Спосіб діагностики стану діастолічної функції серця у хворих з артеріальною гіпертензією

Спосіб діагностики стану діастолічної функції у хворих з артеріальною гіпертензією, який здійснюють шляхом проведення інструментального дослідження й визначення показника стану діастолічної функції лівого шлуночка, який відрізняється тим, що виконують одно- і двомірне ехокардюграфічне дослідження, визначають показник швидкості раннього діастолічного прикриття передньої стулки морального клапана Винахід відноситься до медицини, а саме до кардіологи і може бути використаним для діагностики стану діастолічної функції серця у хворих з артеріальною гіпертензією Відомим Є спосіб оцінки діастолічної функції лівого шлуночка за даними доплероехокардюграфм (Am Heart I, 1987, 113, с 1417 - 1425) Визначають тік крові через лівий атрювентрикулярний отвір у діастолу За даними записаної доплероехокардюграми розраховують інтеграли швидкостей і ПІКОВІ швидкості потоків крові в ранню й пізню діастоли За даними співвідношень пікових швидкостей і інтегралів швидкостей в обидві фази діастоли судять про діастолічну функцію лівого шлуночка Спосіб не є інформативним у хворих з артеріальною гіпертензією Проведення доплерографм обмежено наявністю необхідної апаратури Відомим Є спосіб оцінки діастолічної функції лівого шлуночка серця за даними радюнуклеідної вентрикулографм, який містить вимірювання фракції наповнення в першу третину діастоли, яка відповідає фазі швидкого наповнення Зниження фракції наповнення фази швидкого наповнення EF slop і розраховують співвідношення максимальних швидкостей діастолічних потоків раннього й передсерцевого наповнення за формулою У=0,0058Х+ 0,444377, Де У - співвідношення максимальних швидкостей діастолічних потоків раннього й передсерцевого наповнення (Е/А), 0,0058 - коефіцієнт, X - показник швидкості раннього діастолічного прикриття передньої стулки морального клапана (EF slop), 0,444377 - постійна величина, і при значенні У менше 1 діагностують діастолічну дисфункцію, при значенні У від 1 до 1,5 - непорушену діастолічну функцію, при значенні У більше 2 діагностують рестриктивну модель гемодинаміки нижче дискримінаційної величини (50%) розглядається як показник порушення діастолічної функції лівого шлуночка серця (Manchim g B/ttal Amer J Cardiol 1983, n 1, p 43-51) Спосіб є складним у виконанні і має ряд недоліків, які пов'язані з виникненням негативних явищ, внаслідок використання радюнуклеідів Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб діагностики діастолічної недостатності лівого шлуночка у хворих гіпертрофічною кардюмюпатією (Патент № 2088146, МПК6 А61В 5/029, 8/04) Спосіб здійснюють шляхом двократного виміру максимальної швидкості наповнення лівого шлуночка до й на висоті проби з дозованим фізичним навантаженням у сполученні з радюнуклеідною вентрикулографією Визначають коефіцієнт діастолічної недостатності лівого шлуночка серця Спосіб потребує визначення великої КІЛЬКОСТІ показників, є трудомістким і має недоліки, які пов'язані з виконанням вентрикулографм Його результати дозволяють визначити якісний фактор дисфункції лівого шлуночка В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу діагностики стану діастолічної о о> ю ю 55909 функції серця у хворих з артеріальною гіпертензією, в якому за рахунок проведення одно- і двомірноі ехокардюграфм досягається визначення показника швидкості раннього діастолічного прикриття передньої стулки морального клапана, за рахунок чого відбувається кількісна оцінка діастолічної функції лівого шлуночка Поставлена задача вирішується в способі діагностики стану діастолічної функції у хворих з артеріальною гіпертензією, який здійснюють шляхом проведення інструментального дослідження серця й визначення