Спосіб лікування гострого гематогенного остеомієліту трубчастих кісток у дітей

Спосіб лікування гострого гематогенного остеомієліту трубчастих кісток у дітей, який включає застосування ультразвукової кавітації, який відрізняється тим, що для ультразвукової кавітації ураженої кістки використовується модифікований хвилевід, який приєднується до робочої частини апарата УРСК-7Н, хвилевід у кістково-мозковий канал вводиться після попередньо проведеної остеоперфорацм пристроєм для трепанації трубчастих кісток і заміни його на пристрій із синтетичного матеріалу за допомогою якого проводиться дренування, лаваж та ультразвукова кавітація Винахід відноситься до області медицини і може бути використаний в дитячій хірурги та травматологи для лікування гострого гематогенного остеомієліту трубчастих кісток В медицині застосовується спосіб лікування інфікованих ран низькочастотним ультразвуком Енергія ультразвуку сприяє інтенсивному механічному відторгненню некротичних мас, частковому або повному знищенню мікробної флори, покращанню фізіологічних процесів, що прискорюють регенерацію, проникнення ЛІКІВ у вогнище запалення та оточуючі його тканини [1] Застосовується ультразвукова кавітація в комплексному лікуванні хронічного остеомієліту трубчастих кісток у дітей [2] Відомий прототип та його недоліки 1 Використовується тільки при хронічних формах остеомієліту 2 Робоча частина стандартного хвилеводу має діаметр 6мм, що перевищує розмір отвору при мікроостеоперфорацп трубчастих кісток 3 Проведення ультразвукової кавітації кістковомозкового каналу неможливе без захисту навколишніх м'яких тканин від дотику з хвилеводом Для лікування гострого гематогенного остеомієліту трубчастих кісток у дітей ультразвукову кавітацію кістко во-мозкового каналу нами використано вперше, а пропонований спосіб дозволяє уникнути зазначених недоліків В основу винаходу покладено завдання застосувати ультразвукову кавітацію в комплексному лікуванні гострого гематогенного остеомієліту тру бчастих кісток у дітей Поставлена мета досягається тим, що для ультразвукової кавітації ураженої кістки використовується модифікований хвилевід, який приєднується до робочої частини апарата УРСК-7П, хвилевід у кістково-мозковий капал вводиться після попередньо проведеної остеоперфорацм пристроєм для трепанації трубчастих кісток і заміни його на пристрій із синтетичного матеріалу за допомогою якого проводиться дренування, лаваж та ультразвукова кавітація Даний спосіб виконується таким чином у ДІЛЯНЦІ ураженого метафізу розтином м'яких тканин довжиною до 1см пошарово оголюється кістка, під кутом 45° до и осі встановлюється пристрій для трепанації кісток (фіг 1,2,3) Пристрій складається із зовнішньої трубки (фиг 1) ЗОВНІШНІЙ діаметр 5мм, внутрішній діаметр - 4мм, робоча частина має ріжучі зубчики - 1, для фіксації є фігурні пази 2, та внутрішньої трубки (фіг 2) ЗОВНІШНІЙ діаметр 4мм, внутрішній діаметр - Змм, фіксаційні штіфти 3, перехідник для цангового фіксатора - 4 Загальний вид пристрою (фігЗ), що приєднується до апарата для обробки кісток (модель 239) і проводиться мікроостеоперфорація Другий розтин м'яких тканин і мікроостеоперфорація проводяться також під кутом 45° в ДІЛЯНЦІ діафізу (в залежності від розповсюдження запалення по кістковомозковому каналу) Через зазначений пристрій видаляється змінений кістковий мозок, згустки фібрину, гній шляхом "лаважа" - промивання під тиском антисепти 00 ю о (О 62058 ком в напрямку від діафізу до метафізу Потім в кістково-мозковий канал вводиться титановий провідник через пристрій для трепанації, останній видаляється і на його місце вводиться і ірисі рій для проведення дренування, лаважата ультразвукової кавітації (фіг 4) Він виготовлений із синтетичного полімеру ЗОВНІШНІЙ діаметр якого 6мм, а ділянка, що вводиться в кістково-мозковий канал має діаметр 5мм і довжину - 10мм, осьовий канал 2 маг діаметр 4мм, у ДІЛЯНЦІ канюлі 3 є маркер 4 Особливістю робочої частини пристою є еліпсовидний отвір - 1 виконаний під кутом 45° Зазначений пристрій із полімеру індиферентного для організму, за його допомогою захищаються тканини біля вогнища запалення від дотику з хвилеводом та не порушуються технічні параметри ультразвуку Кістково-мозковий канал через пристрій заповнюється контактним розчином (стоній, хлоргексидин і ІНШІ), вводиться модифікований хвилевід (фіг 5) довжиною 250,6мм, на основі діаметр = 26,5мм, на ДІЛЯНЦІ 00' діаметр = АоВое 2 Х 1 0 , на ДІЛЯНЦІ 00' К діаMeTp=const2 Модифікований хвилевід приєднується до робочої частини апарата УРСК7Н через отвір з різьбою М6, довжиною просвіту 21мм і з частотою 26кГц протягом 10-15хв проводиться дія ультразвуком на ділянку ураженої кістки На (фіг 6) наведена схема пропонованого способу для лікування гострого гематогенного остеомієліту трубчатих кісток, де 1 - кістково-мозковий канал, 2 - пристрій для проведення дренування, лаважа та ультразвукової кавітації, 3 - одноразовий шприц, 4 - модифікований хвилевід Після завершення лікування полімерний пристрій залишається в кістково-мозковому каналі для подальшого дренування, лаважа та проведення наступних сеансів ультразвукової кавітації Фіг. 1 За даною методикою нами проведено лікування 14 дітей, хворих на гострий гематогенний остеомієліт 3 них хлопчиків - 9, дівчаток - 5, по локалізації ураження стегнова кістка - 6, великогомілкова - 8 За нашими даними застосування способу ультразвукової кавітації в комплексному лікуванні гострого гематогенного остеомієліту трубчастих кісток у дітей сприяє більш швидкому відторгненню некротичних тканин у вогнищі запалення, зменшенню явищ інтоксикації, ліквідації больового синдрому, запобігає хронізацм патологічного процесу Отже, покращання КЛІНІЧНИХ ознак захворювання та запобігання хронізацм процесу забезпечує даному винаходу ВІДПОВІДНІСТЬ критерію "позитивний ефект" ВІДПОВІДНІСТЬ критерію "новизна" забезпечує даному винаходу те, що завдяки використанню зазначених пристроїв вперше ультразвукова кавітація застосована при гострому гематогенному остеомієліті трубчастих кісток у дітей Той факт, що хвилевід на робочій частині має діаметр 2 мм, дозволяє проводити його через перфоративний отвір 4мм -"мікроостеоперфорація" та забезпечує вказаному винаходу ВІДПОВІДНІСТЬ критерію "суттєві ВІДМІННОСТІ" Таким чином, пропонований спосіб забезпечує можливість використання позитивних властивостей ультразвуку в комплексному лікуванні гострого гематогенного остеомієліту трубчастих кісток у дітей Література 1 Исмаилов А А , Кулиев А М Ультразвуковая низкочастотная кавитация в гнойной хирургии // Вестник хирургии -1985 - №2 -С 146-149 2 Остеомієліт / Г Н Акжигитов, М А Галеев, В Г Сахаутдинов, Я В Юдин - М Медицина, 1986 с 207 62058 Фіг. 4 2SO.6 Фіг, 5 Фіг. 6 Комп'ютерна верстка А Ярославцева Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119