Апарат сушко-амро для лікування акушерських травм з’єднань кісток таза

Апарат Сушко-Амро для лікування акушерських травм з'єднань таза, який складається з зовнішньої конструкції із спиць для через кісткового проведення, який відрізняється тим, що зовнішня опора апарата, виконана з окремих прямолінійних балок, з'єднаних між собою у вигляді замкнутої рами, наприклад у вигляді квадрата Апарат по п 1, який відрізняється тим, що як мі німум одна з балок має рухомо укріплені повзуні з різьбовими шпильками з можливістю їх дозованого переміщення Апарат по п 1, який відрізняється тим, що спиці мають фіксатор знімних упоров, виконаний як єдине ціле зі стрижнем, що найменш у вигляді однієї відкритої петлі, а плоский торець з'ємного упора має можливість взаємодії з однією гілкою петлі Апарат по п 1, який відрізняється тим, що апарат має ні менш двох паралельно розташованих спиць, яки мають ЗНІМНІ упори Апарат по п 1 , який відрізняється тим, бокові і торцеві поверхні балок, утворюючих квадратну опору, мають радіальний згин бокова поверхня має випуклу поверхню, а торцева - ввігнуту Винахід відноситься до медицини, а саме акушерства і травматологи, може використовуватися для лікування акушерських травм та захворювань з'єднань і кісток тазу Відомий апарат для черезкісткового остеосинтезу, в якому замість внеосередніх фіксаторів, використовуються кругли стрижні з високою різьбою, а замість зовнішньої конструкції - використовується конструктивна схема з уніполярною фіксацією стрижня (апарати, в яких спосіб прикріплювання конструкції до стрижня розташовується в одному МІСЦІ) патент України 6574, 29309, 31590А Відомому апарату бракує те, що сили, створювані апаратом і необхідні для репозиції, розташовані поза площини пошкоджень тазу, що у поєднанні з малою МІЦНІСТЮ кістки у метафізарних відділах, приводить до того, що стрижень в цьому МІСЦІ легко провертається і тим ще більше погіршує зчеплення з кісткою Найближчим до заявленого технічного вирішення є апарат для черезкісткового остеосинтезу, який має опору у вигляді балки і встановленого на ній повзуна, пов'язаних різьбовою шпилькою спицетримачем з гладкими спицями При цьому кожний спицетримач має одну пару взаємно перпендикулярно розташованих , пов'язаних шарніром регулюючих стрижнів, які відрізняються тим, що кожний спицетримач має не менше двох пар, взаємно перпендикулярно розташованих різьбових регулюючих стрижнів, пов'язаних шарніром (пат Роси №2085143 М Кп А61В17/66, 27 06 1997г) Недоліком цього технічного рішення є відсутність можливості ліквідувати зміщення кісток тазу при розривах лонного і крижово-клубових з'єднань при акушерських травмах з'єднань тазу Недоліком цього технічного рішення є неможливість створення рівномірної регульованої компреси у площині лонного та крижово-клубового з'єднань при їх розривах В основу винаходу поставлене завдання створення апарата зовнішньої фіксації, який би забезпечував можливість закритої репозиції при акушерських пошкодженнях з'єднань тазу, а саме при розривах лонного і крижового-клубового з'єднань, і надавав би можливість рівномірного прикладання фіксуючих зусиль у ланці переднього і заднього ПІВКІЛЬЦЯ тазу Запропонований апарат повинен бути простим по конструкції і мати можливість адаптуватися до індивідуальних варіантів ЗОВНІШНІХ розмірів тазу Поставлене завдання вирішується тим, що апарат виконаний з прямолінійних балок, кожна з яких має крізні відтулини, розташовані у трьох взаємно перпендикулярних площинах Відтулини, ю о (О виконані з торцевих сторін балок, є різьбовими, а поверхні торцевих балок увігнуті Поздовжні бокові поверхні протилежних сторін радіально увігнутими поверхнями завернути назовні Крім цього, апарат виконаний з двох паралельних вертикальних балок, з'єднаних між собою двома балками з рухомо встановленими повзунами, які мають одну чи більше відтулин, і має різьбові шпильки з елементами фіксації тонких спиць Спиці мають вигляд загостреного стриженя з фіксатором і, встановлену на стрижні, рухому втулку Один з торців збільшений і закруглений, а інший - плоский Останній призначений