Спосіб лікування дегенеративного процесу синовіальних суглобів

Спосіб лікування дегенеративного процесу синовіальних суглобів як деструктивного процесу організму хворого, що включає клітинну терапію, який відрізняється тим, що в лікувальний комплекс вводять трансплантацію суспензії крюконсервованих ембріональних мезенхімальних клітин шляхом одноразового внутрішньосуглобового застосування Винахід відноситься до медицини, а саме до терапії, ортопеди, травматологи, ревматології та клінічної фармації і може бути використаним в лікуванні хворих на остеоартроз Остеоартроз - враження синовіальних суглобів - відносять до важких недуг людства, а проблема їх лікування ще й сьогодні вирішена не до кінця Сучасний ПІДХІД до лікування захворювання базується на комплексності, та включає в себе неперервність і етапність Комплексне лікування ґрунтується на використанні медикаментозних препаратів -, фізіотерапії, в тому числі курортносанаторних факторів, магнітотерапп, лазеротерапм, мануальної терапії, методів витягування КІНЦІВОК, лікувальної фізкультури та масажу, а також попереджувальної та корегуючої ортопедії (Остеоартроз Консервативна терапія,/за ред МО Коржа, НВ Дєпух, І АЗупанця - X Прапор, 1999336с) стероїдними засобами, оскільки містить дрібні кристали, що не чинять шкідливої дії на тканини (Остеоартроз Консервативна терапія,/за ред МО Коржа, НВ Дєдух, І А Зупанця- X Прапор, 1999336с) Нестероідні протизапальні препарати з успіхом використовують при лікуванні остеоартрозу з гострим та хронічним болем (Остеоартроз Консервативна терапія, /за ред МО Коржа, НВ Дєдух, І А Зупанця - X Прапор,1999 -336с) Препарати - хондопротектори стимулюють в хондроцитах біосинтез та підвищують СТІЙКІСТЬ хрящів до дії ферментів катаболізму Останнього часу в терапії остеоартрозів використовують препарати на основі хондроітинсульфату Вибір хондроїтинсульфату, як базисного препарату для лікування остеоартрозу, невипадковий Ця макромолекула входить у склад матрикса суглобового хряща та формує мікрооточення клітин, справляючи дію на метаболізм хондроцитів, стимулюючи біосинтез протеогліканів та колагену II типу Крім того, хондроітинсульфат, зв'язуючись з водою, підвищує еластичні властивості суглобового хряща, зменшує деградацію матрикса за рахунок інгібування палуронідази та зниження рівня вільних pan и кал і в (Co nte A et al //Dug Res 1995V45(lll), №8-P 918-925) Для фармакологічної корекції внутрішньосуглобових порушень при остеоартрозі можуть бути використаю три групи засобів стероїдні та нестероїдні протизапальні препарати, а також хондропротекторні препарати Окрім того, широко використовують препарати, які пригнічують активність лізосомальних ферментів, покращують внутрішньокістковий та репонарний кровообіг, нормалізують тонус навколосуглобових м'язів, стимулюють метаболічні процеси в організмі (Остеоартроз Консервативна терапія - /за ред МО Коржа, НВ Дєдух, І А Зупанця - X Прапор, 1999 - 336с) Так, наприклад, відомо використання в КЛІНІЧНІЙ практиці останнього часу препарату діпроспану, який має ряд переваг перед іншими На основі хондроітинсульфату створений препарат хондросалф Хондросалф відноситься до симптоматичних препаратів з низькою активністю, які мають структурно-модифакуючі властивості При лікуванні цим препаратом у пацієнтів з остеоартрозом знижується біль, рентгенологічно виявляється розширення суглобової щілини 00 1 ю 57448 ГІСТОЛОГІЧНО доведена хондропротекторва дія препарату Позитивні результати одержані при лікуванні хондроітинсульфатом остеоартрозу суглобів кисті, колінного суглоба та остеоартрозу інших локалізацій Хзндромодулюючі препарати використовують в лікуванні остеоартрозу До цієї групи відносять препарати, створені на основі глюкозамшу та палуронової кислоти (Leguesue М et al /Л RheiumatoL-1994 - V 21 (Suppl 41 ) -Р 65-71) Останнього часу досягнуто значних успіхів у практичному застосуванні фетоплацентарних клітин і тканин при різних захворюваннях Терапевтичні ефекти клітинної і тканинної терапії забезпечуються наявністю в цих клітинах і тканинах ембрюспецифічних ростових факторів, ЦИТОКІНІВ, штерлейкінів та інших сигнальних молекул, що активізують спеціалізовані і прогеніторні клітини БІОЛОГІЧНО активні сполуки стимулюють у реципієнта регенеративні процеси, підвищують опірність організму, оновлюють порушений клітинний і органний гомеостаз Перелік біопрепаратів застосовуваних у КЛІНІЧНІЙ практиці, нараховує близько 20 найменувань Показання до їх