Спосіб комплексного лікування хворих на генералізований пародонтит

Спосіб комплексного лікування хворих на генералізований пародонтит, що включає застосування лікарських засобів, який відрізняється тим, 3 стабілізації клітинних мембран, викликаних вільнорадикальним окисленням ліпідів, що є одним з провідних механізмів прогресуючого апоптозу, пошкодження пародонта. Задача корисної моделі, що заявляється, полягає в підвищенні ефективності лікування генералізованого пародонтиту І-ІІ ступеня, хронічного або загостреного перебігу більш глибокої корекції систем антиоксидантного захисту. Технічний результат, який досягається при вирішуванні задачі, буде полягати в досягненні більш повного загальнообґрунтованого клінічного виліковування у більшого відсотка хворих на генералізований пародонтит, з передбаченим стійким очікуваним результатом, під контролем біохімічних показників. В основі запропонованого способу лікування є вирішення основних факторів, які ініціюють дистрофічні запальні процеси в пародонті, але мають загальносоматичний генез, пов'язаний з дестабілізацією клітинних мембран, викликаних вільнорадикальним окисленням ліпідів, дисбалансом спектру жирних кислот та їх окисленням, що лежить у зміні фізико-хімічних властивостей ліпідного матриксу біомембран, зниженню функціональної активності та спроможності клітин, що спричиняє стан оксидативного стресу. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі комплексного (етіотропного, антибактеріального, патогенетичного протизапального, імунокорегуючого, дезінтоксикаційного, симптоматичного) лікування хворих на генералізований пародонтит, що включає застосування лікарських засобів, згідно з корисною моделлю, використовують як антиоксидантний, гіполідемічний, антиагрегатний, імуномодулюючий та протизапальний засіб - комплекс лікарських препаратів "Ессенціалє форте Н" ф. Sanofi-Aventis Natterman, капсули 300 мг - по 1 капсулі 3 рази на добу, протягом трьох місяців; та "Три-Ві Плюс" ф. Saqmen, таблетки per os по 1 таб. на добу під час їжі, протягом трьох місяців, з наступною перервою між курсами на 1 місяць, під контролем біохімічного аналізу крові. За доступними літературними даними такий спосіб комплексного лікування хворих на ГП невідомий. Активною сполукою "Ессенціалє форте Н" є високоочищені есенціальні фосфоліпіди, по хімічним властивостям та структурі подібні фракціям ендогенних мембранних фосфоліпідів, за рахунок високого сполучення поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), особливо 70 % лінолевої С18:2, ліноленової С18:3, олеїнової С18:1 ЖК. Фосфоліпази є структурними елементами клітин, що беруть активну участь в диференціації, розмноженні, регенерації клітин, обумовлюють їхню функціональну активність, формують спроможність у проведенні екстра- та інтрацемолярних відповідях клітин, за рахунок регуляційного метаболізму проникливості мембран. Фосфоліпази регулюють функцію мембран, іонний обмін, процеси внутріклітинного дихання, біологічного окислення, процеси фосфорилування. Особливе значення це має для функції метахондрій клітин, тому що 30 % їхнього складу займають фосфоліпази, ПНЖК, що 62498 4 пов'язано з ферментативними окислюючими внутріклітинними процесами, які регулюють мембранозалежні клітинні процеси та рецепторні відповіді, реактивують дистрофічні, мінеральні детоксикацій неспроможності та властивості клітин. Поліненасичений фосфатидилхолін - основна активна субстанція препарату - надходить в кров через лімфатичні судини у комплексі з ЛПВП і транспортується в печінку, таким чином нормалізує її функцію, період напіввиведення для холінового компонента - 66 годин, для насичених жирних кислот (НЖК) - 32 години. Використання препарату Три-ВІ Плюс, в склад якого входять антиоксидантні складові, доповнюють сумаційний фармакологічний ефект для корекції біохімічних змін, які викликані надмірною інтенсифікацією вільнорадикального окислення ліпідів. Вміст у одній таблиці: Вітамін А (бета-каротин) 500 мо Вітамін С 60 мг Вітамін Е 30 мо Цинк 40 мг Мідь 2 мг Селен 40 мг Вивчення функціонування про- та антиоксидантної системи у співвідношенні показників крові та вмісту пародонтальних кишень (ПК), секреті навколовушної слинної залози (Cgl. Parotis) у пацієнтів (віком 20-55 років) на ГП І-ІІ ступеня хронічного та загостреного перебігу є об'єктивними критеріями для призначення передбаченого комплексу лікарських