Спосіб знеболювання електричним струмом при лікуванні неускладненого карієсу зубів

Спосіб знеболювання при лікуванні неускладненого карієсу зубів, що полягає у проведенні знеболювання електричним струмом, який відрізняється тим, що знеболювання проводять приладом "PULPTESTER PT1" поетапно, за наступною схемою: 1 етап - зуб, що підлягає знеболюванню, ретельно висушують, зонд (активний електрод) приладу обробляють зубною пастою, пасивний електрод причіплюють до губи пацієнта (або він тримає його у руці), зонд притискають до зуба: якщо це різці та ікла - до середини ріжучого краю, U 2 (19) 1 3 Ltd LITHUANIA (Литва), який стоматологи використовують у повсякденній практиці. Дані, отримані у результаті роботи, відображуються на цифровому індикаторі приладу у відносних одиницях, еквівалентних мікроамперам. Прилад генерує імпульси негативної полярності, що відповідає природній полярності нервових волокон. Має незалежне джерело живлення - стандартний елемент 9 В. Дослідним шляхом нами визначено, що при значенні показника електродонтометрії, яке менше 40 мкА, неможливо проводити препарування каріозної порожнини, відмічається наявність почуття болю. Больові відчуття не виникали, якщо значення показника електродонтометрії було вище за 40 мкА. Це доводить, що для створення умов безболісного препарування каріозної порожнини необхідно мати значення показника електродонтометрії, яке вище 40 мкА. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу електрознеболювання електричним струмом шляхом поетапного впливу на пульпу імпульсів негативної полярності, за рахунок чого створюються умови для отримання ефекту знеболювання (значення показника електродонтометрії вище 40 мкА, що настає при менших значеннях сили струму), що дозволить зменшити можливість ушкодження пульпи і підвищити ефективність проведення знеболювання. Поставлена задача вирішується тим, що в способі знеболювання електричним струмом при лікуванні неускладненого карієсу зубів, що полягає у проведенні знеболювання електричним струмом, відповідно до корисної моделі знеболювання проводять приладом " PULPTESTER PT1" поетапно, за наступною схемою: 1 етап - зуб, що підлягає знеболюванню, ретельно висушують, зонд (активний електрод) приладу обробляють зубною пастою, пасивний електрод причіплюють до губи пацієнта (або він тримає його у руці), зонд притискають до зуба: якщо це різці та ікла - до середини ріжучого краю, якщо премоляри – до вершини вестибулярного бугра, якщо моляри – до вершини вестибулярних щічних бугрів, натискають на кнопку керування імпульсами (замикають ланцюг) і подають імпульси негативної полярності, рівномірно збільшуючи їх амплітуду (поступово збільшують силу струму), визначають початковий показник (легке коління пульпи) і больовий поріг пульпи значення сили струму, при якому виникає біль, фіксують їх на індикаторі приладу і розмикають ланцюг; 2 етап - через 15-30 с знову замикають ланцюг і так само здійснюють вплив на пульпу, починаючи з нульового значення сили струму до значення сили струму, яке відповідає больовому порогу пульпи і яке більше значення, отриманого на першому етапі впливу, фіксують його, розмикають ланцюг, етапи впливу повторюють через 15 с до отримання значення больового порогу пульпи, яке більше 40 мкА, після чого, при наявності знеболювання, здійснюють препарування каріозної порожнини. 59012 4 Причинно-наслідкові зв’язки: 1. Поступове підвищення сили струму від мінімального до максимального значення поступово знижує поріг чутливості пульпи (створює ефект гальмування). 2. Поетапне, з перервами, здійснення впливу на пульпу імпульсного струму - дозволяє отримати поступове зниження больового порогу пульпи. 3. Зниження больового порогу - за рахунок цього при силі струму, яка значно перевищує порогову (початкове значення), отриману на першому етапі, не відбувається збудження пульпи, і, таким чином наступає період адаптації пульпи до подразника, у даному випадку імпульсного струму - здійснюється знеболювання на 5-7 хвилин. 4. Досягнення знеболювання на 5-7 хв. дозволяє провести при неускладненому карієсі препарування каріозної порожнини у пацієнтів з наявністю протипоказань до використання анестетиків або небажання здійснювати ін’єкційну анестезію. Опис способу. Ізоляція зуба ватними валиками. Просушування зуба струменем повітря. За допомогою електроодонтомера «Пульпотестер ПТ-1» (відповідно до приведеної виробником інструкції користування) визначають початковий поріг електрозбудженості пульпи по відчуттям пацієнта - поява неприємних відчуттів в зубі (легке коління пульпи) і больовий поріг пульпи - значення сипи струму, при якому виникає біль, фіксують їх на індикаторі приладу і розмикають ланцюг, після цього через 15-30 с виконують 2 етап: знову замикають ланцюг і так саме здійснюють вплив на пульпу, починаючи з нульового значення сили струму до значення сили струму, яке відповідає больовому порогу пульпи і яке більше значення, отриманого на першому етапі впливу, фіксують його, розмикають ланцюг, етапи впливу повторюють через 15 с до отримання значення больового порогу пульпи, яке більше 40 мкА, після чого, при наявності знеболювання, здійснюють препарування каріозної порожнини. Конкретний приклад: Пацієнт В., 1987 р.н., історія хвороби № 87425. Діагноз: Гострий середній карієс пришийкової ділянки 54 зуба. Скарги: На короткочасні болі від солодкого, холодного і косметичний недолік. Перенесені і супутні захворювання: зі слів хворого, спостерігалися алергічні реакції на харчові продукти, побутову хімію, косметичні засоби у вигляді висипань на шкірі. Об'єктивно: Обличчя симетричне, регіонарні лімфатичні вузли не пальпуються, в пришийковій ділянці 54 зуба є каріозна порожнина в межах плащового дентину з вузьким вхідним отвором, виповнена світлим розпушеним дентином; зондування по емалево-дентинному сполученню чутливе, перкусія - безболісна, реакція на температурні подразники - короткочасна. Лікування: Від медикаментозного знеболення пацієнтка відмовилася. Препарування каріозної порожнини супроводжувалось больовими відчуттями, що не дозволило якісно підготувати зуб до реставрації. Пацієнтці був запропонований 5 59012 модифікований нами метод електрознеболювання. Хід лікування: 1. Ізоляція зуба ватними валиками. 2. Просушування зуба струменем повітря. 3. За допомогою електроодонтометра «Пульпотестер ПТ-1» (відповідно до приведеної виробником інструкції користування) було визначено початковий поріг електрозбудженості пульпи за відчуттями пацієнтки - поява неприємних відчуттів в зубі (свербіння, коління). Початкові показники склали 12 мкА. 4. Зонд приладу утримували на щічному горбі зуба до появи виразних больових відчуттів, які з'явилися при показаннях приладу 21 мкА. 5. Через 15 секунд процедуру повторили. Початкові больові відчуття були зареєстровані 18 мкА, виразні - 32 мкА. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 6 6. Подальший вимір проводився ще через 15 с. Початкові больові відчуття - 27-28 мкА, виразні - 46 мкА. 7. Відразу після останнього виміру було проведено препарування каріозної порожнини за допомогою турбінного та механічного наконечників відповідно до алгоритму. В процесі препарування пацієнтка не відзначала яких-небудь больових відчуттів. 8. Проведена реставрація 54 зуба світлозатверджуючим композитним матеріалом «Amaris» відповідно до протоколу лікування. 9. Після закінчення лікування (через 30 хвилин) показники електроодонтометрії склали 13 мкА. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601