Ревізійний ендопротез

Ревізійний ендопротез кульшового суглоба, який має ніжку з шийкою, що розташована під кутом 135°, влаштований на ній сферичний елемент з вкладишем та чашкою, який відрізняється тим, що у разі ревізійного ендопротезування на НІЖЦІ ендопротеза паралельно її поздовжній осі виконують пази, що відокремлені один від одного ребрами різної ширини, які розташовані під кутом 60°, з яких три гострих вузьких ребра, виступаючи на 0,5 мм за межі діаметра ніжки ендопротеза, стабілізують її від ротації, а три широких - забезпечують опірність, при цьому вдається врахувати наближення форми кістково-мозкового каналу стегна до трикутної Відомий, виконаний з титану ендопротез кульшового суглобу системи "Wagner" фірми "PROTEK", що має ніжку з шийкою розташовану під кутом 135°, на якій влаштована сфера та корпус Ніжка має конічну форму, достатню довжину Розмір ендопротезу корелюється з розміром стегна людини Однак, відомому пристрою притаманні недоліки У випадках ревізійного ендопротезування, неможливо адаптувати такий ендопротез до кістки, що обумовлено руйнуванням проксимального відділу стегна В цьому разі можна виконати кісткову пластику дефектів ззовні стегнової кістки, що водночас може привести до додаткової травми, руйнування переоста та погіршення кровопостачання вже скомпрометованої кістки Ендопротез має гладку поверхню, що знижує його інтеграційні можливості йому покращених властивостей у разі ревізійного ендопротезування шляхом зміни конфігурації його ніжки, забезпечити можливість адаптації ендопротезу до стегнової кістки з урахуванням індивідуальних особливостей конфігурації кістковомозкового каналу, обумовлених як и анатомічними властивостями, так і руйнуванням внаслідок експлуатації попереднього ендопротезу, стабільність фіксації його ніжки та встановлення повноцінної функції кульшового суглобу Крім цього при порожнинних дефектах стегнової кістки з'являється можливість виконання кісткової пластики дефектів через штрамедулярну порожнину Мета досягається тим, що в запропонованому ревізійному ендопротезі кульшового суглоба, який має ніжку з шийкою, що розташована під кутом 135°, влаштований на ній сферичний елемент з вкладишем та чашкою, на відміну від інших аналогів на НІЖЦІ паралельно и поздовжній осі виконані пази, відокремлені один від одного ребрами різної ширини Три широких опорних та три гострих вузьких ребра розташовані під кутом 60° один до одного, з них вузькі виступають на 0,5мм за межі діаметру ніжки ендопротезу, та стабілізують її від ротації, а широкі - забезпечують и опорність, при цьому вдається врахувати наближення кістковомозкового каналу стегна до трикутної форми Наявність на НІЖЦІ поздовжніх пазів дає можливість вростанню кісткової тканини, а також проведенню кісткової пластики порожнинних дефектів стегнової кістки через штрамедулярну порожнину Широкі поздовжні ребра можуть додатково мати гостру кромку для ще більшого попередження ротації ніжки ендопротезу та покращення таким чином Найближчим аналогом запропонованого є ендопротез кульшового суглобу, системи "ОРТОНІК", який має довгу конічну ніжку з шийкою, що розташована під кутом 135° влаштований на ній сферичний елемент з вкладишем та чашкою, на відстані не менш 1/2 та не більш 2/3 від кінця ніжки виконані напівкільцеві пази, які мають пилкоподібний профіль, з нахилом зубів до шийки ендопротезу, що підвищує його інтеграційні можливості Але у випадках ревізійного ендопротезування, при наявності остеолітичних змін кістковомозкового каналу, майже неможливо адаптувати такий ендопротез до стегнової кістки щоб забезпечити стабільну фіксацію та відновити повноцінну функцію кульшового суглобу В основі винаходу поставлено завдання удосконалити ендопротез кульшового суглобу надати СО Ю 57943 фіксації и в каналі стегнової кістки Викладене вище пояснюється кресленням, де на фіг 1 відображений ендопротез який має ніжку 1 з шийкою 2, що розташована під кутом 135°, влаштований на ній сферичний елемент 3 з вкладишем 4 та чашкою 5 Ніжка 1 має поздовжні пази 6 На фіг 2 зображено поперечне січення ніжки ендопротезу, де 6 - це поздовжні пази, 7 - широкі опорні ребра, 8 - гострі вузькі ребра Ендопротезування із застосуванням зазначеного ендопротезу виконують таким чином після предопераційного планування виявляють особливості анатомії стегнової кістки В ВІДПОВІДНОСТІ З одержаними даними добирають ендопротез необхідного розміру Операцію проводять під загальною анестезією 3 латерального черезвертлюгового доступу розтинають суглоб, проводять ревізію нефункцюнуючого первинного ендопротеза з його послідуючим вилученням Після ЦЬОГО проводять кюретаж осередків остеолізу та послідовну рашпільовку кістко во-мозкового каналу стегна до запланованого розміру При цьому руйнування кістки майже не відбувається У зроблене ложе вводять ревізійну ніжку, яка щільно входить в кістковомозковий канал Особливу увагу і обережність слід виявити при проходженні звуженої частини діафізу стегнової кістки, та ВІДДІЛІВ, де стегнова кістка зруйнована, протез орієнтують у анатомічному положенні, після чого можна здійснити кісткову пластику введенням ауто трансплантатів (забраних, наприклад, з крила клубової кістки) При наявності кісткових дефектів у проксимальному ВІДДІЛІ проводять їх пластику з послідуючим дренуванням та ушиванням рани 57943 Комп'ютерна верстка А Крулевськии Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна