Спосіб профілактики утворення гострих ерозій і виразок слизової оболонки шлунка та кишечника в ранньому післяопераційному періоді у хворих на гострий деструктивний панкреатит

Спосіб профілактики утворення гострих ерозій і виразок слизової оболонки шлунка та кишечнику в ранньому післяопераційному періоді у хворих на гострий деструктивний панкреатит, який включає внутрішньовенне введення лікарського препарату, який відрізняється тим, що додатково внутрішньовенно вводять озонований розчин натрію хлориду, а через назогастральний зонд вводять щодня озоновану дистильовану воду по 100 мл 3 рази на добу і поживну суміш «Берламін модуляр» 1 раз на добу. (19) (21) u200606545 (22) 13.06.2006 (24) 15.11.2006 (46) 15.11.2006, Бюл. № 11, 2006 р. (72) Верхулецький Іван Єгорович, Луценко Юрій Григорович, Верхулецький Єгор Іванович, Григор'ян Артем Іванович, Жихарський Роман Володимирович (73) ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 3 18859 4 розчину озонокисневою сумішшю проводять за виразкових уражень дигестивного тракту. Всіх падопомогою апарата «Озон УН-80» (Харків). Після цієнтів виписано з клініки в задовільному стані. У операції через назогастральний зонд з полівінілхворих, що отримували традиційне лікування в хлориду (діаметр 2,5мм, довжина 1м), починаючи 32,4% випадків виявлено гострі ерозії і виразки з 2-ої, доби вводять озоновану дистильовану воду шлунка та дванадцятипалої кишки і в 11,3% випапо 100мл 3 рази на день і поживну суміш «Берладків спостерігалися ускладнення у вигляді кровомін модуляр». Щодоби вводять до 200мл "Берлатеч з гострих ерозій і виразок травного тракту. міна модуляр" у вигляді 10% розчину. Для пригоПереваги способу, що заявляється. тування розчину розчиняють 100г сухого порошку Озон сприяє покращанню мікроциркуляції в (6 повних столових ложок) віл кип'яченої і охолокапілярах, володіє антигіпоксичним ефектом, стидженої до 40°С води. Швидкість введення складає мулює антиоксидантну систему організму, тим 30-50мл на годину. Таким чином, кожен хворий самим забезпечуючи протизапальну та імуномоотримує ентеральним шляхом 61г білка, 55г жиру, дулюючу дію. Використання озону як лікувального 220г вуглеводів і 1620ккал за добу. У міру відновзасобу значно підвищує ефективність лікарської лення функціональної активності травного тракту і терапії, дозволяє зменшити фармакологічне навапри добрій сприйнятливості поживної суміші «Бернтаження на пацієнта, відновлює власні киснезаламін модуляр» - відсутність блювоти, діареї - підлежні реакції і процеси хворого організму. На фоні вищують концентрацію суміші до 20%, об'єм пожипроведення ранньої ентеральної нутрітивної підтвної суміші доводять до 1000-1200мл на добу. Піримки поживною сумішшю «Берламін модуляр» сля вилучення зонда хворі приймають перорально відзначається зниження частоти інфекційних озоновану дистильовану воду, по 100мл 3 рази на ускладнень і органних дисфункцій, раннє відновдень, а також поживну суміш «Берламін модуляр» лення функцій шлунково-кишкового тракту, поліпвід 100 до 360г у вигляді 20% розчину один раз на шення самопочуття хворих. Крім того, зменшуєтьдень. ся витрата високої вартості середовищ для паренПриводиться конкретний приклад здійснення терального харчування (суміші амінокислот, жироспособу. ві емульсії) і, отже, зростає економічна ефективХворий Н., 53 років надійшов у клініку ність терапії, що проводиться. На тлі своєчасного 17.11.04. зі скаргами на болі в епігастральній ділявідшкодування білково-енергетичних потреб вданці, багатократну блювоту, загальну слабкість, лося зменшити частоту ускладнень з боку дихальсухість у роті. Вважає себе хворим приблизно проної системи. Проведений