для взаємодії з фіксатором, який зроблений як одне ціле зі стрижнем Він виглядає як щонайменш одна відкрита і відігнута петля, а плоский кінець втулки має можливість взаємодії з однією гілкою петлі На фіг 1 зображений загальний вигляд апарата Сушко-Амро у зібраному вигляді стосовно до акушерським травм з'єднань кісток тазу, на фіг 2 зображений вузол з'єднання балок „торець у бік" за допомогою різьбового болта та радіального вигину контактуючих поверхонь Апарат має замкнену зовнішню опору, представлену у вигляді квадрата, створеного з чотирьох прямолінійних балок (1, 2, 3, 4), пов'язаних між собою болтами (5) Дві паралельні горизонтальні, передня (1) і задня (2) балки, та дві вертикальні балки (3, 4) Балки виконані у вигляді брусків, які на поперековому січенні мають дві прямолінійні поверхні, а дві паралельні поздовжні поверхні мають радіально вигнуту випуклу назовні поверхню Балки мають крізні різьбові і безрізьбові відтулини, розташовані у трьох взаємо перпендикулярних площинах Торцеві поверхні балок мають радіально ввігнутий вигин і різьбові відтулини При затягуванні болта (5), який поєднає балки „торець у бік", із-за радіальної вгнутості контактуючих поверхонь виключається можливість прокручування їх відносно одна до одної Вертикальні опори (3, 4) можуть мати і радіальний згин по контурам тіла На горизонтально розташованих балках (1,2) рухомо кріпляться за допомогою різьбових шпильок (6) і гайок (7) не менше двох повзунів (8) На боковій поверхні повзунів (8) розташовано одно чи більше крізних відтулин (9), через які кріпляться кронштейни (10) з деструкційними різьбовими стрижнями (11) і гайками (12), спиці-вкладиші діа 60540 метром 2мм , на яких дугообразним згином (15) кріпляться ЗНІМНІ упори (16) ЗНІМНІ упори представляють собою трубчасті відрізки, один кінець яких булавовидно збільшений, а інший своєю торцевою поверхнею дотикається до одного коліна вигину спиці (14) Фіксація знімного упора (16) відносно спиці (14) здійснюється за рахунок того, що різниця між діаметром спиці є мінімальна, яка дозволяє їх взаємне переміщення, наприклад, 0,1мм на рівному ланці Наявність колінчатого вигину (15) спиці (14) при такому взаємовідношенні діаметрів у цієї пари, надає йому можливості фіксувати знімний упор (16) на спиці (14) Протилежний кінець спиці (14) кріпиться затиском-вкладишем (13) Апарат працює наступним чином Під загальним або місцевим знеболюванням, після обробки операційного поля, через кожну клубову кістку на рівні передній нижній ості у напрямку задній нижній ості надацетабулярно проводиться спиця (14) до виходу и ріжучого кінця зі сторони дорзальної поверхні тазу Після ЦЬОГО на проведену спицю (14) зі сторони дорзальної поверхні тазу розміщується знімний упор (16), який фіксується до спиці (14) її дугоподібним вигином (15), так як одне з колін контактує з торцевою поверхнею знімного упора (16) Проведені спиці (14) зі знімними упорами (16), вкладишами (13) фіксуються до деструкційних різьбових стрижнів (11) на повзунах (8) Для уникнення розходження лонних кісток і створення компреси у межі крижеві-клубових з'єднань при нагвинчуванні гайок (7) на різьбових шпильках (6) здійснюється переміщення повзунів (8) назустріч один до одного При цьому зближуються тазові кістки у ланці лонного з'єднання У зв'язку з тим, що до зовнішньої конструкції апарата кріпляться не тільки КІНЦІ спиць (14) по передній поверхні тіла, але й КІНЦІ спиць зі сторони задньої поверхні, то при наближенні повзунів (8) по балці (2), розташованій зі сторони дорзальної поверхні тазу, відбувається і рівномірне стискання крижово-клубового з'єднань з обох боків У необхідних випадках зовнішня конструкція апарату може складатися не тільки з однієї квадратної опори, але й з декількох, а КІЛЬКІСТЬ використовуємих спиць може бути збільшена При необхідності апарат забезпечує не тільки дозоване зближення безіменних кісток, але їх розведення з метою збільшення розмірів порожнини вузького тазу в акушерській практиці 60540 ФІГ.1 5~ Фіг.2 Комп'ютерна верстка М Мацело Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119