Спосіб проведення інгаляційної терапії у новонароджених на штучній вентиляції легень

Спосіб проведення інгаляційної терапії у новонароджених на штучній вентиляції легень, що включає використання інгалятора-небулайзера, який відрізняється тим, що на інгаляторінебулайзері встановлюють Т-подібний перехідник, який потім включають у дихальний контур апарата штучної вентиляції легень і забезпечують переміщення аерозолю безпосередньо в напрямку пацієнта разом із дихальною сумішшю без розгерметизації дихального контуру. (19) (21) u201104590 (22) 14.04.2011 (24) 12.12.2011 (46) 12.12.2011, Бюл.№ 23, 2011 р. (72) ПОХИЛЬКО ВАЛЕРІЙ ІВАНОВИЧ, КОВАЛЬОВА ОЛЕНА МИХАЙЛІВНА, ШКУРУПІЙ ДМИТРО АНАТОЛІЙОВИЧ, ГОНЧАРОВА ЮЛІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА (73) ПОХИЛЬКО ВАЛЕРІЙ ІВАНОВИЧ, КОВАЛЬОВА ОЛЕНА МИХАЙЛІВНА, ШКУРУПІЙ ДМИТРО АНАТОЛІЙОВИЧ, ГОНЧАРОВА ЮЛІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА 3 Небулайзерная терапия в детской пульмонологии // Здоровье ребенка. - № 5 (26). - 2010. - С. 89-93]. Вважається, що найбільш оптимальна інгаляційна терапія і зволоження дихальних шляхів досягається за допомогою аерозолів, створення яких можливе за допомогою введення води і лікарських речовин до генераторних розпилювачів (небулайзерів) (Wildhaber JH. Aerosol therapy // Australia. Schweiz Med Wochenschr.-1998. - V.128. - N.33. P.1223-1228.) Найбільш близьким до заявленої корисної моделі є спосіб використання інгаляційної терапії за допомогою аерозолів, створених небулайзерами, які сполучаються з пацієнтом через щільно підігнану лицьову дихальну маску [Геппе Н.А. Ингаляционная небулайзерная терапия респираторных заболеваний у детей: Практическое руководство для врачей // Н.А. Геппе. - М., 2008. - С. 28.] Недоліками даного способу є необхідність знаходження пацієнта в сидячому положенні, потреба в індивідуального підбору лицевої дихальної маски, вдихання аерозолю безпосередньо через ніс і рот, що змушує від'єднувати дихальний контур апарата ШВЛ від пацієнта. В основу корисної моделі поставлена задача оптимізації проведення інгаляційної терапії у новонароджених, яким проводиться ШВЛ шляхом створення у дихальній суміші аерозолю без від'єднання хворого від дихального контуру апарата ШВЛ на час проведення інгаляції. Поставлена задача вирішується шляхом створення способу інгаляції аерозолю за допомогою інгалятора-небулайзера (креслення), який складається із генератора (4), розпилювальної камери (5) і відрізняється тим, що замість лицьової маски на інгаляторі-небулайзері встановлюється Т-подібний перехідник (6), якій дозволяє включити його у дихальний контур (2) апарата ШВЛ (1) і забезпечити переміщення аерозолю безпосередньо в напрямку пацієнта через інтубаційну трубку (3) разом із дихальною сумішшю без розгерметизації дихального контуру. Приклад конкретного виконання. Діти К. (двійня) 19.10.2010 року народження знаходились на лікуванні в дитячій міській клінічній лікарні м. Полтави з 26.10.2010 р. по 24.01.2011 р. Лікування у відділенні інтенсивної терапії склало 26 днів. Медичні карти стаціонарного хворого №9824, 9833. 65422 4 Хлопчики були прийняті на 7-у добу життя з діагнозом: "Респіраторний дистрес-синдром новонароджених тяжкого ступеня, дихальна недостатність III ст. Гіпоксично-ішемічне ураження, незрілість центральної нервової системи. Екстремально мала вага при народженні. Гестаційний вік 27 тижнів". Під час госпіталізації наявні дихальні розлади, напади апное, метаболічні порушення. З анамнезу відомо, що діти від І багатоплідної вагітності шляхом екстракорпорального запліднення, перебіг вагітності був ускладнений дисфункцією плаценти, уроплазмозом, бактеріурією. Пологи І в терміні гестації 27 тижнів на фоні хоріоамніоніту, дистресу плодів, тривалого безводного проміжку, шляхом кесаревого розтину, з вагою у І-ої з двійні дитини 960 г, у ІІ-ої з двійні дитини - 940 г, оцінкою за шкалою Апгар 5/6 балів. Діти отримали замісну терапію сурфактантом. Стан дітей під час госпіталізації розцінювався як тяжкий. В зв'язку з наявністю дихальних розладів новонародженим проводилась ШВЛ апаратом "Bear Cub 750" у допоміжному режимі з частково збереженим самостійним диханням. Обом новонародженим були призначені лужні (содові) інгаляції 3 рази на добу. І-ій дитині проводились традиційні інгаляції через лицеву маску небулайзера після від'єднання новонародженого від дихального контуру апарата ШВЛ, II-ій - за допомогою заявленого способу. В обох випадках використовувався небулайзер "Omro СІ Silentio". При реєстрації в момент проведення інгаляцій показники відсотка насичення гемоглобіну киснем за даними пульсоксиметрії, тиску і об'єму в дихальних шляхах, PаO2 та РаСO2 у І-ої дитини мали негативну динаміку і відновлювались протягом 2-3 хвилин після закінчення інгаляцій. У ІІ-оїдитини ці показники залишались незмінними протягом сеансів інгаляції. Тривалість ШВЛ І-ої дитини з двійні склала 17 діб, ІІ-ої - 11 діб. В подальшому обидві дитини були з покращенням переведені до відділення патології новонароджених для етапу реабілітації і виходжування. За період з 2009-2010 років розроблений спосіб був використаний у 6 дітей. Ускладнення при використанні даної корисної моделі не відмічались. Позитивний ефект від використання розробленого способу полягає у зменшенні термінів ШВЛ в середньому на 2, 4 дні. 5 Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 65422 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601