Спосіб ведення пологів при вузькому тазі по і. амро і пристрій для його здійснення

1 Спосіб ведення пологів при вузькому тазі, який відрізняється тим, що проводиться збільшення внутрішніх розмірів таза шляхом розведення безіменних кісток, переважно у ланці лобкового з'єднання перед пологами чи під час пологів 2 Спосіб по п 1, який відрізняється тим, що розведення безіменних кісток здійснюється за рахунок Винахід належить до медичної техніки і способів лікування, а саме до акушерства і гінекологи, безпосередньо до ведення пологів при анатомічне та КЛІНІЧНО вузькому тазі Відомий спосіб ведення пологів через природні пологові шляхи при звуженому тазі з застосуванням вакуум-екстракцій, використанням акушерських щипців, викликання передчасних пологів, поворот на ніжку їх застосування нерідко супроводжувалось появою різноманітних ускладнень передчасне відходження навколоплідних вод, аномалії пологової ДІЯЛЬНОСТІ, затягнуті пологи, поява сечостатевих і сечокалових свищів, розриви промежини, крововилив в мозок плода, асфіксії та інше (Г В Галина "Диагностика и тактика ведения родов у женщин с поперечно суженным тазом" Автореферат дис канд мед наук - М 1987) Загальним недоліком цього найбільш відомого засобу є те, що при ньому не усувається основна причина появи вищеназваних ускладнень - наявність звуження кісткової частини статевого каналу Найбільш близьким по своїй суті до пропонованого способу є здійснена Зігольтом в 1777 році операція сімфозютомм Суть и полягає втому, що через поперечний розтин довжиною 2см , саме над лобковим пагорбком, через підшкірну фасцію, підшкірний шар і фасцію прямого м'яза вказівним пальцем тупо проходить по задній поверхні симфізу, відштовхуючи сечовий міхур і сечовипускальний канал Після ЧОГО симфіз розтинається згори прикладання дистракцшного зусилля до внутрішньої поверхні повздовжніх кісток на рівні їх передніх верхніх остей, направленого перпендикулярно від площини лобкового зчленування 3 Пристрій для здійснення способу ведення пологів при вузькому тазі, який відрізняється тим, що має одну балку, вздовж якої дозовано переміщуються два повзуни з браншами, які мають загострені КІНЦІ, відігнуті у протилежний один від одного бік, і забезпечені плаваючими опорними шайбами 4 Пристрій по п 3, який відрізняється тим, що балка має лінійну шкалу та індикатор дистракцшного зусилля донизу (А М Агаров "Оперативное акушерство" Ереван, 1961 -С 26) Недоліком відомого способу ведення пологів є неконтрольоване по розміру і стрімке по швидкості розходження тазових кісток Це обумовлене тим, що одномиттєвий розтин зв'язок лобкового симфізу, які витримують за нормою навантаження до 200кг, різко знижує МІЦНІСТЬ тазового кільця і його протидію тиску передлежачої частини плода У зв'язку з цим виникає перенавантаження м'яких тканин тазового дна, з'являються розриви не тільки тканини промежини, а й сполучень тазових кісток на зразок "відкритої книги", формування позачеревної гематоми Слід підкреслити, що вірогідність появи цих ускладнень зростає у прямій пропорції до сили розродження й розмірів усуваємого звуження тазової порожнини За основу винаходу поставлено завдання створення такого способу ведення пологів, який би забезпечував збільшення розмірів порожнини таза при мінімальному травмуванні матері та плода Поставлене завдання вирішується тим, що до внутрішньої поверхні поздовжніх кісток на рівні передніх верхніх остеой безпосередньо до кісток, прикладається за допомогою спеціального апарата, механічне дистракційне (розтягуюче) зусилля, направлене перпендикулярно від площини лобкового з'єднання до розходження лобкових кісток на контрольовану відстань Для вирішення заявленого способу пропонується пристрій, який має опорну балку, по якій за со Ю О (О 60539 допомогою різьбових тяг переміщується не менше 10,5см (норма 10,5см) БІЛЬШІСТЬ акушерів ввадвох повзунів з браншами, які мають загострені жають таз вузьким, коли всі розміри, або хоча б КІНЦІ, відігнуті у протилежний бік і забезпечені плаодин з них зменшений у порівнянні з нормальними ваючими опорними шайбами розмірами на 1,5-2см По-третє, з акушерства та травматології відомо, що розриви лобкового з'єдНа фігурі 1 представлене схематичне зобранання з розходженням на Зсм , як правило, лікуження способу пологорозродження при вузькому ються успішно консервативним шляхом тазі по І Амро і пристрій для його здійснення Пристрій складається на поперечному розрізі з Тобто, якщо до відомих розмірів звуженого табалки (1), яка виконана із прокату чи профіля, по за додати Зсм за рахунок дистракційного розвеякій за допомогою різьбових тяг (2) переміщуються дення безіменних кісток, то для переважної більповзуни (3) з браншами, які мають загострені КІНЦІ шості пологів при вузькому тазі буде ліквідована (4), повернені по відношенню один до одного у основна перешкода для розрішення через приропротилежний бік і забезпечені плаваючими шайдні пологові шляхи, без розплющування голівки бами (5) плода через кістки звуженого таза та без неприйнятої травми матері Наявність у конструкції апарата на балці (1) лінійної шкали (6) і індикатора дистракційних зуСпосіб використовується таким шляхом силь (7) полегшує контроль величини надаваємого При КЛІНІЧНІЙ необхідності розширення таза пізусилля і відстані розведення безіменних кісток сля знеболювання та обробки операційного поля через проріз шкіри розміром 1см у ланці медіальПередумовою для здійснення даного способу ної поверхні верхніх передніх остей до упора в є той факт, що таз представляє собою не моноліткістку проводять загострені КІНЦІ бранців повзунів не кісткове утворення, а складається із окремих (3) Наступним етапом ці повзуни (3) встановлюкісток, пов'язаних між собою розтягненими зв'язються на опорній балці (1) і з'єднуються з їх різьками, розтягнутість яких зростає під час вагітності бовими тягами (2) При повертанні гвинтів (2) загоПо-друге, анатомічне вузьким називається таз, стрені КІНЦІ браншів (3) поглинаються в кістку до коли прямий розмір входу складає менш, ніж контакту плаваючих шайб (5) із поверхнею крил 10,8см (при нормі 11см ), а поперечний -менш, ніж повздовжніх кісток, при подальшому наданні дис12,5см (при нормі 13см ) Крім того, таз вважаєтьтракційного зусилля відбувається розходження ся вузьким, коли діаметри входу мають нормальні лобкового з'єднання на необхідну відстань Після розміри, а прямий або поперечний розміри широзакінчення пологів зовнішню конструкцію апарата кої частини малого тазу складають менше, ніж знімають, на рани накладають шви 12,5см , або межостний розмір менший, ніж ФІГ Комп'ютерна верстка Л Ціхановська Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119