістковий клапоть не повертається на розробка способу великолоскутної краніотомії із місце, а після його експозиції у 5 % розчині фураможливістю з одного боку забезпечити адекватну циліну на протязі 1 години запаковується у стерита тривалу декомпресію інтракраніального простольний поліетиленовий пакет та зберігається у мору, з іншого боку забезпечити відстрочене відноврозильній камері при температурі нижче 0°С. лення нормальної анатомії черепа з використанПошарове ушивання м'яких тканин, та обробка ням аутологічного матеріалу, а також провести операційної рани розчинами антисептиків. По мірі захист від рубцевого зрощення апоневрозу із твелікування після нормалізації інтракраніального рдою мозковою оболонкою, для більш комфортнотиску, у ході другої операції проводять розтин м'яго проведення операції відстроченої краніопластиких тканин старої післяопераційної рани, легко ки. відділяють м'які тканини від верхньої поліетиленоПоставлена задача вирішується тим, що після вої прокладки, встановленої у ході першої операції видалення великого фрагмента склепіння черепа та відсепаровують їх від рубців, обидві поліетиле(до 70 % склепіння черепа) у ссавців у вигляді однові прокладки видаляють, проводять пластику ного чи кількох кісткових клаптей, максимально твердої мозкової оболонки, збережений кістковий ефективного для декомпресії інтракраніального клапоть розморожують, витримують на протязі 1 простору розтину твердої мозкової оболонки у години у 5 % розчині фурациліну, повертають на проекції кісткового дефекту, розміщення однієї його попереднє місце та фіксують або швами, або поліетиленової прокладки товщиною 0,3 мм між спеціальними металевими конструкціями. твердою мозковою оболонкою і lamina vitrea череВ порівнянні із прототипом, запропонований па та другої поліетиленової прокладки товщиною спосіб має ряд переваг: 0,3 мм між окістям черепа і galea aponeurotica m. - можливість забезпечення адекватної і триваoccipitofrontalis у проекції операційної рани, отрилої хірургічної декомпресії інтракраніального просманий кістковий клапоть на протязі 1 години знатору при багатьох видах нейрохірургічної патології; ходиться у 5 % розчині фурациліну, далі його вий- можливість захисту від рубцевого зрощення мають, кладуть у стерильний поліетиленовий апоневрозу із твердою мозковою оболонкою, для пакет та зберігають у морозильній камері при тембільш комфортного проведення операції відстропературі нижче 0°С до моменту проведення опеченої краніопластики; рації краніопластики, у ході котрої видаляють оби- можливість забезпечення тривалих отворів у дві поліетиленові прокладки, встановлені у ході черепі для встановлення імплантів для електроспершої операції, а заморожений кістковий клапоть тимуляції кори головного мозку, систем для регіовиймають, розморожують, витримують 1 годину у нарного введення фармакологічних речовин; 5 % розчині фурациліну та повертають на його - можливість відносно простого та небагатовапопереднє місце у ході операції краніопластики. ртісного збереження випиленого кісткового клаптя, Спосіб виконується наступним чином. його подальшого повернення та повного відновОбробка операційної рани розчином антисеплення первинної нормальної анатомії черепа аутиків. Розтин м'яких тканин до кістки черепа у протологічним матеріалом; екції передбачаємого місця проведення трепанації - дана методика вперше за весь період розвичерепа таким чином, щоби відстань між краями тку нейрохірургії дозволяє об'єднати у собі усі песформованої м'якотканинної рани та краями переваги двох діаметрально протилежних видів краредбачаємого кісткового дефекту була не менше ніотомії, а саме декомпресивної та ніж 10 % від діаметру передбачаємого кісткового кістковопластичної трепанації черепа, та усунути дефекту. За допомогою пилки джиглі, або високоосновні їх обмеження та недоліки і фактично дана оборотньої фрези виконують декомпресивну краметодика є і декомпресивною і кістковопластичніотомію - випилюють кістковий клапоть черепа (до ною краніотомією одночасно. 70 % склепіння черепа), та проводять розтин твеЛітература: рдої мозкової оболонки у проекції кісткового дефе1. А.П. Ромоданов, Н. М. Мосийчук. Нейрохикту максимально ефективний для проведення осрургия. Київ, «Вища школа», 1990; новного етапу операції та для декомпресії 2. В.В. Лебедев, В.В. Крылов. Неотложная інтракраніального простору. Далі виконують оснонейрохирургия. Москва, «Медицина», 2000; вний етап операції в залежності від патології (ней3. Е.Н. Кондаков, В.В. Кривецкий. Черепноротравма, нейроонкологія, судинна патологія, та мозговая травма. Санкт-Петербург «СпецЛит», інші). Якщо після виконання основного етапу опе2002. рації зберігається підвищення інтракраніального 5 Комп’ютерна верстка В. Мацело 51850 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601