показника стану діастолічної функції лівого шлуночка, згідно з винаходом, виконують одно й двомірне ехокардюграфічне дослідження, визначають показник швидкості раннього діастолічного прикриття передньої стулки морального клапана EF slop і розраховують співвідношення максимальних швидкостей діастолічних потоків раннього й передсерцевого наповнення за формулою У =0,0058Х+ 0,444377, Де У - співвідношення максимальних швидкостей діастолічних потоків раннього й передсерцевого наповнення (Е/А), 0,0058 - коефіцієнт X - показник швидкості раннього діастолічного прикриття передньої стулки морального клапана (EF slop), 0,444377 - постійна і при значенні У < 1 діагностують діастолічну дисфункцію, при значенні У від 1 до 1,5 - непору шена діастолічна функція, при значенні більше 2 діагностують рестриктивну модель гемодинаміки Співвідношення максимальних швидкостей діастолічних потоків раннього й передсерцевого наповнення (Е/А) це один із найбільш частих показників, що використовують при дослідженні дисфункції лівого шлуночка серця доплероехокардюграфічним способом Показник EF slop, який одержують при проведенні ультразвукового способу М-сканування серця, є більш розповсюдженим у практичній ДІЯЛЬНОСТІ лікарів Враховуючи розповсюдженість ультразвукового способу і невелику доступність доплерографм, на великій КІЛЬКОСТІ хворих було проведено дослідження, яке виявило шляхом регресійного аналізу високий ступінь позитивного кореляційного зв'язку між EF slop і співвідношенням Е/А Високий кореляційний зв'язок дозволяє за даними М-режиму ультразвукового дослідження мати уявлення про характер наповнення лівого шлуночка, а саме про діастолічну функцію Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином Хворому проводять ультразвуковий спосіб Мсканування серця Виявляють значення EF slop Високий кореляційний зв'язок показників EF slop і Е/А дозволяє за даними М-режиму скласти уявлення про характер наповнення лівого шлуночка, а саме його діастолічну функцію Результати запропонованого способу представлені в таблиці Таблиця № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Прізвище Подзолкова Власенко Марченко Шевченко Сологуб Бобров Паршина Паничева Богомол Комягина Рало Карпец Москалец Бондаренко Муштай Си питий Драчко Ромасько Романько Буртовський Братчиня Макарцов Си пита Гранкіна Щиров Рибалко Успіх 2п 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1п 2 2 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 EF slop 66 84 137 101 96 68 60 101 80 71 95 53 66 54 79 92 162 100 82 149 95 117 32 90 99 82 Е/А 0,93 0,88 0,97 1,27 0,92 0,81 0,73 1,27 0,93 0,88 0,97 1,08 0,93 0,81 0,61 0,82 2,07 0,71 1,03 2,39 1,1 1,42 0,87 137 1,52 1,8 Прогноз 0,83 0,93 1,24 1,03 1,00 0,84 0,79 1 03 0,91 0,86 1,00 0,75 0,83 0,76 0,90 0,98 1,38 1,02 0,92 1,31 1,00 1,12 0,63 0,97 1,02 0,92 55909 Продовження таблиці № п/п 27 28 29 ЗО 31 32 33 Прізвище Кудін Єгорова Макаренко Лисак Нитко Железняк Пруцька Успіх EF slop 2 2 2 2 2 2 2 60 50 74 78 64 74 105 Е/А 0,73 0,58 0,82 0,86 0,73 0,82 0,95 Прогноз 0,79 0,73 0,87 0,90 0,32 0,95 1,05 2п - успіх 1п - невдача У дослідження приймало участь 109 хворих В таблиці приведена частина дослідження Відсоток "успіху" в ОЦІНЦІ Е/А за даним способом у досліджених пацієнтів складає 89,81%, що для медикобюлопчних досліджень є високим показником Систолічна та діастолічна серцева недостатність потребує диференціиних ПІДХОДІВ до лікуван ня хворих Таким чином, оптимізація методів діагностики типів хронічної серцевої недостатності у хворих з артеріальною гіпертензією буде сприяти и ранньому виявленню, адекватному лікуванню вказаного контингенту хворих, а також покращенню якості й тривалості життя Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24