Спосіб прогнозування перебігу хірургічного сепсису

Спосіб прогнозування перебігу хірургічного сепсису, який включає забір крові хворого на хірургічний сепсис, приготування мазка, його фарбування, визначення лейкоцитарної формули крові, який відрізняється тим, що додатково розрахо 3 - урахування психологічного статусу пацієнта за даними за шкалою зниженого настрою - субдепресії, заснованою на опитувальнику В. Зунга; - прогнозування ймовірності летального кінця від 10 до 90 %. Недоліки цього способу: - врахування в лейкоцитарній формулі лише напрямку змін, а саме: підвищення вмісту лейкоцитів, кількості незрілих форм та сегментоядерних нейтрофілів, визначення рівня рецепторного антагоніста інтерлейкіну-1 (РА ІЛ-1); - врахування лише зниження вмісту лімфоцитів, хоча відомо, що сепсис може перебігати на фоні лейкопенії з різним ступенем вираженості та спрямованості змін клітинного складу, що виключає визначення ступеня дезорганізації клітинної ланки імунітету хворого; - в умовах лімфопенії неможливо точно визначити вміст CD4+ і CD8+, що може призводити до невизначеної похибки в оцінці їхнього співвідношення; - надзвичайно великий обсяг лабораторних і клінічних досліджень -21 показник, що визначають в до-, інтра- та післяопераційний періоди; - неможливість експрес-прогнозування перебігу сепсису. Ознаками, спільними з рішенням, що заявляється, є: - забір крові хворого на хірургічний сепсис; - приготування мазка; - фарбування мазка; - визначення лейкоцитарної формули. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити спосіб прогнозування перебігу хірургічного сепсису, який шляхом визначення індексу неспецифічної адаптації Гаркаві - Квакіної дозволяє здійснювати експрес-прогнозування з урахуванням стану імунної системи хворого, підвищити його точність і коректність. Суттєвими ознаками способу є: - забір крові хворого на хірургічний сепсис; - приготування мазка; - фарбування мазка; - визначення лейкоцитарної формули; - розрахунок індексу неспецифічної адаптації Гаркаві-Квакіної (ІГК) за формулою: лф , ІГК  (2) ся де: ІГК - індекс неспецифічної адаптації ГаркавіКвакіної, безрозмірна величина; лф - відносний вміст лімфоцитів згідно з лейкоцитарною формулою, %; ся - відносний вміст сегментоядерних нейтрофілів згідно з лейкоцитарною формулою, %; - прогнозування перебігу хірургічного сепсису за значенням ІГК. Відмінними від прототипу ознаками способу, що заявляється, є: - розрахунок індексу неспецифічної адаптації Гаркаві-Квакіної (ІГК) за формулою 2; - прогнозування перебігу хірургічного сепсису за значенням ІГК. Теоретичну основу способу склали: 58773 4 1. Уявлення про те, що основа розвитку сепсису - імунологічна компрометація, проявом якої є різна ступінь зміни у хворих вмісту сегментоядерних нейтрофілів на фоні зниження вмісту лімфоцитів; (В.К. Козлов Этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии. Киев, Анна - Т, 2007, 296 с, С. 37-42). 2. Лейкоцитарна формула - є величина порядку, інтегральний показник, клітинний склад якої відображує баланс гомеостатичних систем організму, а значення відношення вмісту лімфоцитів до сегментоядерних нейтрофілів характеризує наявність у людини тої чи іншої неспецифічної реакції адаптації (Гаркави Л.X., Квакина Е.Б. Понятие здоровья с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма // «Валеология». – № 2. - 1996. – С. 15-20). Відоме використання індексу Гаркаві-Квакіної для оцінки типу неспецифічної реакції адаптації людини, але цей індекс раніш не використовували для прогнозування перебігу хірургічного сепсису. Використання запропонованого способу дозволяє отримувати експрес-оцінку стану хворого на хірургічний сепсис та прогнозувати перебіг хвороби. Спосіб підтверджено дослідженням показників лейкограми в динаміці перебігу захворювання та лікування хірургічного сепсису - 75 хворих чоловіків та жінок, середній вік яких склав 52,8±2,6. Для порівняння стану досліджуваних показників лейкограми хворі були розподілені на дві групи: до першої групи було віднесено 25 осіб, що померли через 15-20 діб від хірургічного сепсису, до другої групи методом випадкової вибірки було віднесено 25 осіб, що вижили. У кожного хворого при надходженні у відділення інтенсивної терапії та через кожні 5-7 діб визначали показники лейкограми. Статистичний аналіз даних здійснювали за допомогою ППП SPSS, v.13, OS Windows XP. Достовірність відмінності показників у динаміці спостережень у групах визначали за допомогою тестів непараметричної статистики для зв'язаних вибірок - Вілкоксона та Фрідмана, достовірність відмінності показників між групами - з використанням тестів Мана-Уїтні, та Колмогорова-Смірнова - непараметрична статистика для незв'язаних вибірок. Достовірними вважали відмінності при Р