Спосіб попередження розвитку та прогресування раннього атеросклерозу у хворих на системний червоний вовчак

Спосіб попередження розвитку та прогресування раннього атеросклерозу у хворих на системний червоний вовчак, що передбачає застосування лікарських препаратів, який відрізняється тим, що на тлі базової терапії додатково призначають per os симвастатин дозою 40 мг на добу хворим на системний червоний вовчак, у яких величина ендотелієзалежної вазодилатації плечової артерії становить  10,3 %. (19) (21) u201015871 (22) 29.12.2010 (24) 10.06.2011 (46) 10.06.2011, Бюл.№ 11, 2011 р. (72) МАТІЯЩУК ІРИНА ГЕОРГІЇВНА, АМОСОВА КАТЕРИНА МИКОЛАЇВНА, ЯРЕМЕНКО ОЛЕГ БОРИСОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ 3 60292 осіб без системних ревматичних захворювань лікування статинами призводить до покращення сурогатних кінцевих точок - інструментальних маркерів атерогенезу (товщини комплексу інтіма-медіа сонних артерій, ЕЗВД) далеко не у всіх хворих [5, 8]. Задача корисної моделі, що заявляється, полягає у створенні такого способу лікування, який би дозволив підвищити ефективність попередження розвитку та прогресування раннього атеросклерозу у хворих на системний червоний вовчак. Технічним результатом є підвищення ефективності лікування хворих на системний червоний вовчак. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі попередження розвитку та прогресування раннього атеросклерозу у хворих на системний червоний вовчак, який передбачає застосування лікарських препаратів, згідно корисної моделі на тлі базової терапії додатково призначають per os симвастатин в дозі 40 мг на добу хворим на системний червоний вовчак, у яких величина ендотелій-залежної вазодилатації плечової артерії становить  10,3%. Спосіб здійснюється наступним чином: Було проаналізовано ефективність застосування симвастатину (дозою 40 мг/д. протягом 6 місяців) у 27 хворих з І і II ступенем активності СЧВ на фоні стабільної базисної терапії саме з точки зору впливу на дисфункцію ендотелію (динаміку ЕЗВД), а не гіполіпідемічну дію. Виявилося, що під впливом лікування симвастатином покра 4 щення ЕЗВД спостерігалося у 16 (59,3%) хворих, у решти (11) хворих вона не змінилась або змінилась несуттєво (в межах ±2  ). В таблиці 1 наведено вихідні значення показників ліпідного спектру крові, маркерів активності запалення і атеросклеротичного ураження артеріальних судин в підгрупах хворих з наявністю І відсутністю позитивної динаміки ЕЗВД. Як видно з таблиці 1, хворі, у яких під впливом лікування симвастатином ЕЗВД покращилась, відрізнялись від альтернативної підгрупи насамперед значно нижчими (майже в 2 рази) величинами ЕЗВД, а також достовірно більш високим рівнем ЗХС. За рівнем маркерів запалення та решти складових дисліпідемії виявлялась лише тенденція до більшої вираженості порушень у хворихвідповідачів. За товщиною КІМ великих артерій підгрупи взагалі не відрізнялись. Отже, у хворих на СЧВ головним показанням для призначення статинів з метою попередження/уповільнення розвитку атеросклерозу є величини ЕЗВД  10,3% (М+2  в підгрупі хворих, які відповіли на лікування симвастатином значним покращенням ЕЗВД). Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати запропонований спосіб впровадження в практичну медицину. Спосіб був апробований на кафедрі Внутрішньої медицини №2 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Таблиця 1 Вихідні показники ліпідного обміну, маркерів запалення, товщини комплексу інтіма-медіа і ЕЗВД у хворих на СЧВ залежно від реакції ЕЗВД на прийом симвастатину (М±m) Показник ЗХС, ммоль/л ТГ, ммоль/л ХС ЛПНЩ, ммоль/л ХС ЛПДНЩ, ммоль/л ХС ЛПВЩ, ммоль/л Коефіцієнт атерогенності ШОЕ, мм/год. СРБ, мг/л ІЛ-6, пг/мл ЕЗВД, % КІМ ЗКА, мм КІМ ЗАС, мм ЕЗВД не змінилась або змінилась в ЕЗВД покращилась більше, ніж на межах ±2  , n=11 2  , n=16 6,05±0,20 7,13±0,39 1,75±0,27 2,31±0,25 Р