Спосіб лікування і профілактики загрози переривання вагітності і передчасних пологів у вагітних з інфікованими пологовими шляхами

Спосіб лікування і профілактики загрози переривання вагітності і передчасних пологів у вагітних з інфікованими пологовими шляхами методом введення лікарських засобів, який відрізняється тим, що проводять місцеве лікування шляхом штравапнального введення 2г вапнального крему "Далацин" виключно 1 раз на день протягом 3-х днів у II та III триместрах, на тлі застосування препарату пеніцилінового ряду у традиційних дозах, загальним курсом 6-7 днів Винахід відноситься до області медицини, а саме до акушерства і гінекологи, і може бути застосований при лікуванні і профілактиці загрози переривання вагітності і передчасних пологів Проблема невиношування плода в останні роки одержує все більшу актуальність Загроза переривання вагітності (ЗПВ) є одним з самих розповсюджених видів ускладнень вагітності в різні гестаційні строки, найбільш частими відомими причинами ЗПВ вважають інфікування пологових шляхів різноманітною умовно-патогенною і патогенною мікрофлорою, збудниками TORCH-групи інфекцій, ендокринні та імунні фактори, істміко-цервікальну недостатність Незалежно від причини, найбільш частим методом и лікування є застосування ТОКОЛІТИКІВ та гестагенів Ці препарати застосовуються ізольовано або в сполучені один з одним Однак таке лікування загрози передчасних пологів (ЗПП) є симптоматичним, а не етюпатичним Як правило, воно тривале, приводить до тимчасового купування тільки одного симптому зниженню скорочувальної активності матки Тривале застосування ТОКОЛІТИКІВ небезпечне в зв'язку з можливим розвитком коагуло-патичних кровотечій у пологах (1) Застосування гестагенів (турінал, прогестерон) викликає відхилення або явні аномалії будови ЗОВНІШНІХ статевих органів, розвиток адреногенітального синдрому у дітей (2) Крім того, навіть тривале лікування не завжди ефективне і не позбавляє від можливих гнійносептичних ускладнень, пов'язаних з наявністю інфекційного збудника в статевих шляхах Інфекційні фактори, як причина ЗПП, залишаються не з'ясованими Вони приводять до інфікування пологових шляхів під час пологів, в післяпологовому періоді, інфікування плода з реалізацією в гнійно-септичні захворювання, формуванню ранньої первинної плацентарної недостатності з розвитком синдрому затримки розвитку плода, його гіпоксії і гіпотрофії Наявність інфекційного збудника передбачає проведення антибактеріальної терапії До призначення антибіотиків акушери завжди відносилися сторожко, призначаючи їх за строгим показанням Єдиною безпечною у всі строки гестацм для плода групою антибіотиків вважалася група пеніцилінів В останні роки розширився діапазон препаратів (цефалоспорини, макроліти та ІНШІ) (3) Так, у літературі зростає число повідомлень про застосування азітроміцину (сумамеда) при вагітності, яка ускладнена хламідюзом, мікоплазмозом 3 іншого боку, відомо, що азітроміцин протипоказаний при вагітності Антибактеріальна терапія показана при ЗПП з доведеною інфекцією статевих шляхів У цьому разі терапевтичний ефект буде обумовлений етютропністю лікування Антибактеріальна терапія повинна бути базисною - токолітики і гестагени можуть доповнювати цю терапію при доведеній інфекції Призначення цих препаратів буде симптоматичним Бактеріальна терапія може со (О Ю 54639 пологів) Лікувалася з 12 років 4-5/28 днів, помірні, носити самостійний характер регулярні, безболісні Остання нормальна В лікування ЗПВ при доказаній інфекції менструація з 28 05 по 02 06 99 