Спосіб хірургічного омолодження верхньої третини обличчя

Спосіб хірургічного омолодження верхньої третини обличчя, при якому дисекція лобної ділянки виконується через отвір в сухожильному шоломі, який відрізняється тим, що шляхом ін'єкцій препарату ботулотоксину типу А за 2 тижні до операції здійснюють хімічну денервацію верхньолатеральних порцій кругових м'язів ока та м'язів міжбрівної ділянки. (19) (21) u201011384 (22) 24.09.2010 (24) 11.04.2011 (46) 11.04.2011, Бюл.№ 7, 2011 р. (72) ПІНЧУК ВАСИЛЬ ДМИТРОВИЧ, ТКАЧ ОЛЕГ СЕРГІЙОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМЕНІ П.Л.ШУПИКА 3 ласті, фіг.2 - стягування країв рани та плікація сухожильного шолому у вигляді дублікатури, фіг.3 пацієнтка до операції, фіг.4 - пацієнтка через 9 міс. після операції. На них зазначено: 1 - m.corrugator supercilii (м'яз зморщуючий брови) , 2 - m.procerus (м'яз гордецов), 3 - m.orbicularis oculi (верхньо-латеральна порція кругового м'язу ока), 4 - m.frontalis (лобний м'яз). Спосіб виконується наступним чином: Першим етапом за два тижні до запланованої операцій в робиться хімічна денервація mm.corrugators supercilii (1 на фіг. 1) та m.procerus (2 на фіг. 1) а також верхньо-латеральних порцій mm.orbicularis oculi (3 на фіг.1) шляхом внутрішньо-м'язових ін'єкцій препарату ботулотоксину типу А (Ботокс або Диспорт). Через 2 тижні введений препарат набуває повної дії яка заключається у тимчасовому до 8 міс. розслабленні мімічних м'язів, при цьому переміщені та підтягнуті під час операції тканини лобної області знаходяться в «спокої», що сприяє міцному зрощенню в заданому положенні. Другим етапом робиться безпосередньо операція. Після інфільтрації тканин висікається лоскут шкіри у волосистій частині голови за попередньою розміткою. Висічений лоскут включає в себе шкіру та підшкірну клітковину. При цьому сухожильний шолом залишається непошкоджений, за рахунок чого зберігаються всі нервові закінчення та судини. В сухожильному шоломі робиться отвір завдовжки до 2 см, через який проводиться підапоневротична дисекція тканин лобної ділянки до верхнього краю 58372 4 орбіти. Потім накладається безперервний шов на протязі всієї рани, при затягуванні якого сухожильний шолом складається у вигляді дублікатури (фіг.2), за рахунок чого підіймаються тканини лобної ділянки та брови. Гемостаз робиться по ходу операції. Вакуумний дренаж встановлюється на 1 добу. На шкіру за допомогою степлера накладаються скоби. На післяопераційну рану накладається асептична пов'язка. Технічним результатом, який досягається запропонованим рішенням, є профілактика птозу брів у ранньому післяопераційному періоді за рахунок попередньої хімічної денервації мімічних м'язів. Клінічний приклад: Пацієнтка Н., 42 роки, звернулась у «Київський міський центр пластичної мікрохірургії та естетичної медицини» із бажанням омолодження верхньої частини обличчя, підняття брів та зменшення мімічних зморшок лобу та міжбрівної області. Було проведено хірургічне омолодження верхньої частини обличчя з попередньою хімічної денервацією м'язів міжбровної ділянки та верхньо-латеральних порцій кругових м'язів ока згідно запропонованої моделі (фіг.3, фіг.4). Як видно з малюнків через 9 міс. після операції брови займають вище положення ніж до операції, зморшки лобу розгладилися. Література: 1. Mottura A.A. Open frontal lift: a conservative approach / A.A. Mottura // Aesthetic Plastic Surgery Journal. - 2006. - Volume 30, №4. - стор. 381-389. 5 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 58372 6 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601