Спосіб визначення уражень судин у хворих на системний червоний вовчак

Спосіб визначення уражень судин у хворих на системний червоний вовчак, що полягає в фото Винахід відноситься до медичної техніки і може бути використаний для вивчення уражень судин у хворих на червоний вовчак та визначення ступеню насичення крові киснем Відомий спосіб і пристрій для дослідження кровоносних судин [Заявка Німеччина №3831216 від 22 03 90, А61В5/02], який полягає втому, що за допомогою КІНЦІВ волокон з декількох променів світла утворюється пучок світла, спрямований на площину приймаючого органа і кровоносних судин Недоліками даного способу є незначна область застосування, низька інформативність та неможливість визначення гемодинамічних параметрів мікроциркуляцм в м'язах, а також ступеню насичення крові киснем За прототип обраний спосіб діагностики судинних порушень в пошкоджених хребцеворухомих сегментах і засіб для його здіснення [Патент України №6871 від 30 03 95, А61В5/02], який полягає в фотометричній реєстрації інфрачервоного світлового потоку, який відбивається від кровоносних судин, що проходять в отворах хребцево-рухомого сегменту, які утворюють вирізки поперечних виростків одночасно в двох точках, симетричних відносно даного хребцево-рухомого сегменту По ступеню асиметрії показників кровонаповнення з двох сторін одного й того ж хребцево-рухомого сегменту чи даного сегменту з сусідніми визначається ступінь патології досліджуваного хребцево-рухомого сегменту Недоліками даного способу є обмежена область застосування та недостатні функціональні можливості, і як наслідок, відсутність можливості метричній реєстрації інфрачервоного світового потоку, який відрізняється тим, що реєстрацію інфрачервоного світового потоку проводять від мікроциркуляторного русла з дистальних ВІДДІЛІВ КІНЧИКІВ пальців верхніх та нижніх КІНЦІВОК оптое лектронним сенсором в червоному та інфрачервоному спектрі, при цьому визначаються гемодинамічні показники і ступінь насичення крові киснем до і після проведення лікування оцінки стану регіональної геодинаміки у хворих на системний червоний вовчак В основу винаходу поставлено задачу розробки способу діагностики стану репонарної гемодинаміки у хворих на системний червоний вовчак методом фотоплетизмографм та з його допомогою оцінки можливість корекції порушень гемоциркуляції шляхом включення до комплексу лікування селективного блокатора рецепторів анпотензину II першого типу ірбесартана Рішення даної задачі досягається шляхом аналізу пульсових хвиль кровоносних судин отриманих у вигляді фотоплетизмографічних сигналів, що були зареєстровані з дистальних ВІДДІЛІВ КІНЧИКІВ пальців верхніх та нижніх КІНЦІВОК ДО І ПІСЛЯ отримання препарату ірбесартан Сутність винаходу полягає в тому, що реєструється інтенсивність відбитих світлових потоків від мікроциркуляторного русла з дистальних ВІДДІЛІВ КІНЧИКІВ пальців верхніх та нижніх КІНЦІВОК ОП тоелектронним сенсором в червоному та інфрачервоному спектрі Оптичний сигнал зареєстрованої пульсової хвилі перетворюється в електричний сигнал, який підсилюється та обробляється для визначення рівня кровонаповнення, як максимального значення амплітуди сигналу, що визначається, шляхом фотометричної реєстрації червоного та інфрачервоного спектрів світлового потоку, який відбивається від мікроциркуляторного русла Для подальшого визначення гемодинамічних параметрів і ступеню насичення крові киснем, порівнюють показники кровонаповнення в симетричних ділянках (О ю ю 55612 ному репрезентативні групи Першу групу склали 10 хворих, які не отримували вазоактивної