Статеве життя - з значення має місцеве застосування препаратів, які 17 років, абортів - 2 (без ускладнень) Пологів - 1 нормалізують біогенез піхви Об'єктивно нормостенічної статури, шкіра і видимі Найбільш близьким до запропонованого слизинні рожеві, чисті Живіт при пальпації м'який, способу є застосування для лікування ЗПВ безболісний Матка утонусі, ВСД-16см, АТ=110/75 гестагенних препаратів (прогестерон, турінал) Ці - 110/80мм рт ст Ps=80 уд в хвил Зріст = 1 6 см, препарати призначаються за типом замінюючої вага - 8 кг, розміри тазу Sp=26cM, Gr = 28,5см, гормональної терапії, а тому не призводять до Тг=31 см, Ext=21 см, окружність лучезап'ясного нормалізації гормональної функції плаценти суглобу 15,5см Відміна препаратів призводить до повернення КЛІНІКИ ЗПВ (болі, підвищений тонус матки) Акушерський статус ЗОВНІШНІ статеві органи Гестагені не рекомендується до 12-16 тижнів розвинуті правильно Заволосіння за жіночим вагітності до завершення органогенеза і типом Піхва вузька, слизинна чиста Шийка матки можливості формування аномалії статевої циліндричної форми, скорочена до 2,5см, епітелій системи плода цілий, ЗОВНІШНІЙ зев закритий Тіло матки збільшене ВІДПОВІДНО 15-16 тижням вагітності, В основу винаходу поставлено задачу безболісне, у підвищеному тонусі Зводи ВІЛЬНІ вдосконалення способу лікування і профілактики Виділення із статевих шляхів, рясні, жовті з загрози переривання вагітності шляхом запахом риби застосування антибіотиків пеніцилінового ряду в сполученні з місцевим штравапнальним За даними мікроскопічних і бактеріологічних введенням вапнального крему 5г "Далацин" досліджень, враховуючи відсутність Завдяки диференційованого підходу до лікування лактобіфіндобактерій, 20% епітеліальних клітин, загрози переривання вагітності забезпечується 20% лейкоцитів, 60% коків, свідоцтва про підвищення ефективності лікування, що дозволить порушення бюценоза піхви, наявності патогенної нормалізувати мікробюценоз піхви і продовжити мікрофлори Gardnella Vagmahs 107 КОО/мл строк гестацм до визрівання плода Peptostreptococus 105 КОО/мл, St aureus 10 КОО/мл Поставлена задача вирішується тим, що згідно винаходу, в способі лікування і Виставлено Ds Вагітність IV, 15-16 тижнів, профілактики загрози переривання вагітності і загроза переривання вагітності Бактеріальний передчасних пологів у вагітних з інфікованими вапноз, обтяжений гінекологічний анамнез пологовими шляхами патогенною мікрофлорою Гіперплазія щитовидної залози, без порушення проводять місцеве інтравапнальне введення 2г функції вапнального крему "Далацин" 1 раз на день на Проведене лікування місцеве інтравапнальне протязі 3-х днів, виключно тільки у II і III введення 2г вапнального крему "Далацин" 1 раз в триместрах вагітності на тлі застосування день на протязі 3-х днів на тлі застосування препарату пеніцилінового ряду у традиційних оксациліна 0,50 per os 4 рази на день, на протязі 6 дозах, загальним курсом 6-1 днів днів Лікування перенесла добре На 8 добу відмічено позитивний КЛІНІЧНИЙ ефект зникли болі Далацин - антибіотик групи лінкозамідів для унизу живота, нормалізувався тонус матки, місцевого застосування Механізм дії пов'язаний з припинилися рясні білі із піхви При мікроскопи пригніченням синтезу білка в мікробній КЛІТИНІ за піхвового виділяємого відмічено у полі зору рахунок взаємодії з 503-суб'одиницями рібосом збільшення лактобацм до 95%, КІЛЬКІСТЬ Оказує бактеріостатичну дію у більш високих поверхневих клітин до 3%, лейкоцитів 2% концентраціях по відношенню до деяких нормалізація біоценозу