Спосіб профілактики ускладнень в ранньому післяопераційному періоді хворих з непухлинною обтураційною жовтяницею

Спосіб профілактики ускладнень в ранньому післяопераційному періоді хворих з непухлинною обтураційною жовтяницею, що передбачає в післяопераційному періоді у хворих з непухлинними обтураційними жовтяницями поєднане застосу 3 заних із цим метаболічних та функціональних зрушень печінкової паренхіми, крім цього, вимагають коштовного обладнання та завищеного обсягу оперативного втручання, що унеможливлює його здійснення у хворих з критичними формами непухлинних обтураційних жовтяниць, в групі хворих старшої вікової групи та в групі з високим операційно-анестезіологічним ризиком. В основу корисної моделі "Спосіб профілактики ускладнень в ранньому післяопераційному періоді хворих з непухлинною обтураційною жовтяницею" поставлене завдання шляхом поєднання фізіотерапевтичного впливу проекційної магнітотерапії та внутрішньотканинного електрофорезу забезпечити електрофоретичне спрямування медикаментозних засобів, створюючи медикаментозні депо в печінці, що відновлюють та стабілізують мікроциркуляторні стадійні зміни в печінковій паренхімі і, таким чином, профілактують прогресування вже наявної печінкової дисфункції чи її розвиток після здійснення біліарної декомпресії. Поставлене завдання здійснюють способом профілактики ускладнень в ранньому післяопераційному періоді хворих з непухлинною обтураційною жовтяницею, що передбачає в післяопераційному періоді у хворих з непухлинними обтураційними жовтяницями поєднане застосування проекційної магнітотерапії на печінку та локального внтурішньотканинного електрофорезу на ділянку круглої зв'язки печінки після її медикаментозної блокади на тлі здійснення системної парентеральної медикаментозної терапії, який відрізняється тим, що проекційна магнітотерапія на ділянку печінки та локальний внтурішньотканинний електрофорез на ділянку круглої зв'язки здійснюються одночасно після медикаментозної її блокади озонованим розчином 25% магнію сульфату на тлі проведення системної інфузії озонованих розчинів. Спосіб профілактики ускладнень в ранньому післяопераційному періоді хворих з непухлинною обтураційною жовтяницею виконують таким чином. Під час виконання оперативної корекції причини біліарної гіпертензії в круглу зв'язку печінки встановлюють катетер для виконання в післяопераційному періоді подовженої медикаментозної блокади, розпочинаючи з 1 післяопераційної доби вводять по 40мл 25% озонованого розчину магнію сульфат, на її проекцію встановлюють активний електрод, пасивний електрод розміщують на поперековій області зправа та здійснюють сеанс внутрішньотканинного електрофорезу із щільністю струму 0,025мА/см2 за допомогою апарату для гальванізації „Поток-1" із тривалістю процедури 30 хвилин, одночасно із цим здійснюють сеанс локальної магнітотерапії апаратом „Магофон-01" на проекцію печінки в правій підреберній області, що створює поєднання перемінного магнітного поля та широкосмугового віброакустичного сигналу з амплітудним значенням магнітної індукції на робочій поверхні 30мТл, частотою звукового діапазону 56215 4 0,5кГц тривалістю 5 хвилин, здійснюючи ці сеанси 2 рази на добу протягом 7 післяопераційних діб на тлі базового комплексу післяопераційної консервативної терапії, застосовуючи озоновані інфузійні розчини. Клінічний приклад. Хвора Г. 73 років, історія хвороби №1240, знаходилася на стаціонарному лікуванні в хірургічній клініці кафедри хірургії №2 Вінницького Національного медичного університету ім. М.І. Пирогова, на базі якої функціонує міський центр хірургії печінки, позапечінкових жовчних протоків та підшлункової залози, з 9.02 по 25.02.2009 р. з діагнозом: ЖКХ: хронічний калькульозний холецистит, холедохолітіаз, холангіт, механічна жовтяниця, тубулярний стеноз холедоха В 1 за Bismuth. 12.02.2009 р. хвора оперована, виконано холецистектомію від шийки, формування супрадуоденального холедоходуоденоанастомозу за Юрашем-Виноградовим, катетеризація круглої зв'язки печінки. Розпочинаючи з 1 післяопераційної доби на тлі базисної консервативної терапії здійснювали запропонований спосіб: вводять по 40мл 25% озонованого розчину магнію сульфат в катетер круглій зв'язці печінки, на її проекцію встановлюють активний електрод, пасивний електрод розміщують на поперековій області справа та здійснюють сеанс внутрішньотканинного електрофорезу із щільністю струму 0,025мА/см2 за допомогою апарату для гальванізації „Поток-1" із тривалістю процедури 30 хвилин, одночасно із цим здійснюють сеанс локальної магнітотерапіїапаратом „Магофон-01" на проекцію печінки в правій підреберній області, що створює поєднання перемінного магнітного поля та широкосмугового віброакустичного сигналу з амплітудним значенням магнітної індукції на робочій поверхні 30мТл, частотою звукового діапазону 0,5кГц тривалістю 5 хвилин, здійснюючи ці сеанси 2 рази на добу протягом 7післяопераційних діб на тлі базового комплексу післяопераційної консервативної терапії, застосовуючи озоновані інфузійні розчини. Ніяких ускладнень та реакцій при проведенні методики у хворої під час лікування не спостерігалося. В задовільному стані хвора виписана на 12 добу післяопераційного періоду. Запропонована корисна модель дозволяє посилити дренажно-детоксикаційну функцію лімфатичної системи, відтоку жовчі, зменшити набряк печінкової паренхіми і поліпшити мікроциркуляцію в ній, знизити тиск в портальній системі, покращуючи функціональні та метаболічні зрушення в печінці, профілактуючи прогресування вже наявної печінкової дисфункції чи її розвиток при латентних формах після здійснення біліарної декомпресії у хворих з ускладненими формами непухлинної обтураційної жовтяниці, створюючи умови до виконання одномоментних радикальних оперативних втручань, зменшити термін клініко-лабораторної ремісії хворих, покращити ранні та віддалені результати лікування та якість життя оперованих хворих. 5 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 56215 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601