аналіз результатів лікутягом 36 годин, коли після вживання жирної і гоствання показав, що раннє ентеральне харчування рої їжі з'явилися болі в животі. Подібних нападів сприяє збереженню функціональної активності раніше не було. травного тракту, ранньому (вже на 2 доби після За даними УЗД і клінічної картини - у хворого операції) відновленню кишкової моторики. Раннє гострий деструктивний панкреатит, ферментативентеральне харчування в післяопераційний період ний перитоніт. У екстреному порядку 18.11.04г. є необхідним для білково-енергетичного забезпевиконано лапароскопію, катетеризацію круглої чення організму хворих на гострий деструктивний зв'язки печінки, дренування черевної порожнини. панкреатит, підтримки його належного метаболічДані ФГДС 22.11.04р.: виражений гастродуоденіт. ного статусу і корекції наявного синдрому гіперкаУ післяопераційному періоді хворому проводилася таболізму. Раннє включення до комплексу заходів, дезінтоксикаційна, антибактеріальна терапія, внущо проводяться в процесі інтенсивної терапії, внутрішньовенне введення озонованого фізіологічнотрішньокишкових інфузій поживних сумішей і озону го розчину 400мл з концентрацією озону 4-6мг/л. сприяє посиленню детоксикаційного ефекту, усуОзонований фізіологічний розчин отримували ненню метаболічного компоненту поліорганної шляхом барботажу озонокисневої суміші через недостатності. Комбінація раннього ентерального стерильний ізотонічний розчин натрію хлориду харчування і озонотерапії є ефективним засобом протягом 10хв. Насичення розчину озонокисневою профілактики транслокації кишкової флори. Раннє сумішшю проводили за допомогою апарата «Озон ентеральне харчування забезпечує швидке відноУН-80» (Харків). Одночасно хворий щодня прийвлення функцій кишечника і перистальтики, за мав озоновану дистильовану воду, по 100мл 3 рахунок чого значно зменшується бактерійна корази на день і йому вводили до 600мл "Берламіна лонізація травного каналу. Озон володіє виражемодуляр" у вигляді 10% розчину. Після відновленними бактерицидними властивостями і зменшує ня функціональної активності травного тракту підпроникність кишкової стінки. Поєднання цих власвищували концентрацію суміші до 20%, об'єм потивостей дозволяє відмовитися від застосування живної суміші доводили до 1л на добу. антибактеріальних препаратів для селективної Після лікування стан хворого покращав. деконтамінації кишечника, значно знижуючи ризик Сприйнятливість поживної суміші «Берламін могнійних ускладнень при деструктивному панкреадуляр» була хорошою - не спостерігалося блювотиті при зниженні витрат на лікування. Застосути, діареї. Відмічена позитивна динаміка в лікування ентерального зондового харчування є фізіванні. Контроль ФГДС від 29.11.04р.: хронічний ологічним, простим у здійсненні, забезпечує широгастродуоденіт. Контрольне УЗД від 30.11.04г.: кі можливості нутрітивної підтримки і сприятливі ознаки панкреатиту. У задовільному стані хворого результати хірургічних втручань при деструктиввиписано з клініки. ному панкреатиті. Швидше (на 4-5 добу) у хворих Запропонований спосіб використовували в 11 зникає больовий синдром в проекції підшлункової хворих на гострий деструктивний панкреатит. В залози. Зменшується термін перебування пацієнжодного з хворих не виявлено гострих ерозивнотів у стаціонарі. 5 18859 6 Джерела інформації: нем послеоперационном периоде у больных, про1. В.И. Мамчич, В.Ю. Пироговский, М.О. Йосиоперированных по поводу рака толстой и прямой пенко. Способ профилактики образования острых кишки // Хирургия Украины. - 2005. - №2. язв желудка и двенадцатиперстной кишки в ранС.143-144. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601