Спосіб хірургічного лікування компресійного перелому хребця та пристрій для виконання даного лікування

Винахід відноситься до медицини, а саме ортопедії та травматології і стосується, безпосередньо, удосконалення способу хірургічного лікування компресійного перелому хребця та пристрою для виконання даного способу лікування. Відомий спосіб хірургічного лікування компресійного перелому хребця, що включає передній корпородез ураженого сегмента хребта та встановлення до нього фігурного алотрансплантата у вигляді ромбу (пат. України №22796, А61В17/56, 1998). Недоліком даного способу лікування є значна його травматичність. Найбільш близьким по суті та результату, що досягається, до технічного рішення, що пропонується, є спосіб хірургічного лікування компресійного перелому хребця, заснований на введенні під тиском в тіло ушкодженого хребця розрахункового об'єму речовини, що консолідує хребець, наприклад, кісткового цементу (проспект фірми About Kyphon, США, 06.12.2002p., Kyph x Inflation Syringe, c.1-2). Відомий пристрій для виконання хірургічного лікування компресійного перелому хребця шляхом введення в тіло ушкодженого хребця речовини, що консолідує його, що містить з'єднаний з канюлею шприц, з консольно виступаючим із його напірного циліндра штоком, на якому розташована рукоятка (пат. США №6033411, A61В17/58, 07.05.2000). Недоліком даного пристрою є значне зусилля, яке мусить прикладати лікар до штока шприца в процесі введення речовини в тіло хребця. Це створює значні незручності при виконанні лікування даним пристроєм. Найбільш близьким по суті та результату, що досягається, до рішення, що пропонується, є пристрій для виконання хірургічного лікування компресійного перелому хребця шляхом введення в тіло ушкодженого хребця речовини, що консолідує його, який містить розташований на держателі і з'єднаний з канюлею шприц з консольно виступаючим із його напірного циліндра штоком, що взаємодіє з меншим із плечей різновеликого двоплечого важеля, шарнірно закріпленого на держателі (заявка США №2003/0036763 про видачу патенту на винахід, 20.02.2003p. A61В17/56). Важіль тут встановлений на держателі таким чином, що він взаємодіє меншим із своїх плечей з торцем штоку. Це дає змогу зменшити зусилля, що прикладається до штоку при введенні речовини із шприца в тіло хребця. Введення речовини здійснюється згідно з відомим способом лікування та пристроєм для його виконання одномоментно за один етап. Але, при цьому не враховується морфологічна будова хребця та ступень його руйнування і тому одномоментне введення речовини може забезпечити накопичування її на окремих ділянках хребця в надмірної кількості. Це створює умови для виникнення надмірного тиску в тілі хребця, що призводить до додаткових його розривів, а, отже, знижує надійність лікування. Крім того, конструкція відомого пристрою потребує постійного натиску на шток з боку лікаря в процесі введення речовини в тіло хребця з метою попередження зворотного його переміщення, що значно ускладнює умови лікування та знижує зручність використання пристроєм. Завдання винаходу полягає у створенні способу хірургічного лікування компресійного перелому хребця та пристрою для його виконання, які забезпечують дозоване подання в тіло ушкодженого хребця речовини, що консолідує його, в об'ємах, які попереджають виникнення надмірного тиску на окремих ділянках хребця, а також попереджають зворотне переміщення штоку шприца в процесі введення речовини, а, отже, підвищують надійність та спрощують умови лікування, а також підвищують зручність користування пристроєм. Поставлене завдання вирішується тим, що згідно способу хірургічного лікування компресійного перелому хребця, заснованому на введенні під тиском в тіло ушкодженого хребця розрахункового об'єму речовини, що консолідує хребець, наприклад, кісткового цементу, відповідно до винаходу введення речовини в тіло хребця здійснюють дискретно за