терапм(контрольна група) До другої групи увійшли 11 хворих, яким до комплексу лікування окрім базисної терапії включали антагоніст кальцію ніфедіпін Третю, основну групу, склали 18, яким замість ніфедіпіну давали ірбесартан 1 раз на добу в дозі 75 - 150 Напередодні та після 3-тижневого курсу лікування хворим проводилось дослідження мікроциркуляцм за допомогою лазерного комплексу для оцінки мікроциркуляцм периферійних судин Приклад На фіг 1 - 8 представлено фотоплетизмографічні сигнали, що були зареєстровані з дистальних ВІДДІЛІВ КІНЧИКІВ пальців верхніх та нижніх КІНЦІВОК хворої Ш , яка перебувала на стаціонарному лікуванню Українському державному НДІ реабілітації інвалідів з діагнозом - Системний червоний вовчак, акт II хронічний перебіг, еритема у вигляді "Метелика", фотосенсибілізація, міокард итичний міокардюсклероз СН І, поліартрит, ПРС II ст, синдром Рейно, до і після отримання препарату ірбесартан Результати порівняння гемодинамічних показників(визначення коефіцієнта асиметрії) з дистальних ВІДДІЛІВ КІНЧИКІВ пальців верхніх(фіг 1) та нижніх кшцівок(фіг 2) представлені в таблиці З аналізу таблиці видно, що у хворої Ш після отримання препарату ірбесартан значно покращився рівень кровонаповнення на верхній та нижній й кінцівках, ВІДПОВІДНО у 2 71 та 2 55 рази(до уваги приймається найбільш інформативний показник, це рівень кровонаповнення) тіла і по ступеню асиметрії даних показників визначають ступінь патології мікроциркуляцм Таким чином виявляють ступінь порушення репонарної гемодинаміки у хворих на системний червоний вовчак Для оцінки можливості корекції порушень шляхом включення до комплексу лікування селективного блокатора рецепторів анпотензину II першого типу ірбесартана, напередодні та після 3тижневого курсу лікування хворим проводилось дослідження мікроциркуляцм за допомогою лазерного комплексу для оцінки мікроциркуляцм периферійних судин Методика та результати дослідження Обстежено 39 хворих на системний червоний вовчак віком від 18 до 62 років Серед обстежених було 38 жінок і 1 чоловік Середній вік обстежених хворих становив 38,5 ± 4,35 роки Діагноз системний червоний вовчак встановлювали на основі відомих критеріїв ACR(1982) [Tan E M et al , 1982], доповнених AC (1997) [Hochberg M, 1997] Усі хворі мали активні прояви захворювання і на підставі КЛІНІКОлабораторного обстеження 17 мали перший ступінь активності і 22 - другий Тривалість захворювання коливалась від 2 до 20 років і складала в середньому 6,7 ± 2,34 роки За характером перебігу захворювання у двох хворих він був гострим, а в решти(37) - хронічний Усі хворі підлягали ретельному клінічному, лабораторному та інструментальному обстеженню У ВІДПОВІДНОСТІ до мети дослідження та в залежності від отриманого лікування усі хворі були розподілені на 3 в основ Таблиця Спосіб визначення уражень судин у хворих на системний червоний вовчак № 1 2 3 4 5 6 7 8 8 Гемодинамічний показник Рівень кровонаповнення Час кровонаповнення Рівень швидкого кровонаповнення Час швидкого кровонаповнення Рівень повільного кровонаповнення Час повільного кровонаповнення Рівень інцинури Рівень діастолічного відтоку Частота серцевих скорочень Умовні позначення До отримання препарату Після отримання препарату Коефіцієнт асиметрії 1 2 1 2 1 2 РКН 7 11 19 28 2 71 2 55 ЧКН, мс 86 127 268 104 15 0 82 РШКН 2 10 8 20 4 2 ЧШКН, мс 32 61 105 71 3 28 1 16 РПКН 5 1 11 8 22 05 ЧПНК, мс 54 66 163 33 3 02 05 РІ 4 2 6 2 15 1 РДВ 1 1 13 12 13 12 ЧСС 60 59 60 60 1 1 02 55612 Гйрш перюди лсрод Зверху-2 ! 1 \ 2 3 5 1 і 1 • / = 22S 8 | 220 іа 21S 60 ВО 100 120 140 160 180 200 ї і ; 1 230'