препаратів (табл. 1,2). Відмінними особливостями способу комплексного лікування хворих на генералізований пародонтит, що заявляється, є диференційоване застосування композиції препаратів "Ессенціалє форте" та "Три-Ві Плюс", механізм дії яких ґрунтується на стабілізації клітинних мембран, за рахунок балансування спектру насичених, ненасичених та поліненасичених жирних кислот, інактивації процесів вільнорадикального окислення ліпідів, ферментативних клітинних процесів фосфорилування та активації пошкодженого енергоутворення у мітохондріях та лізосомах, стимулюючи окисновідновлювальні процеси, сприяючи регенерації клітинних органел та мембран клітин. Запропонований спосіб має важливе патогенетичне значення в лікуванні хворих на генералізований пародонтит, за рахунок визначених антиокислюючих імуномодуючих, адаптогенних властивостей сполук, що входять до їхнього складу, що дозволяє частково усунути патогенетично обумовлені клітинні прояви генералізованого пародонтиту: знизити інтенсивність кровотечі, набряку тканин, зменшити дистрофічно-запальні процеси, глибину пародонтальних кишень, за рахунок відновлення "клітинної біології", порушень ектрацелюлярного комплексу, структури клітин, що супроводжується порушеннями сигнальної системи, взаємоузгодження адгезії клітин, рецепторів, лігандів, процесів метаболізму, сприяючи репаративній регенерації тканин пародонту та стабілізуючи біохімічні, ліпоксидантні патологічні зміни в організмі хворих на ГП. Завдяки цьому усуваються чинники, що пролонгують дистрофічно-запальні про 5 62498 цеси в пародонті, підвищують захисні та метаболічні властивості організму, і як результат, підвищується ефективність лікування, стійкість ремісії, стабілізація патологічного процесу, поновлення патогенетичних захисних реакцій організму зниження медикаментозного навантаження на організм. Джерела інформації: 1. Белоклицкая Г. Ф. Возможности антиоксидантной коррекции перекисного окисления липидов при заболеваниях пародонта разной тяжести //Современная стоматология. - 2000. - № 1. - С. 3841. 6 2. Гужевська Н. С., Політун A. M., Грищенко М., Пилипчик Х. Б. Патент України № 34350, 15.01.2001., Бюл. № 1, 2001 р. - прототип "Спосіб комплексного лікування генералізованого пародонтиту". 3. Ліпопероксидація ротової рідини у хворих на генералізований пародонтит /Ю. І. Гунський, А. В. Юрженко, О. В. Задоріна, Т. С. Брюзгіна //Медична хімія. - 2008. - № 3. - С. 5-9. 4. Назарян Р. С., Нікітченко Ю. В. Прооксидантно-антиоксидантний баланс у крові і тканинах пародонта щурів при хронічній дії незбалансованого фактичного раціону //Одеський медич. журнал. 2004. - № 6(86). - С 12-13. Таблиця 1 Жирнокислотний склад ліпідів (в %) ЖК С14:0 C15:0 C16:0 C17:0 C18:0 C18:l C18:2 C18:3 C20:4 ΣНЖК ΣННЖК ΣПНЖК ОП 4,9±0,5 2,0±0,1 30,6±1,0 1,2±0,3 6,1±0,6 16,9±1,0 30,6±1,5 0,4 ± 0,1 7,3±0,7 44,8±2,0 55,2±2,0 38,3±1,8 Плазма Після лікування 6,0±0,1 0,5±0,2 32,0±1,5 0,5±0,1 9,5±0,9 16,0±1,0 25,1±1,3 0,6±0,1 9,8±0,9 48,5±1,8 51,5±1,8 35,5±1,5 контроль 8,7±1,0 33,6±1,0 9,7±0,5 15,5±1,3 25,7±1,8 0,9±0,1 5,8±0,6 52,0±2,0 48,0±2,0 32,5±1,6 ОП 9,5±0,9 5,3±0,5 21,0±1,0 3,1±0,3 10,5±1,0 21,2±0,8 15,8±1,1 1,0±0,1 12,6±1,0 49,4±1,8 50,6±1,8 29,4±1,6 Еритроцити Після лікування 7,5±0,7 1,5±0,3 31±1,5 0,5±0,1 12,5±1,0 16,3±1,3 18,5±1,5 0,5±0,1 11,7±1,0 53,0±1,5 47,0±1,5 35,3±1,3 контроль 7,2±0,8 30,6±0,7 12,2±1,2 15,8±0,5 19,2±0,7 0,4±0,1 14,6±0,9 50,0±1,3 50,0±1,3 34,2±1,5 Таблиця 2 Жирнокислотний склад ліпідів (в %) ЖК С14:0 C15:0 C16:0 C17:0 C18:0 C18:l C18:2 C18:3 C20:4 ΣНЖК ΣННЖК ΣПНЖК До лікування 19,5±1,0 8,7±0,9 32,9±1,8 3,2±0,3 7,6±0,8 11,2±1,0 6,5±0,7 3,9±0,5 6,5±0,7 71,9±2,0 28,1±2,0 16,9±1,8 Фільтрат Після лікування 13,4±1,3 5,7±0,9 33,5±1,8 2,0±0,3 9,4±0,6 10,5±1,0 15,1±0,5 0,5±0,5 9,9±0,6 64,0±1,8 36,0±1,8 25,5±1,5 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун контроль До лікування 13,8±1,0 6,0±0,6 35,7±1,5 2,0±0,2 9,4±0,9 13,4±0,8 11,5±1,0 8,2±0,7 66,9±1,6 33,1±1,6 19,7±1,3 21,1±1,0 6,4±0,7 37,6±1,8 2,0±0,2 6,6±0,7 6,4±0,5 2,4±0,3 6,5±0,7 11,0±1,0 73,7±2,0 26,3±2,0 19,9±1,6 Підписне Рідина Після лікування 15,2±1,0 6,5±0,7 25,0±1,5 1,5±0,3 9,6±0,9 10,3±1,0 5,7±0,6 6,0±0,5 20,2±1,0 57,8±1,6 42,2±1,6 31,9±1,5 Контроль 12,2±1,0 6,5±0,7 24,0±1,5 3,0±0,3 8,7±0,6 13,1±0,8 6,7±0,5 6,5±0,7 19,3±1,3 54,4±2,0 45,6±2,0 32,5±2,0 Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601