декілька етапів з різними дозами на кожному із них, при цьому на першому етапі лікування доза введеної речовини складає 45-65% від розрахункового її об'єм у, а на кожному із наступних етапів 0,5-2,5% від зазначеного об'єму. Пристрій для виконання хірургічного лікування компресійного перелому хребця, що містить розташований на держателі і з'єднаний з канюлею шприц з консольно виступаючим із його напірного циліндра штоком, що взаємодіє з меншим із плечей різновеликого двоплечего важеля, шарнірно закріпленого на держателі, відповідно до винаходу додатково має фіксатор зворотного переміщення штоку, на останньому виконані кільцеві западини та виступи, що чергуються між собою в осьовому його напрямку, а важіль встановлений підпружиненим відносно держателя з можливістю взаємодії із виступами штоку. Западини та виступи при цьому виконані із кроком між собою, що зменшується по мірі наближення їх до торця штоку. Порівняння технічного рішення, що пропонується, з прототипами свідчить, що новими ознаками тут є такі: а) в способі Здійснення введення в тіло хребця речовини, що консолідує його, дискретно за декілька етапів з різними її дозами на кожному із етапів, де на першому етапі лікування доза речовини складає 45-65% від розрахункового її об'єму, а на кожному із наступних етапів - 0,5-2,5% від зазначеного об'єму. б) в пристрою 1. Постачання пристрою фіксатором зворотного переміщення штоку. 2. Виконання на штоку кільцевих западин та виступів, що чергуються між собою в осьовому напрямку та встановлення важеля підпружиненим відносно держателя з можливістю взаємодії із виступами штоку. 3. Виконання на штоку западин та виступів із кроком між собою, що зменшується по мірі наближення їх до торця штоку. Введення в тіло хребця речовини, що консолідує його, дискретно за декілька етапів з різними дозами на кожному із етапів, де на першому етапі лікування доза речовини складає 45-65% від розрахункового її об'єму, а на кожному із наступних е тапів - 0,5-2,5% від зазначеного об'єму, створює умови, які попереджують виникнення надмірного тиску в тілі хребця, що реконструюється, незалежно від стану його пошкодження, а, отже, підвищує надійність лікування. Постачання пристрою фіксатором зворотного переміщення штоку не потребує постійного натиску на шток в процесі введення речовини в тіло хребця, а, отже, спрощує умови лікування та підвищує зручність користування пристроєм. Виконання на штоку кільцевих западин та виступів, що чергуються між собою в осьовому напрямку, і встановлення важеля підпружиненим відносно держателя з можливістю взаємодії із виступами штоку забезпечує поступове, крок за кроком, переміщення штоку шприца, а, отже, дозоване введення речовини, що попереджує додаткові розриви хребця, та, таким чином, підвищує надійність лікування. Виконання на штоку западин та виступів із кроком між собою, що зменшується по мірі наближення їх до торця штоку, гарантує більш дозоване введення речовини в тіло хребця, а, отже, більш високу якість лікування. Винахід пояснюється кресленнями, де на фіг.1 зображений загальний вигляд пристрою, що пропонується; на фіг.2 - перетин АА на фіг.1; на фіг.3 - схема підготовки хребця для введення в нього речовини. Хірургічне лікування компресійного перелому хребця здійснюють за допомогою пристрою, що містить розташований на держателі 1 і з'єднаний з канюлею 2 шприц 3 з консольно виступаючим із його напірного циліндра 4 штоком 5. На останньому виконані кільцеві западини 6 та виступи 7, що чергуються між собою в осьовому його напрямку. На держателі 1 шарнірно закріплений за допомогою вісі 8 різновеликий двоплечий важіль 9, встановлений підпружиненим відносно держателя за допомогою пружини 10 через втулку 11 з можливістю взаємодії меншого з його плечей 12 із виступами 7 штоку 5. Останній жорстко з'єднаний з поршнем 13, встановленим в циліндр 4 шприца, і має на своєму торці захватну р укоятку 14. Більше із