Спосіб лікування генералізованого пародонтиту на фоні системної антибіотикотерапії супутньої патології

Спосіб лікування генералізованого пародонтиту у хворих на генералізований пародонтит на фоні системної антибіотикотерапії супутньої патології, що включає в себе застосування загальної 3 філактики упродовж 2 місяців, двічі на рік, протягом двох років шляхом призначення препаратів "Лісобакт" і "Остеовіт", кожного по 1 табл. 3 рази на день і полоскання зубним еліксиром "Лізомукоїд" після їжі, 1 ч.л. еліксиру на склянку води [Патент UA № 27404 від 25.10.2007, Абіс 5/00, Абіс 7/00, A61Q11/00]. Такий спосіб стабілізує патологічний процес, знижує запальну реакцію в пародонтальних кишенях, однак можливість лікування іншої супутньої патології використанням системної антибіотикотерапії не передбачає. Крім того даний спосіб не передбачає в комплексі з медикаментозними середниками (особливо антибіотиками) проведення професійного видалення зубних відкладень для досягнення конкретних позитивних результатів. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу лікування тканин пародонту на фоні системної антибіотикотерапії супутньої патології шляхом проведення професійної гігієни порожнини рота напередодні, під час або безпосередньо після призначення системної антибіотикотерапії досягти стійкого терапевтичного ефекту системного лікування, подовження терміну ремісії та зниження фармакологічного навантаження у хворих на генералізований пародонтит. Поставлена задача вирішується тим, що за способом лікування генералізованого пародонтиту на фоні системної антибіотикотерапії супутньої патології, який передбачає застосування загальної терапії з використанням патогенетичного препарату і професійної гігієни порожнини рота, згідно корисної моделі, професійну гігієну порожнини рота з досягненням протизапального, імуномодулюючого, десенсибілізуючого ефекту проводять професійну гігієну порожнини рота напередодні, під час або безпосередньо після призначення системної антибіотикотерапії супутньої патології механічною обробкою поверхні коренів зубів, зняттям над- та під'ясенних твердих зубних відкладень і поліруванням поверхні кореня зубів. Новим у способі і відмінним від прототипу є те, що при загальній терапії генералізованого пародонтиту для досягнення протизапального, імуномодулюючого, десенсибілізуючого ефекту проводять механічну обробку поверхні коренів зубів, зняття над- та під'ясенних твердих зубних напередодні, під час або безпосередньо після призначення системної антибіотикотерапії супутньої патології. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю суттєвих ознак способу і технічним результатом, який досягається при його використанні, відображається в подальшому. Сукупність усіх ознак способу лікування генералізованого пародонтиту, а саме - комплексне лікування захворювань пародонту з використанням засобу для оптимізації протизапального, десенсибілізуючого, імуностимулюючого ефектів професійної гігієни порожнини рота, за допомогою якої забезпечують стійкий терапевтичний ефект комплексного лікування, подовження терміну ремісії та зниження фармакологічного навантаження у хворих на генералізований пародонтит. 66198 4 За рахунок введення нових ознак даний спосіб набуває нових властивостей та особливий характер функціонування. При створенні даного способу клініколабораторними методами досліджень установлено стійкий терапевтичний ефект комплексного лікування, подовження терміну ремісії та зниження фармакологічного навантаження у хворих на генералізований пародонтит. Спосіб лікування генералізованого пародонтиту на фоні системної антибіотикотерапії супутньої патології здійснюють так. На фоні застосування загальної терапії генералізованого пародонтиту з використанням патогенетичного препарату для досягнення протизапального, імуномодулюючого, десенсибілізуючого ефекту проводять професійну гігієну порожнини роту механічною обробкою поверхні коренів зубів, зняттям над- та під'ясенних твердих зубних напередодні, під час або безпосередньо після призначення системної антибіотикотерапії супутньої патології. Практичне здійснення даного способу ілюстровано конкретними прикладами в порівнянні. Приклад 1: Хвора Г., 40 років, потрапила до ІваноФранківської Міської Клінічної лікарні №1 (гастроентерологічне відділення), з приводу лікування хелікобактер-асоційованої виразкової хвороби шлунка. Пацієнтці призначено системну антибіотикотерапію (омепразол 20 мг, амоксицилін 1 г і метронидазол 400 мг 2 раза на добу протягом 7 днів). До початку лікування, хвора була на огляді у лікаря-стоматолога, де було діагностовано, що ясна в ділянці зубів набряклі, спостерігається застійна гіперемія, шийки зубів оголені на 0,5-1 мм, парадонтальні кишені становлять 2,5-4 мм, рентгено1 логічно - резорбція альвеолярного паростка до /2 довжини кореня, спостерігається відкладання м'якого зубного нальоту та над- і під'ясенний камінь. Iндексна оцінка: РМА - 37 %, індекс ГрінВермілліона - 1,5. Лабораторні дослідження: проба Ясиновського - 280 кл/мл; проба Кулаженко 20 сек. Діагноз: Генералізований пародонтит II ст. розвитку хронічний перебіг. Крім того, наявні каріозні порожнини на контактних поверхнях 24, 25 та жувальних порожнинах 16 та 44 зубів, незадовільна гігієна порожнини рота. Пацієнтці було запропоновано провести санацію порожнини рота, проте вона відмовилась. Через місяць від початку прийому антибіотикотерапії з приводу лікування виразкової хвороби, пацієнтка звернулась до стоматолога зі скаргами на біль в яснах, кровоточивість ясен, неприємний запах з рота, загальну слабкість. Було діагностовано загострення хронічного генералізованого пародонтиту II ступеню розвитку. Приклад 2: Хворий М, 32 років, потрапив до ІваноФранківського Обласного Пульмонологічного Центру (ІФОПЦ) з діагностованою негоспітальною пневмонією. Пацієнту призначено системну антибактеріальну терапію (Азітроміцин по 500 мг першу добу и по 250 мг кожні 24 години в наступні дні лікування на протязі 10 днів). В процесі лікування, пацієнт звернувся до лікаря-стоматолога ІФОПЦ з 5 приводу почервоніння, підвищену кровоточивість ясен, що виникає при чищенні зубів. Подібні симптоми відмічає протягом 3 років, до стоматолога не звертався. При об'єктивному обстеженні: ясна в ділянці зубів набряклі, спостерігається застійна гіперемія, шийки зубів оголені на 1-1,5 мм, парадонтальні кишені становлять 2,5-4 мм, рентгенологічно - резорбція альвеолярного паростка до ½ довжини кореня, спостерігається відкладання м'якого зубного нальоту та над- і під'ясенний камінь. Індексна оцінка: РМА -36,6 %, індекс ГрінВермілліона - 1,5. Лабораторні дослідження: проба Ясиновського - 287 кл/мл; проба Кулаженко 21 сек. Діагноз: Генералізований пародонтит II ст. розвитку хронічний перебіг. Лікування: пропонованим способом напередодні призначення системної антибіотикотерапії проведено видалення над- і під'ясенного зубного каменю і м'яких зубних відкладень, полірування коренів за допомогою ультразвуку (апарат "Ультрастом"), корекція неякісних пломб, навчання правилам догляду за ротовою порожниною. По закін Комп’ютерна верстка Мацело В. 66198 6 ченню курсу лікування скарг з боку пацієнта щодо порожнини рота не було. Стан після лікування (28-30 день). Скарг на кровоточивість і біль в яснах немає. Об'єктивно: слизова ясен блідо-рожевого кольору, пародонтальні кишені зменшилися до 1,5 – 3 мм, кровоточивість відсутня, патологічна рухомість зубів відсутня. Індексна оцінка: РМА - 4,7 %, індекс ГрінВермілліона - 0,5. Лабораторні дослідження: проба Ясиновського - 116 кл/мл; проба Кулаженко 41 сек. Через 6 місяців після лікування скарги відсутні. При об'єктивному обстеженні явищ запалення не встановлено. Дані клінічних спостережень не відрізняються від отриманих безпосередньо після лікування. Стійкий клінічний ефект свідчить про стан ремісії. Пропонований спосіб забезпечує стійкий терапевтичний ефект комплексного лікування, подовження терміну ремісії та знижує фармакологічне навантаження у хворих на генералізований пародонтит. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601