Спосіб виявлення змін параметрів діастолічної функції лівого шлуночка серця

Спосіб виявлення змін параметрів діастолічноі функції лівого шлуночка серця, який включає проведення доплерехокардюграфічного дослідження, який відрізняється тим, що визначають співвідношення максимальних швидкостей потоків раннього та передсердного наповнення потоків на моральному клапані та при його величині 0,8 од та менше прогнозують поліпшення параметрів діастолічної функції в умовах терапії пролонгованими нітратами Винахід відноситься до медицини, а саме кардіологи, і може застосовуватися для виявлення змін параметрів діастолічної функції лівого шлуночка серця при призначенні пролонгованих нітратів при нестабільній стенокардії На теперішній час визначено, що симптоматична серцева недостатність у хворих з різними формами ішемічної хвороби серця у значній мірі визначається станом діастолічної функції лівого шлуночка Аналіз даних літератури свідчить про те, що призначення нітратів може сприяти покращенню релаксації лівого шлуночка [1] та зниженню жорсткості його камери [2] Але зміни параметрів діастолічного наповнення лівого шлуночка серця у хворих з гострим коронарним синдромом практично не вивчався Проведений нами аналіз стану діастолічної функції лівого шлуночка у хворих на нестабільну стенокардію, що отримували трансдермальну форму нітрогліцерину впродовж 10 діб, показав, що реакція параметрів діастолічного наповнення лівого шлуночка у таких хворих може мати різне спрямування, а тип реакції діастолічної функції лівого шлуночка на терапію з застосування пролонгованих нітратів визначається його станом на період до початку лікування У таблиці 1 наведені показники структурно-функціонального стану лівого шлуночка серця у хворих на нестабільну стенокардію з різними типами реакції діастолічної функції лівого шлуночка на терапію пролонгованими нітратами до проведення такої терапії Таблиця 1 Середні величини (М±т) показників функціонального стану серця до лікування у хворих на нестабільну стенокардію з різними типами реакції діастолічної функції лівого шлуночка на терапію з включенням пролонгованого нітрату Показники Кінцево-діастолічний індекс, мл/м2 Р Р1 Р2 Кінцево-сістолічний індекс, мл/м2 Здорові особи (п=30) 70,2±1,1 Хворі на нестабільну стенокардію Пригнічення (п=10) Без змін (п=13) Поліпшення (п=10) 73,5±3,8 72,4±1,8 >0,05 26,3±0,7 74,4±3,8 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 28,4±1,8 31,9±2,4 33,5±1,8 о (О 60202 Продовження таблиці 1 Показники Здорові особи (п=30) Р Р1 Р2 Фракція викиду, % Р Р1 Р2 Пікова швидкість потоку раннього потоку діастолічного наповнення, м/с Р Р1 Р2 Пікова швидкість потоку раннього діастолічного наповнення, м/с Хворі на нестабільну стенокардію Поліпшення Пригнічення (п=10) Без змін (п=13) (п=10) >0,05 0,05 >0,05 >0,05 62,2±0,7 54,5±1,9 57,7±1,7 55,2±1,3 < 0,001 < 0,001 0,05 >0,05 >0,05 0, 61 0,74±0,021 • 0,61 ±0,03 0,59±0,01 ±0,03 < 0,001 < 0,001 0,05 >0,05 >0,05 0,42±0,013 < 0,001 Р Р1 Р2 Співвідношення пікових швидкостей потоків раннього та перед середнього наповнення, од Р Р1 Р2 Примітки 1 р - вірогідність різниці показників у порівнянні з нормою 2 р1 - вірогідність різниці показників у порівнянні з 1-ю групою хворих 3 р2 - вірогідність різниці показників у порівнянні з 2-ю групою хворих Отримані нами дані дозволили виділити різні типи реакції діастолічної функції лівого шлуночка на терапію з включенням пролонгованих нітратів та визначити критерії прогнозування поліпшення параметрів діастолічного наповнення кровотоку на моральному клапані Найбільше близьким по технічному рішенню до запропонованого є спосіб прогнозування змін параметрів систолічної функції лівого шлуночка серця при призначенні пролонгованих нітратів [3] шляхом проведення допплерехокардюграфічного дослідження з визначенням його фракції викиду у хворих на інфаркт міокарду Проте відомий спосіб дає можливість визначити спрямованість змін параметрів систолічної, а не діастолічної функції лівого шлуночка Задачею винаходу є підвищення точності визначення змін параметрів діастолічної функції лівого шлуночка серця при призначенні пролонгованих нітратів у хворих на нестабільну стенокардію Задача досягається тим, що у відомому способі, який включає допплерехокардюграфічне дослідження, ВІДПОВІДНО до винаходу, проводять визначення співвідношення максимальних швидкостей потоків раннього та перед середнього наповнення на моральному клапані та при його величині 0,8од та менше прогнозують поліпшення параметрів діастолічної функції в умовах терапії 0,64±0,02 0,66±0,02 1,78±0,04 0,05 0,98±0,04 0,95±0,06 < 0,001 0,05 0,63±0,02 0,05 >0,05 0,68±0,05 < 0,001 < 0,001 0,8 од 80,0 80,0 З даних таблиці 2 видно, що запропонований спосіб прогнозування змін параметрів діастолічного наповнення лівого шлуночка при використанні пролонгованих нітратів у хворих на нестабільну стенокардію має високу чутливість, специфічність та прогнозуючу ЦІННІСТЬ ПОЗИТИВНОГО результату ( у всіх випадках 80%) Використання аналогічних істотних ВІДМІННИХ ознак для зазначеної вище задачі заявнику невідомо Це дає підставу зробити висновок про те, що запропонований винахід має новизну, а забезпечення даною ознакою зазначеного способу для рішення поставленої задачі підтверджує його ІСТОТНІСТЬ Позитивного результату 80,0 Негативного результату 20,0 1 Жаров Е И , Зиц С В Роль скрининговых исследований доплеровского кровотока в диагностике начальных стадий недостаточности кровообращения у больных постинфарктным кардиосклерозом // Кардиология -№6-1996 -С 72-73 2 Ломаковский А, Н , Лысенко А Ф , Моисеенко О И Диастолическая функция левого желудочка и антиангинальный эффект нитросорбида у больных ИБС // Гипертоническая болезнь, атеросклероз и коронарная недостаточность - К- 1993 Вып 25 - С 49-53 3 Flaherty J Т Role of nitrates in acute myocardial infarction // Am J Cardiol - 1992 - Vol 70 P73B-81B Література Комп'ютерна верстка М Клюкш Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна