Спосіб черезкісткового остеосинтезу перелому п’яткової кістки

Спосіб черезкісткового остеосинтезу перелому п'яткової кістки, що включає введення гвинтстрижнів, спиць та монтаж апарата зовнішньої фіксації, який відрізняється тим, що спиці вводять у передній відділ I-V плеснових кісток та передній уламок п'яткової кістки, гвинт-стрижень та спицю вводять у взаємно перпендикулярному напрямку через основний задній фрагмент п'яткової кістки, а усі елементи зв'язку апарата з кісткою на ступні після репозиції закріплюють у замкнутій зовнішній опорі у вигляді рамки. (19) (21) u201008945 (22) 19.07.2010 (24) 10.02.2011 (46) 10.02.2011, Бюл.№ 3, 2011 р. (72) КЛИМОВИЦЬКИЙ ВОЛОДИМИР ГАРІЙОВИЧ, ЛОБКО ОЛЕКСАНДР ЯКОВЛЕВИЧ, ЧЕРНИШ ВОЛОДИМИР ЮРІЙОВИЧ, ЧЕРНЕЦЬКИЙ ВАДИМ ЮРІЙОВИЧ, ДЕМ'ЯНЕНКО РОМАН ЮРІЙОВИЧ (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 3 уламок п’яткової кістки; гвинт-стрижень та спицю вводять у взаємно перпендикулярному напрямку через основний задній фрагмент п’яткової кістки, а усі елементи зв'язку апарата з кісткою на ступні після репозиції закріплюють у замкнутій зовнішній опорі у вигляді рамки. Спосіб пояснюється рисунком. На рисунку зображено схему виконання способу черезкісткового остеосинтезу перелому п’яткової кістки. Спосіб здійснюється таким чином. Після обробки операційного поля антисептиками під кутом 45° вводять гвинт-стрижень 1 у проксимальному метафізі великогомілкової кістки та спицю з упорною площадкою 2 у дистальному метафізі великогомілкової кістки, після чого їх закріплюють у проксимальному модулі апарата із кільця 3 та планки 4: стрижень за допомогою консольних приставок 5 кріплять на планку, а спицю натягують, а потім кріплять за допомогою спицефіксаторів 6 у кільцевій опорі. До проксимального модуля апарата монтується дистальний модуль замкнута зовнішня опора у вигляді рамки 7, котра з'єднується за допомогою різьбових штанг 8. У передньому відділі I-V плеснових кісток 9 та передньому уламку п’яткової кістки 10 проводять по одній спиці з упорною площадкою ззовні у медіальному напрямку. Через основний задній фрагмент п’яткової кістки у взаємно перпендикулярному напрямку вводять гвинт-стрижень 11 та спицю 12. Виконують мануальну репозицію перелому п’яткової кістки, після чого усі елементи зв'язку апарата з кісткою на ступні закріплюють у замкнутій зовнішній опорі у вигляді рамки. При здійсненні мануальної репозиції переміщення заднього уламку п’яткової кістки може бути виконано шляхом застосування введеного гвинт-стрижня, як силового важеля. Апарат зовнішньої фіксації стабілізу 57095 4 ють. Після цього на операційному столі виконують контрольні рентгенограми перелому п’яткової кістки для підтвердження точності репозиції, і потім накладають асептичні пов'язки у місцях введення гвинт-стрижнів та спиць. Наводимо конкретний приклад здійснення способа. Приклад. Хворий Ж., 64 років, історія хвороби №13448. Травма виробнича: 20.10.09 р. впав з висоти двох метрів. Діагноз: Закритий перелом правої п’яткової кістки зі зміщенням уламків. 27.10.09 р. Хворому виконана операція: закритий черезкістковий остеосинтез перелому правої п’яткової кістки. Термін перебування у стаціонарі 14 днів, після чого хворий виписаний на амбулаторне лікування. Через 5 тижнів демонтовано проксимальний модуль апарата та почато розробку рухів правого гомілково-ступевого суглобу. Через 9 тижнів після операції дистальний модуль апарата знято, функція відновлена практично в повному обсязі. Вказаним способом прооперовано 14 хворих. Ускладнень не було. Переваги запропонованого способу: - підвищення точності і керованості репозиції; - підвищення стабільності фіксації; - зменшення працемісткості монтажу конструкції; - виключення вірогідності асептичного некрозу таранної кістки; Джерела інформації, які були прийняті до уваги. 1. Бейдик О.В. Остеосинтез стержневыми и спицестержневыми аппаратами внешней фиксации / Бейдик О.В., Котельников Г.П., Островский Н.В. - Самара, 2002. - С. 144-146. 5 Комп’ютерна верстка Л. Купенко 57095 6 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601