Спосіб діагностики регенерації аферентних нервових волокон

Спосіб діагностики регенерації аферентних нервових волокон, що містить передачу потенціалів від одних біологічних структур до інших шля Винахід відноситься до медицини, переважно до нейрофізіологи, патофізіології і може бути використаний у практиці експериментальної нейрохірурги Відомий спосіб діагностики регенерації аферентних нервових волокон, у ВІДПОВІДНОСТІ з яким діагностику проводять шляхом підготовки препарату нерва з наступним мікроскопічним дослідженням та оцінкою результатів [1] До причин, що стримують досягнення очікуваного технічного результату належить неможливість диференціювання у пошкодженому нервовому стовбурі у мікроскопічному препараті, рухових та чутливих волокон, а тим більше, аферентних волокон від м'язових веретен, наприклад волокна групи 1а Відомий спосіб діагностики регенерації аферентних нервових волокон, у ВІДПОВІДНОСТІ з яким кінцевий результат визначають по інтенсивності потовиділення методом нинпдринових відбитків після стимуляції потовиділення шляхом введення нітрогліцерину з дозованим фізичним навантаженням [2] Причиною, що стримує досягнення очікуваного технічного результату є реалізація потовиділення через вегетативні симпатичні немієлінізовані нерви, у той час як волокна групи 1а, по-перше, є високомієлінізованими, а по-друге - соматичними Відомий також спосіб діагностики регенерації аферентних нервових волокон, згідно з яким, для оцінки результату виміряють електричну провідність шкіри в симетрично розміщених точках для хом накладання електродів з подальшою оцінкою результатів, який відрізняється тим, що додатково при накладанні електродів подразнюють дорсальні корінці спинного мозку та відводять потенціали від вентральних корінців, при цьому подразнюючі електроди підводять до дорсальних корінців спинного мозку, а ВІДВІДНІ - до його вентральних корінців, а регенерацію волокон групи 1а оцінюють по наявності чи відсутності коротколатентної моносинаптичної ВІДПОВІДІ вентральних корінців голкотерапії, які співпадають з ділянками проекції периферичних закінчень чутливих нервів [3] До причини, що стримує досягнення очікуваного технічного результату, належить використання маломієлінізованих або зовсім немієлінізованих нервових волокон, бо волокна групи 1а не іннервують шкіру, а починаються від пропрюрецепторів м'язів (М'ЯЗОВИХ веретен), що стримує дослідження ступеня пошкодження та регенерації аферентних нервових волокон Таким чином, найбільш близьким до винаходу, що заявляється є спосіб діагностики регенерації аферентних нервових волокон, що містить передачу потенціалів від одних біологічних структур до інших шляхом накладання електродів з подальшою оцінкою результатів, у ВІДПОВІДНОСТІ З ЯКИМ, подразнюючі електроди накладають на проксимальну та дистальну ділянку пошкодженого нерва, а третім електродом відводяться викликані біопотенціали від м'яза, причому наявність регенерації оцінюють за порогом виникнення потенціалу дії м'яза та амплітудою його біопотенціалів, при подразненні дистальної або проксимальної частини пошкодженого нерва [4] До причини, що стримує досягнення очікуваного технічного результату відноситься не досить об'єктивна інформативність амплітуди біопотенціалу м'яза, особливо щодо ступня регенерації аферентних волокон групи 1а Це зумовлено тим, що аферентний пік останніх відбиває здебільшого ступінь регенерації рухових нервових волокон нерва і зовсім не відбиває ступінь регенерації афе (О о о> о (О 60906 рентних волокон групи 1а ції ВІДПОВІДЬ вентрального корінця носить полісиВ основу винаходу поставлено задачу створинаптичний характер Відомо, що алкалоїд стрихнін ти такий спосіб діагностики регенерації аферентпідвищує амплітуду тільки полісинаптичних відпоних нервових волокон, який шляхом вибіркової відей вентрального корінця, а на моносинаптичний оцінки їх регенерації як таких, що відбивають токомпонент зовсім не діє На фіг 3 виразно показанус м'язів та відповідають за відтворення фазних но, що у випадку пошкодження нерва і відсутності рефлекторних рухових реакцій, забезпечує підвийого регенерації ВІДПОВІДЬ має полісинаптичний щення об'єктивності отримання кінцевого резульхарактер - вона в декілька разів зростає під дією тату при використанні стрихніну Навпаки, у випадку, коли біопотенціали відведені на тому боці спинного мозку, де нерв не Вищезазначений технічний результат досягапошкоджений (фіг 1), перший, моносинаптичний ється тим, що містить передачу потенціалів від компонент не піддається