піхви, покращання стану мікроорганізмів бактерюцидну Препарат Хвора виписана Без повторного лікування у активний по відношенню до мікроорганізмів, які строки 39-40 неділь народився доношений викликають вагініти Gardnella Vagmahs, Mobilmcus хлопчик вагою 4100, довжиною 55см, оцінка за spp, Bacteroides spp, Mycoplasma homims, шкалою Апгар - 8 балів Післяпологовий і Peptostreptococus spp He активний у відношенні неонатальний періоди без запальних ускладнень Tnchomanas Vagmahs і Candida albicans Виписана на 8 добу Спосіб здійснюється на основі мікроскопічної картини мазків піхвового виділяємого з Під наглядом знаходилося ЗО вагітних віком пофарбуванням за Грамом, наявності зниження 16-40років, фкі у строки гестацм 16-36 тижнів КІЛЬКОСТІ паличок Додерлейна, значної КІЛЬКОСТІ перенесли ЗПВ болі унизу живота, підвищений епітеліальних клітин, лейкоцитів і коків, свідоцтва тонус матки, у деяких вагітних - рясні білі із про порушення бюценоза піхви на основі даних статевих шляхів з запахом риби У всіх жінок, які бактеріологічних досліджень у разі виявлення наглядалися виявлена патогенна флора, ознаки умовно-патогенної і патогенної флори порушення мікробюценоза піхви 10 вагітних (1 група) одержали препарат пеніцилінового ряду і Приклад 2 Хвора Н , 28 років, історія хвороби місцевий вплив 2г вапнального крему "Далацин", №1532 Скарги на ниючі болі унизу живота 20 вагітних (2 група) - токолітики - і гестагени періодичного характеру, підвищення тонусу матки, Позитивний ефект, відмічено у 9 вагітних (90%) 1 рясні жовтуваті виділення з запахом риби В групи і 12 (60%) вагітних 2 групи (таблиця) анамнезі перенесла туберкульоз у 3-річному році, епідемічний паротит, краснуху, вітряну віспу, Після закінчення лікування до запропонованим гіперплазію щитовидної залози без порушень способом відмічено продовження вагітності до функцій, ВМС (5 років), ерозія шийки матки (після строку пологів у 90%, припинення виділень, 54639 нормалізація мікробюценозу піхви, відсутність тератогенного ефекту і відсутність необхідності повторного лікування Таблиця Результати лікування загрози переривання вагітності в різні строки гестацм Протяг Протяг Результати лікування застосування курсів Загальна обслідуваних препарату КІЛЬКІСТЬ вагітних пеніцилинового Дала-цин Позитивне Відсутні обслідуваних ряду вагітних КІЛЬКІСТЬ КІЛЬКІСТЬ 1 6-7 5-Ю % % И III вагітних вагітних КІЛЬКІСТЬ група 1 Назва Препарати пеницилинового ряду Місцево Далацин Токолітики та 10 гестагени 4 6 10 + + 9 90 1 10 6 4 20 12 60 8 40 В порівнянні з прототипом, спосіб лікування і профілактики загрози переривання вагітності і передчасних пологів, дозволяє, завдяки диференційному підходу до лікування, досягти суттєвого підвищення ефективності за рахунок нормалізації різноманітної умовно патогенної флори, а також зниження числа ускладнень під час вагітності, пологів та післяпологовому періоді Література 1 Макацария АД, Серов ВН Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве//М Медицина, 1987 - с 288 2 Гуркин Ю А, Гоготадзе И Расширение терапевтических возможностей при лечении вульвовагинита у девушек // Вестник ассоциации акушеров-гинекологов - 2000 - №3(8) - С 48-50 3 Гуртовой Б Л , Кулаков В И , Воропаев С Д Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии - М Медицина, 1996 - с 121 4 Chlamydia in pregnancy a randomized trial of azithromycin and erythromycm / Adair С D , Gunter M.StovallTG etal //Obstet & Gyn -1998 -Vol91, №6 -P 165-175 Підписано до друку 03 04 2003 p Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24