Спосіб діагностики дуоденогастрального та гастроезофагеального рефлюксів

Спосіб діагностики дуоденогастрального та гастроезофагеального рефлюксів, який полягає у вимірюванні рН шлункового соку за допомогою рНмікрозонда, який відрізняється тим, що рНмікрозонд вводять через нижній носовий хід в антральний ВІДДІЛ шлунка та вимірюють рН шлункового соку протягом 12 годин, потім переміщують зонд в дистальний ВІДДІЛ стравоходу та вимірюють рН ще протягом 12 годин льше та 70, 0мм рт ст і більше, діагностують дуоденогастральний рефлюкс Проте ці способи також недостатньо ефективні та дозволяють визначити тільки якісний аналіз шлункового вмісту, крім того використовується рентгенівське опромінення хворого, що є шкідливим В основу винаходу поставлене завдання підвищити інформативність кислотно-лужного стану шлунка та стравоходу, що підвищить ефективність діагностики, а також зробити його менш шкідливим Поставлене завдання вирішується тим, що у способі діагностики дуоденогастрального та гастроезофагеального рефлюксів, який полягає у вимірюванні рН шлункового соку за допомогою рНмікрозонда, згідно з винаходом рН-мікрозонд вводять через нижній носовий хід в антральний ВІДДІЛ шлунка та вимірюють рН шлункового соку протягом 12 годин, потім переміщують зонд в дистальний ВІДДІЛ стравоходу та вимірюють рН ще протягом 12 годин Знаходження рН-мікрозонда у шлунку протягом 12 годин та 12 годин у дистальному ВІДДІЛІ стравоходу дає змогу оцінити КІЛЬКІСНІ та ЯКІСНІ показники кислотно-лужного стану стравоходу та шлунка КІЛЬКІСТЬ, частоту, тривалість дуоденогастрального та гастроезофагеального рефлюксів, а також точно діагностувати рефлюксну хворобу взагалі Спосіб здійснюють за допомогою комп'ютерної системи аналізу внутрішньопорожнинного рН стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки мобільним ацидографом Важливим етапом підготовчої роботи є квалі ю о о> о (О 60905 фікована калібровка рН-електродної системи з од рН) Серед масиву абсолютних величин рН накопичувачем Калібровку здійснюють в буферокремо наводять мінімальне (максимальна ацидних розчинах, виготовлених з стандарт-титрів, які ність) та максимальне (мінімальна ацидність) абмають фіксовані значення рН, а саме 1,68, 6,86 солютне значення рН рН mm, pH max, а також Результати калібровки найбільш точні, якщо темрізницю між ними (delta) При наявності дуоденопература буферного розчину утримується на рівні гастрального рефлюксу і/або гастроезофагеально37° за Цельсієм (еквівалент внутрішлункової темго рефлюксу відмічають їх КІЛЬКІСТЬ, тривалість, ператури) за допомогою термостату частоту Якщо рН-мікрозонд не був в експлуатації 3-5 Зондування пацієнтів через ніс за допомогою днів, то попередньо занурюють його на 1-2 години рН-мікрозондів проходить в максимально можлив розчин 0,1Н хлористоводневої кислоти Сприяє вих на сьогодні комфортних (фізіологічних) умопідвищенню чутливості рН-мікрозонду також, якщо вах, коли блювотний рефлекс та деякі незручності, його до калібровки переносять з буферного розчинаприклад, порушення дихання, є мінімальними ну з рН 1 ,68 в буферний розчин з рН 6,86 2-3 рази Приклад Хвора М, 50 років Результати фіброз інтервалом 2 хвилини Дезінфекцію рНгастродуоденоскопм недостатність кардм, ерозивмікрозонда проводять у 70-градусному етиловому ний гастрит, гастроезофагеальний та дуоденогасспирті протягом 20-30 хвилин тральний рефлюкси Діагноз Виразкова хвороба шлунку в стадії загострення Обстеження провоПацієнта готують наступним чином Напередили запропонованим способом в перший день додні обстеження, за 14 годин виключають прийом перебування в стаціонарі За 14 годин до обстеїжі та медикаментів Обстеження починають вранження виключали всякий прийом їжі Забороняли ці о 9 00 , коли пацієнт перебуває у стані натщесеркуріння та прийом алкоголю За 24 години до обце, і триває 24 годин (до 9 наступного ранку) На стеження виключали прийом медикаментів Безпочатку дослідження пацієнт сидить у кріслі у стані посередньо перед обстеженням калібрували рНмаксимально можливої релаксації На шкіру тильмікрозонд Обстеження починали в 9 0 0 ранку і триної поверхні нижньої третини передпліччя кладуть вало до 9 0 0 наступного ранку рН-мікрозонд через серветку з марлі, змочену насиченим розчином нижній носовий хід вводили на глибину 55см За хлориду калію, і на неї - ЗОВНІШНІЙ ДОПОМІЖНИЙ допомогою описаних вище рН-метричних критеріїв хлорсрібний електрод, який фіксують до руки паціконтролювали правильність установки рН-зонда єнта спеціальним паском (еластичним бинтом) рН-датчик через роз'єм приєднували до накопичурН-мікрозонд вводять через нижній носовий хід на вача, допоміжний хлорсрібний електрод був зафікглибину 55-бОсм (від різців), хоча слід зважати на сований на руці О 2 1 0 0 рН-мікрозонд був піднятий індивідуальні особливості пацієнта і відтак зробити на глибину 35см і зафіксований Тривалість обпотрібну корекцію По ходу зондування додаткостеження тривало 24 години вим орієнтиром місцерозташування рН-електроду мікрозонда у разі наявності базальної секреції На діаграмі (фіг) показаний типовий вигляд хлористоводневої кислоти (80-90% пацієнтів) є добової рН-грами нижньої третини тіла шлунка та деякі рН-метричні критерії, а саме дистального сегменту стравоходу ("С" - сон, "П" їжа) - просування рН-електроду зі стравоходу в шлунок призводить до зміни (на 1-2 од рН чи біДата народження хворої 25 04 1952р льше) нейтрального, слаболужного чи слабокисСтать ж лого середовища стравоходу (рН 5,0-7,5 од) на Зріст 168см кисле середовище шлунка (рН