Ревізійний ендопротез кульшового суглобу

Винахід належить до медицини, а точніше до травматології та ортопедії. Відомий ендопротез кульшового суглоба по Авт. св. 1718903, вміщуючий ніжку з Шийкою, на якій влаштована головка. Вертлюгова частина ніжки загнута S-подібно з кутом загиба 3-5°, задня частина п'ятки виконана клиновидною, на задній внутрішній поверхні зроблені зарубки. Найближчим до заявляемого є ендопротез кульшового суглоба системи "ВІ Metric" фірми "BIOMET", вміщуючий нiжку з шийкою, на яких влаштована сфера та корпус [Рекламний лист фірми "BIOMET". 1994]. Ендопротез "Вi Metric" вміщує ніжку з шийкою, на яких влаштована сфера. Довга ніжка має у діафізарній частині згиб, який корелюється зі згибом стегна людини. Недоліком таких ендопротезів є неможливість адаптувати калькар протеза, його опорну частину на кістку без того, щоб не руйнувати структур у кістки. Таким чином стегно підганяють, руйнуючи його кісткову структур у під протез, а не протез під стегно. В основі винаходу поставлена задача удосконалення ендопротеза кульшового суглоба, в якому за рахунок особливостей конструктивного виконання ніжки ендопротеза забезпечується індивідуальність в адаптації ендопротеза під анатомічні особливості стегнової кістки, це підвищує первинну стабільність ендопротеза I скорочує строки лікування хворих, забезпечується повноцінна функція кульшового суглоба. Поставлена задача вирішується тим, що в ревізійнім ендопротезі кульшового суглоба, вміщуючому ніжку з шийкою, розташовану під кутом 135° до осі, яка проходить через ніжку, сферичний елемент з вкладишем та чашкою згідно винаходу на кінцевій частині ніжки в площинi, перпендикулярній площині, яка проходить через ніжку та шийку ендопротеза виконаний крізний паз довжиною не менш 0,25 і не більш 0,3 загальної довжини ніжки. Крізний паз в площі, перпендикулярній площі, яка проходить через ніжку і шийку, дозволяє при загаченні в інтрамедулярний канал кістки ніжки демпферіровать удари кінця кістки об стінку кістки. При проходженні найбільш вузької частими інтрамедулярного каналу кінцеві частини ніжки еидолротезу зближуються за рахунок пазу і краще проходять через критичну зону без руйнування кісті Після чого кінцеві частини розходяться в розширеній частині каналу Довжина крізного паза не більш 0,25 і не менше 0,3 довжини ніжки зв'язана з тим, що стегнова кістка має канал, що розширюється в межах цієї величини. Таким чином здійснюється адаптація кінця ніжки ендопрснеза до розширеної частини каналу. Викладено вище пояснюється кресленнями, де схематично відображений протез в повздовжньому розчині стегнової кістки. При навантаженні ендопротезу дєстабілізуючи сили діють на протез у фронтальній площині. Ендонротез складається з ріжки 1, шийки 2, на котрій розміщений ацотабуляримй компонент 3. Ніжка і має калькар 4, тіло 5, стебло 6 та, бранші хвоста 7. Дія того, щоб збільшити строки життя епдопротеза, необхідно створити умови для стабільної фіксації ендопротеза в кістці звести до мінімуму дестабілізуючі протез сили. З представленого видно, що критично виникаючи зусилля в Фронтальній площині можуть призводити до виникнення нестабільності. При ревізійному ендопротезуванні якість кістки дистального відділу стегна значно знижується, тому вимоги до системи метал-кістка значно збільшуються. Протез виконується з подовженою ніжкою стебла 6 в дистальному відділі або має паз браншів хвоста 7 в вигляді "ластівчиного хвоста", котрий розташований в сагітальній площі. При виникненні навантаження бранші змикаються, зазор паза браншів хвоста 7 зменшується, еластична ніжка стебла 8 демпферує навантаження. Крім цього, в момент проходження через звуження кістково-мозкового каналу стегнової кістки коли бранші зімкнулись, значно полегшується імплантація протеза, що зменшує ризик виникнення інтраопераційних переламів стегнової кістки. Після проходження звуженої частини протез входить в дистальне розширення кістково-мозкового каналу і браші розводяться, щільно притуляясь до кортикальної кістки в дистальному відділку стегнової кістки, що також важливо при ревізійному андопрогезуванні, коли проксимальний та діафізарний відділи скомпроментовані. Егндопротезузаннй з застосуванням зазначеного ендопротеза виконують таким чином. Після продопераційного планування виявляють особливості анатомії стегнової кістки. В відповідності з одержаними даними добирають ендопротез потрібного розміру та конфігурації. Операцію проводять під загальною анестезією. З латерального чрезвертлюгового доступа розтинають суглоб, проводять ревізію нефункціонуючого первинного ендопротеза з його послі дуючим вилученням. Після чого проводять кюретаж осередків остеоліза та послідовну рашпильовку кістково-мозкового каналу стегна до запланованого розміру. При цьому руйн ування кістки майже не відбувається. В зроблене ложе вводять ревізійну ніжку, яка щільно входить в кістково-мозковий канал. Особливу увагу і обережність виявляють при проходженні звуженої частини стегнової кістки коли росчєп дістальної частини ніжки ендопротезу змикається, після чого в дістальному розширенні кістково-мозкового каналу стегна бранші розходяться і стабільно фіксують ревізійну ніжку. При наявності кісткових дефектів у проксимальному відділі проводять їх пластику з послідуючим дренуванням та ушиванням рани.