плечей 15 важеля використовується як натискне. Пристрій має також фіксатор зворотного переміщення штоку, виконаний у вигляді рухомої в поперечному отвору 16, що виконаний у держателі 1, рами 17. Остання має велике 18 і мале 19 вікна. Велике вікно 18 виконане по ширині "а", більш ніж зовнішній діаметр "d" штоку, а мале вікно 19 - по ширині "b", що дозволяє входити вільно рамки 17 в одну із западин 6 рухомого вздовж вісі штоку і контактувати з бічною поверхнею 20 виступ у 7. Западини 6 та виступи 7 на штоку виконані із кроком "L" між собою, що зменшується по мірі наближення їх до торця штоку. Канюля 2, що з'єднана зі шприцом 3, виконана за розмірами, що дозволяють входити їй в порожнину трубчастого напрямляча 21, встановленого в ураженому хребці 22. Спосіб хірургічного лікування здійснюють наступним чином. Після обробки операційного поля, відступаючи від остистого відростку 23 ураженого хребця 22 на 3-4см під рентгенівським контролем вводять в зазначений хребець одним із відомих способів трубчастий напрямляч 21. Шприц 3 і канюлю 2 перед цим заповнюють речовиною 24. Для цього поршень 13 встановлюють в крайнє ліве положення циліндра 4, а раму 17 фіксатора переміщують відносно штока 5 таким чином, при якому велике вікно 18 буде розташоване співвісно штоку. Це забезпечує вільне переміщення штоку в правий бік в процесі заповнення порожнин канюлі і циліндра речовиною. Далі, канюлю встановлюють в трубчастий напрямляч 21, а рамку 17 фіксатора пересувають вздовж отвору 16 таким чином, при якому мале вікно 19 буде розташовано співвісно штоку. При цьому положенні рамка 17 контактує з бічною поверхнею 20 одного із виступів 7 штоку і попереджає, таким чином, зворотне його переміщення вправо. Процес введення речовини 24 до хребця 22 здійснюють дискретно за декілька етапів з різними дозами на кожному із етапів. На першому етапі натискають на рукоятку 14 штока 5 та переміщують шток вліво до відмітки на циліндрі 5, що складає дозу введеної речовини як 45.-65% від розрахункового її об'єму. Рамка 17 фіксатора при такому положенні дозволяє пересувати шток в цьому напрямку. На наступних етапах введення речовини в тіло хребця переміщення штоку 5 вліво здійснюють за допомогою важеля 9 шляхом натискання на більше його плече 15. Виступи 7 та западини 6 між ними виконані з кроком "L", що забезпечує на наступних етапах лікування введення речовини до тіла хребця 0,5-2,5% від зазначеного об'єму. Таке поетапне введення речовини в тіло хребця створює умови, які попереджують виникнення надмірного тиску в тілі хребця, незалежно від стану його пошкодження. При дозі речовини на першому етапі лікування менш ніж 45% від розрахункового її об'єму процес введення речовини може затягнутися на тривалий час, що не сприяє якості лікування. В той же час, доза речовини, що складає більш ніж 65% від зазначеного її об'єму може створити загрозу виникнення надмірного тиску речовини на окремих його ділянках та викликати, таким чином, додаткове пошкодження хребця. На наступних етапах лікування за рахунок виконання на штоку западин та виступів із кроком "L" між собою, що зменшується по мірі наближення їх до торця штоку, гарантує більш дозоване введення речовини в тіло хребця, а, отже, більш високу якість лікування. В процесі лікування на наступних його етапах за рахунок постачання пристрою фіксатором зворотного переміщення штоку не потребує постійного натиску на шток з боку лікаря, що спрощує умови лікування та підвищує зручність використання пристрою. Можливість взаємодії важеля із виступами штоку забезпечує поступове, крок за кроком, переміщення штоку шприца, а, отже, дозоване введення речовини, що консолідує розриви хребця та підвищує, таким чином, надійність лікування. Клінічні дослідження показують, що надійність способу лікування, що пропонується, підвищується на 65-75%, а зручність користування пристроєм для його виконання збільшується в 1,3-1,4 рази.