дії стрихніну, другий же одних біологічних структур до інших шляхом накомпонент, полісинаптичний, зростає так же, я к і у кладання електродів з подальшою оцінкою ревипадку на фіг 2 зультатів, у ВІДПОВІДНОСТІ з винаходом, додатково при накладанні електродів подразнюють дорсальні Якщо не затримувати регенерацію, моносинакорінці спинного мозку та відводять потенціали від птичний компонент відновлюється повністю і слувентральних корінців, при цьому подразнюючі ележить показником повної регенерації волокон групи ктроди підводять до дорсальних корінців спинного 1а у нерві мозку, а ВІДВОДНІ - до його вентральних корінців, а Так, на фіг 4, 5 відображено осцилограми ререгенерацію волокон групи 1а оцінюють по наявфлекторних відповідей вентрального корінця ченості чи відсутності коротколатентної моносинапрез 2 МІСЯЦІ після передавлювання нерва (фіг 5), тичної ВІДПОВІДІ вентральних корінців на протилежному боці нерв не травмували (фіг 4) Моносинаптична ВІДПОВІДЬ відновлена повністю, Запропонований спосіб діагностики регенеращо говорить про регенерацію аферентних волокон ції аферентних нервових волокон дозволяє об'єк1а на боці травмування нерва тивно оцінити ступінь пошкодження та регенерації волокон групи 1а, чого не дозволяє спосіб протоТож, заходи заявника, що запропоновані у витипу Таким чином, пропонується спосіб який донаході, значно перевершують досягнення найкразволить внести в діагностику регенерації аференщих аналогів завдяки подразненню дорсальних тних нервових волокон об'єктивність в ОЦІНЦІ корінців та відведенню біопотенціалів від вентраступеня їх відновлення після пошкоджень льних корінців цього ж сегмента, що забезпечує контроль за регенерацією волокон групи 1а ВІДОМОСТІ, ЩО підтверджують можливість досягнення заявленого технічного результату, полягаВикористання запропонованого способу у ексють у наступному На малюнку зображено осцилопериментальній нейрохірурги дозволить контрограми відповідей вентрального корінця білих щурів лювати дію речовин та факторів, що поліпшують на подразнення дорсального корінця в п'ятому та прискорюють регенерацію нерва, на відновленпоперековому сегменті спинного мозку, який в ня аферентних волокон групи 1а, а отже відновнайбільшій мірі бере участь у створенні сідничного лення важливої ланки рухової активності - імпульнерва, що в подальшому пошкоджується сацм з м'язових веретен до мотонейронів, що забезпечує більш повний об'єм рухів КІНЦІВКИ у Спосіб діагностики регенерації аферентних випадку регенерації нерва нервових волокон виконують у наступній ПОСЛІДОВНОСТІ - на фіг 1 зображена осцилограма біопотенДжерела інформації ціалу, що відведений у тварини з непошкодженим 1 Заяв 1398834 СССР, МПК А61В10/00 Спосідничним нервом методом суперпозиції (10 насоб диагностики повреждения нерва / В Н Майокладень проміню) На ній чітко розрізняється перров, О С Сотников, О А Хенны (СССР) ший, моносинаптичний компонент ВІДПОВІДІ, ЯКИЙ №3952645/14, заявл 10 04 84, опубл 06 09 85 створюється виключно активацією 1а аферентних 2 Заяв 1362442 СССР, МПК А61В5/00 Споволокон Другий компонент ВІДПОВІДІ створений соб диагностики регенерации поврежденных нерактивацією аферентних волокон меншого калібру, вов / В Г Станиславский, A T Сташкевич (СССР) що мають інше функціональне призначення, ніж 1а -№4038820/14, заявл 24 02 85, опубл 27 03 86 волокна Якщо пошкодити нерв та запобігати його 3 Заяв 2178984 России, МПКА61В5/05 Спорегенерації, моносинаптичний компонент ВІДПОВІДІ соб диагностики повреждений периферических ПОВНІСТЮ зникає На фіг 2 відображено осцилогнервных стволов / С А Афошин, О В Комкова, раму біопотенціалу - рефлекторного розряду венВВ Новиков, М А Щедрина (Россия) тральних корінців - у щура через два МІСЯЦІ ПІСЛЯ №19980116162/14, заявл 04 1101, опубл передавлювання нерва та літування, з метою за02 10 02 побігання регенерації нерва, його проксимальної 4 Заяв 2117443 России, МПК А61В5/0488 ділянки Видно, що моносинаптичний компонент Способ диагностики регенерации нерва при его ВІДПОВІДІ повністю відсутній Додатковим доказом повреждении / ГА Коршунова, А Е Меламуд того, що ВІДПОВІДЬ на фіг 2 полісинаптична, є ос(Россия) - №19950424/14, заявл 11 10 97, опубл цилограми на фіг З В них показано, що у випадку 20 08 98 пошкодження нерва та відсутності його регенера 60906 IT"' Фіг.1. ь ФІг.2. Фіг.4. ФІг.5. Комп'ютерна верстка А. Ярославцева Підписне Тираж39 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м. Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Сім'ї Хохлових, 15, м. Київ, 04119