застосування включають в тому числі метаболічні, ендокринні, механічні ушкодження, тощо (Грищенко В І Клітинна і тканинна терапія сучасне і майбутнє //Трансп л антологія - 2000 - Т 1, №1 -с 15-17) Даний спосіб лікування деструктивних процесів організму людини є найбільш близьким до того, що заявляється по технічній суті та результату, який може бути досягнутим, тому його обрано нами в якості прототипу Основним недоліком трансплантації ембріональних, фетальних і плацентарних тканин є не до кінця виявлені сфери їх застосування У зв'язку з вищевикладеним в основу винаходу покладено задачу розширення арсеналу засобів для лікуванні хворих на остеоартроз - дегенеративного процесу синовіальних суглобів Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі лікування дегенеративного синовіальних суглобів, як деструктивного процесу організму хворого, включаючого клітинну терапію, згідно з винаходом, в лікувальний комплекс вводять трансплантацію суспензії кріоконсервованих ембріональних мезенхімальних клітин шляхом одноразового внутрішньосуглобового застосування Позитивний ефект такого додаткового заходу в комплексній терапії остеоартрозу дозволяє не тільки підсилити ефект протизальних засобів, а й запобігти больовому синдрому Даний ефект обумовлений насамперед тим, що ембріональний матеріал містите в основному, бластні та стовбурові клітини з великими можливостями проліферації, виникнення МІЖКЛІТИННИХ контактів і наступної їх диференціації Завдяки бластним популяціям в організмі реципієнта продукується комплекс біологічних сполук, що стимулюють регенерацію, а кожна стовбурова клітина при сприятливому оточенні може дати паросток в організмі реципієнта, здатний жиги і самооновлюватися, при цьому трансплантовані клітини, навіть у КІЛЬКОСТІ 3-5% від об'єму ВІДПОВІДНОГО органа, можуть привести до компенсації патологічного процесу (Грищенко ВІ Клітинна і тканинна терапія сучасне і майбутнє /Лрансплантолопя -2000 -Т І,ЖС15-Г7) Спосіб виконують слідуючим чином Хворому виконують клініко-ренгенолопчне обстеження Виконують дослідження по Hoffman'y, по Мс Gilly-Кузьменко (для колінного суглоба) За допомогою пункції суглоба досліджують біохімічні показники синовіальної рідини Комплекс консервативних заходів включає протизапальну терапію, судинну терапію, полівітаміни, хондропротектори, фізіотерапію, іммобілізацію та масаж м'язів суміжних сегментів Для оптимізацм репаративного хондрогенезу та профілактики сильного або залишкового больового синдрому, особливо при І-ІІ ступені захворювання, наступним заходом є введення суспензії кріоконсервованих ембріональних мезенхімальних клітин Суспензію вводят об'ємом 0,7- 1,5мл При цьому КЛІТИННІСТЬ складає 40100x106 клітин в 1мл, а термін гестаци ембріонів 46 тижнів Після трансплантації рекомендують іммобілізацію протягом 2-3 діб Ефективність лікування оцінюють повторним дослідженням біохімічних показників синовіальної рідини на 2128 добу Спосіб ілюструє слідуючий приклад Хворий С , амбулаторна картка №362027 Хворіє в перебігу 2-х МІСЯЦІВ, коли після важкого фізичного навантаження та переохолодження з'явився різкий біль у лівому колінному суглобі Лікувальний комплекс включав стероїдний протизапальний препарат кеналог внутрішньосуглобово №3, через 5 діб елфлутоп №20, ортофен по 1 табл хЗр/д Помітного покращення не відмічав DS Деформуючий артроз лівого колінного суглоба II ст , стадія неповної ремісії Хворому призначено комплексну терапію (целетрекс 100млх2р/добу №10, пентилін 100 мг №5 на фізрозчині в/м, ч/д, никотинова кислота 1,0х1р/добу, в/м, №10, олфлутон 1,0х1р/д, №20, декамевіт 1дхЗр/д №30, магнітотерапія №10 ч/д, УЗ з гідрокортизоном №10, ч/щ імобілізація) Затим виконана трансплантація суспензії кріоконсервованих мезенхімальних, ембріональних клітин шляхом внутрішньосуглобового введення в порожнину лівого колінного суглоба Трансплантат об'ємом 1,1 мл, з клітинністю 70x106 клітин в 1мл На 12 добу хворого виписано у задовільному стані Повторні огляди на ЗО, 60, 90 добу Хворий відмічає задовільне загальне самопочуття, болю у лівому колінному суглобі не відмічає, рухи у повному об'ємі Дослідження по Hoffman'y, Me Gilly-Кузьменко дали позитивну динаміку у порівнянні с попередніми БІОХІМІЧНІ дослідження синовіальної рідини показали позитивну динаміку зниження активності маркерів деструкції і дегенерації 57448 Комп'ютерна верстка М Мацело Підписано до друку 05 07 2003 Тираж 39 при м Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна