Спосіб комплексного лікування одонтогенних запальних процесів щелепно-лицевої ділянки

Спосіб комплексного лікування одонтогенних запальних процесів щелепно-лицевої ділянки, який включає хірургічне втручання та застосування антигомотоксичних препаратів і колапану, який відрізняється тим, що хірургічне втручання здійснюють у два етапи, при цьому на першому етапі видаляють причинні зуби або корені, після чого здійснюють обробку рани стерильною ватною кулькою, зволоженою розчином колоїдного срібла фірми "Nature's Sunshine Products, Ins.", протягом 3 який включає хірургічне втручання та застосування антигомотоксичних препаратів і коллапану, який, згідно винаходу, відрізняється тим, що хірургічне втручання здійснюють у два етапи, при цьому на першому етапі видаляють причинні зуби або корені, після чого здійснюють обробку рани стерильною ватною кулькою, зволоженою розчином колоїдного срібла фірми "Nature's Sunshine Products, Ins." протягом 5-8 хвилин, причому у перший день після екстракції зубів пацієнти приймають такі антигомотоксичні препарати, як траумельС № 50 за ініціюючою схемою, а саме кожні 15 хвилин по 1 таблетці протягом 2 годин, а надалі по 1 таблетці 4 рази на день після їжі, лімфоміозот по 10 крапель три рази на день за 30 хвилин перед їжею призначають сублінгвально протягом одного місяця, ехінацею композітум № 5 вводять підшкірно по 2,2 мл два рази на тиждень, а ввечері пацієнти вживають по 1 таблетці кальцію Д3Нікомед, після чого на другому етапі хірургічного втручання, який здійснюють на 12-14 день після видалення причинних зубів або коренів, розрізають м'які тканини по гребеню альвеолярного відростка, відводять слизово-окістний клапоть, формують кісткове ложе і заповнюють його гранулами коллапану з лінкоміцином, закривають дефект клаптем і накладають шви. Запропонований спосіб має ряд суттєвих переваг над способом прототипом, а саме: 1. Призначення АГТП дренажної, протизапальної і імуномоделюючої дії (лімфоміозоту, траумелю-С, ехінацеї композітум) сприяє нормалізації загального і місцевого статусу, переходу запалення у репаративну фазу у прискорені строки, зменшенню терміну непрацездатності хворого. 2. Двохетапне хірургічне втручання із застосуванням препарату направленої кісткової регенерації коллапану з лінкоміцином дозволяє на 12-15й день відновити дефект зубного ряду ортопедичними методами. Спосіб здійснюють наступним чином: Приклад №1. Під нашим спостереженням перебувало 103 пацієнта працездатного віку від 18 до 60 років. Серед них 40 осіб жіночої і 32 - чоловічої статі. 17 з них хворіло на гострий серозний і гнійний, 15 - на хронічний фіброзний, гранулюючий або гранульоматозний періодонтит, у 28 він був у стадії загострення. Приклад №2. 40 хворих віком від 20 до 55 років, з яких 20 жінок і 20 чоловіків, хворіли на гострий гнійний одонтогенний періостит і мали одночасне видалення декількох зубів або коренів з утворенням значних дефектів кісткової основи однієї або двох щелеп, проблематичних для подальшого ортопедичного відновлення зубного ряду. 31 чоловік склав контрольну групу, де застосовувались традиційні методи хірургічного і загального лікування. У пацієнтів обох груп відмічалось погіршення загального стану, підвищення температури тіла до 38,5 °С, асиметрія обличчя за рахунок набряку м'яких тканин відповідної ділянки, болючість регіональних лімфовузлів під час пальпації. Більшість з них попередньо перенесли ГРЗ, грип, гострий тонзиліт. В основній групі спостереження оперативне 60010 4 втручання проводилось за двохетапною схемою. Перший етап полягав у видаленні причинних зубів або коренів. ,Для попередження виникнення місцевих ускладнень проводилась обробка рани стерильною ватною кулькою, зволоженою розчином колоїдного срібла на протязі 5-8 хв. Колоїдне срібло фірми "Nature's Sunshine Products, Ins" представляє собою прозору суспензію частинок срібла (0,005-0,15 мікрон) в дистильованій воді. Срібло проявляє антибактеріальну, противірусну та антифунгіцидну дію більш як на 650 видів мікроорганізмів (для порівняння - спектр дії антибіотиків лише 5-10 видів бактерій). Срібло виступає каталізатором блокування окислювальних ферментів мікроорганізмів. Висока ефективність колоїдного срібла для зовнішнього та внутрішнього застосування підтверджена науковими дослідженнями, проведеними у Brigharn young university. Одна чайна ложка (5 мл) розчину колоїдного срібла містить 70 мкг срібла. При необхідності проводили періостотомію з дренуванням рани. В нашому дослідженні у перший день після екстракції зубів пацієнти застосовували траумель-С за ініціюючою схемою: кожні 15 хв на протязі 2 годин, в послідуючому по 1т  4 рази на день після їжі №50. Лімфоміозот по 10 крапель  3 рази за 30 хв. перед їжею призначали сублінгвально на протязі одного місяця. Ехінацею композітум вводили підшкірно по 2,2 мл 2 рази на тиждень №5. Ввечері пацієнти вживали по 1 таблетці кальцію Д3Нікомед. В разі одночасного видалення декількох зубів або коренів з утворенням значних дефектів кісткової основи однієї або двох щелеп при гострих одонтогенних періоститах для подальшого ортопедичного відновлення зубного ряду ми проводили другий етап хірургічного втручання із застосуванням препарату направленої остеорегенерації коллапана з антибіотиком лінкоміцином. Другий етап оперативного втручання застосовували після зникнення запальних явищ на 12 - 14й день. Він полягав у розрізі м'яких тканин по гребеню альвеолярного відростка, відведенні слизово-окістного клаптя, формуванні кісткового ложа і заповненні його гранулами коллапану з лінкоміцином, закритті дефекту клаптем і накладанні швів. Коллапан-Л - це біокомпозитний матеріал для кісткової пластики на основі гідрооксиапатиту, колагену і антибіотика лінкоміцина (1г). В якості контрольних тестів були вибрані: загальний стан хворого, тривалість больової реакції, поява грануляцій у рані, відновлення функції нижньої щелепи. Площа ранової поверхні вимірювалась планіметричним методом за Л. Н. Поповою. В результаті такого комплексного лікування отримано позитивні зміни, що привело до покращення стану хворих, зменшенню набряку і болі, припиненню виділень з рани на 2-й день, відновленню функції щелеп на 3-й день після операції. При контрольному обстеженні через 15-18 днів після проведення другого етапу лікування стан ясен нормалізувався, альвеолярний відросток ущільнювався, що дозволяло приступати до ортопедичного відновлення зубного ряду. Рентгенологічне дослідження через 6, 12 міся 5 60010 ців після оперативного втручання свідчило про повну регенерацію кісткової тканини щелеп. Протягом одного року спостереження у хворих не було відмічено алергічних проявів, нагноєнь або реакцій відторгнення. Ефективність комплексного лікування (АГТП) була підтверджена спостереженням у найближчі та віддаленні строки і свідчила, що запропонована методика сприяла оптимізації перебігу запальної реакції в тканинах ЩЛД, попередженню хронізації процесу і подальших ускладнень, прискоренню позитивних змін в кістковій основі щелеп. Запропонований нами спосіб лікування дає можливість рекомендувати методику комплексного лікування запальних захворювань ЩЛД із застосуванням АГТП, колоїдного срібла та коллапану-Л в широку амбулаторну хірургічну практику. Винахід може бути використаний в практиці лікарів стоматологів-хірургів стоматологічних полік Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 6 лінік. Джерела інформації: 1. Боровский Е. В. Лечение осложнений кариеса зубов. Проблемы и их решение // Стоматология. - 1999. - №1. - С.21-24. 2. Жусев А. И. Применение коллапана при операциях синуслифтинга //Мир стоматологии, 2006. - 02 (02). - С.3-7. - прототип. 3. Трубка И. А., Моложанов И. А., Хитрова С. А., Дементьева Е. В. Клинические аспекты применения антигомотоксических препаратов в комплексном лечении хронического периодонтита //Український стоматологічний альманах. - 2007. №5. - С.31-34. 4. Шевченко І. Б. Порівняльна характеристика консервативно-хірургічних методів лікування хронічних періодонтитів у хворих різних вікових груп. Автореф. дис ... канд.мед.наук. - Полтава, 1999. 17с. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601