Спосіб лікування судомного синдрому

1. Спосіб лікування судомного синдрому, що включає медикаментозне лікування протисудомними препаратами під контролем електроенцефалографії (ЕЕГ), який відрізняється тим, що додатково проводять індивідуальну корекцію артеріовенозно-лікворної рівноваги з поступовим зменшенням дози протисудомних препаратів та проведенням комплексу реабілітаційних заходів для купірування провокуючих факторів. 3 71505 4 Корекція артеріо-венозно-лікворної рівноваги ням схеми застосування лікарських середників, проводиться під контролем ультразвукової доплеспрямованих на відновлення адекватної функції рографії індивідуально підібраними вазоактивними потерпілих патогенетичних ланок регіональної препаратами на основі попереднього дослідження церебральної та ниркової гемодинаміки, стабільза допомогою ультразвукового сканування та ульності системної гемодинаміки (знижена нагнітаюча тразвукової доплерографії гемодинамічних показфункція правих і/чи лівих відділів міокарда, перників мозкового кровопостачання, серед яких видівинний чи вторинний артеріальний дефіцит мозколяють порушення венозного відтоку, прояви вого кровотоку, внутрішньочерепна гіпертензія, внутрішньочерепної гіпертензії та артеріо-венозне різні типи венозної церебральної дизгемій). шунтування. Отримані дані підлягають математичній оброДля підтвердження адекватності призначеної бці для побудови математичних моделей та висхеми лікування проводиться гостра фармакологізначення ступеня важкості ураження вищенаведечна проба з наступним контролем методами УЗДГ, них ланок, формування схем лікування ЕЕГ та капіляроскопії. Проба вважається позитивсередниками у вигляді індивідуально підібраних ною при покращенні фізіологічних гемодинамічних доз комбінацій вазоактивних, кардіотонічних, вепараметрів артеріо-венозно-лікворної церебральнотонічних середників, діуретиків. ної рівноваги та тенденції до нормалізації нейроІз метою гальмування розвитку судомного надинамічних процесів. паду, а по змозі і зриву початку нападу на заверРеабілітаційні заходи спрямовані на купірушальному етапі включаються реабілітаційні заховання провокуючих факторів (психотравмуючі сиди, спрямовані на купірування провокуючих туації, метеолабільність, парадоксальні реакції факторів (психотравмуючі ситуації, метеолабільсудинної системи, психологічна залежність від ність, парадоксальні реакції судинної системи, прийому протисудомних середників) з метою зриву психологічна залежність від прийому протисудомпочатку приступу. них середників). Загальноприйнятим є лікування судомноТаким чином, у процесі запропонованого спого синдрому та епілепсії за допомогою протиепісобу лікування простежується чіткий причиннолептичних препаратів, спрямоване тільки на гальнаслідковий зв'язок, який полягає в адекватно пімування нейродинамічних процесів без дібраній схемі гемодинамічної корекції причини урахування лікворогемодинамічної картини. Оскісудомної активності, нормалізації наслідків наявльки розлади гемодинаміки головного мозку переності вогнища судомної активності у вигляді псиводять мозок спочатку в стадію компенсації, потім хоневрологічних та нейродинамічних відхилень та субкомпенсації, за якою настає стадія декомпенпоступовому зменшенні дози протисудомних пресації, зриву регуляторних механізмів і виникнення паратів із наступною цілковитою відмовою від їх судомної готовності з можливими клінічними проприйому і переходу до реабілітаційних заходів явами, то саме ліквідація даної етіопатогенетичної купірування початку нападу. ланки дозволяє ліквідувати судоми з наступним Приклад: хвора А., 20 років страждає на судоповним виліковуванням. Тому корекція артеріовемний синдром. Після обстеження була проведена нозно-лікворної рівноваги проводиться під контрогостра фармакологічна проба та встановлено діаглем ультразвукової доплерографії індивідуально ноз: судомний синдром із проявами двобічної піпідібраними вазоактивними препаратами на основі рамідної недостатності, переважно праворуч за попереднього дослідження за допомогою ультрагемітипом, помірно виражений астенічний синдром звукового сканування та ультразвукової доплерогна фоні вираженої ішемізації лівої півкулі мозку, рафії гемодинамічних показників мозкового кровопереважно в зоні васкуляризації середньої мозкопостачання, серед яких виділяють порушення вої артерії на фоні вираженої ангіодистонії. До венозного відтоку, прояви внутрішньочерепної початку проведення гострої фармакологічної прогіпертензії та артеріовенозне шунтування. би гемодинамічні показники головного мозку мали При вдалій геодинамічній корекції та зментакий вигляд: кровотік по екстракраніальних сегшенні дози протисудомних препаратів, наступним ментах артерій голови достатній, симетричний за кроком включаються реабілітаційні заходи, спряангіоспастичним типом. Еластико-тонічні властимовані на купірування провокуючих факторів (псивості вен порушені за дистонічним типом із ретрохотравмуючі ситуації, метеолабільність, парадокградними закидами праворуч. Кровотік у вертебросальні реакції судинної системи, психологічна базилярному басейні - без особливостей. Прохідзалежність від прийому протисудомних середниність церебральних артерій збережена, виражений ків) з метою гальмування розвитку судомного надефіцит мозкового кровопостачання в каротиднопаду, а по змозі і зриву початку нападів. му басейні до 45-50%, гірше ліворуч, ускладнений Заявлений спосіб здійснюється таким чином: проявами артеріовенозного шунтування в кавердля підтвердження адекватності призначеної нозний синус. Виражені прояви дистонії церебрасхеми лікування проводиться гостра фармакологільних артерій. Гемодинамічні ознаки внутрішньочна проба з наступним контролем методами УЗДГ, черепної гіпертензії в ПЧЯ в стадії декомпенсації, ЕЕГ та капіляроскопії. Проба вважається позитивв ЗЧЯ - в стадії субкомпенсації. Одразу після проною при поліпшенні фізіологічних гемодинамічних би зменшився ретроградний закид крові, намітипараметрів артеріовенозно-лікворної церебральлась тенденція до зростання мозкового кровотоку, ної рівноваги та тенденції до нормалізації нейровідновлення тонусу судин та зменшення внутрішдинамічних процесів. ньочерепної гіпертензії. Наступним етапом є корекція артеріовенозноВраховуючи дані обстеження та результати лікворної рівноваги з індивідуальним формувангострої фармакологічної проби, була складена 5 71505 6 індивідуальна схема лікування з наступним контТаким чином, у процесі запропонованого споролем через 2 тижні для динамічного спостересобу лікування простежується чіткий причинноження нейродинамічних та гемодинамічних показнаслідковий зв'язок, який полягає в адекватно піників та відміни протисудомних препаратів за дібраній схемі гемодинамічної корекції причини індивідуальною схемою при задовільних результасудомної активності, нормалізації наслідків наявтах лікування. Надано рекомендації психолога, що ності вогнища судомної активності у вигляді псивключають реабілітаційні заходи, спрямовані на хоневрологічних та нейродинамічних відхилень та купірування провокуючих факторів та зрив початку поступовому зменшенні дози протисудомних пренападу, усунення психологічної залежності від паратів із наступною цілковитою відмовою від їх прийому протисудомних середників, зменшення прийому і переходу до реабілітаційних заходів метеолабільності. купірування початку нападу. Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601