Застосування композиції, що містить флуренізид, для лікування гнійно-запальних захворювань порожнини рота

Застосування фармацевтичної композиції, що містить компоненти при такому співвідношенні: флуренізид - 1,0мас.ч, димексид - 49,0мас.ч, спирт етиловий 96% - до 100мас.ч., для профілактики і лікування гнійно-запальних захворювань порожнини рота. Винахід належить до галузі медицини, а саме до хір ургічної стоматології, і стосується нового способу профілактики й лікування інфекційнозапальних післяопераційних ускладнень та гнійнозапальних захворювань щелепно-лицевої ділянки. Проблема профілактики і лікування інфекційно-запальних післяопераційних ускладнень, гнійно-запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки турбує вчених і практичних лікарів. Успішні профілактика й лікування залежать від ефективності антисептиків. В останні десятиріччя виявлено стійкість багатьох штамів мікрофлори до антибіотиків і деяких антисептиків (фурациліну, ектерициду; калію перманґанату). Досконало вивчено біологію і морфологію збудників, розроблені специфічні методи діагностики, удосконалені схеми профілактики й лікування. Однак захворюваність продовжує зростати. Пошук нових антисептичних засобів, їх ефективних комбінацій є надалі актуальним. Відомо, що одним із найефективніших препаратів для лікування гнійних ран є димексид. Знач ний досвід його застосування у різних галузях медицини. Доказана висока антимікробна, місцевоанестезуюча, протизапальна, протигрибкова дія, здатність активізувати й потенціювати ефекти субстанцій лікарських засобів. У сучасній стоматологічній практиці "Димексид" українського виробництва застосовують найчастіше у комбінаціях з відомими антисептичними, антибактерійними, знеболювальними, протизапальними, анестезуючими засобами з метою розширення спектру дії на резистентну мікрофлору ротової порожнини, досягнення найкращого клінічного ефекту при мінімальних побічних реакціях, тобто створення патогенетичне обґрунтованих схем раціонального лікування. В Україні вперше створено і впроваджено у виробництво та медичну практику лікарський засіб флуренізид [Рестр галузевих нововведень 173/15/01. "Флуренізид - новий оригінальний український препарат протитуберкульозної та протимікробної дії / В.М.Борис і співавт.; Рестр галузевих нововведень 166/17/02. Методика використання (19) UA (11) 78103 (13) C2 (21) a200502663 (22) 23.03.2005 (24) 15.02.2007 (46) 15.02.2007, Бюл. №2, 2007р. (72) Петрух Любов Іванівна, Гутор Наталія Степанівна, Михалик Оляна Іванівна (73) Петрух Любов Іванівна (56) UA A 2002129962 15.06.2004 Аль-Кудеймат Ю.А. Клінічне спостереження терапевтичної дії флуренізиду: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Львів, 1995.- 20с. Абрагамович О.О. та ін. Реактивні артрити: сучасні погляди на етіопатогенез, діагностику та е фективність лікування флуренізидом // Практична медицина, 2003, 3, том IX, c. 43-51 UA А 49288 16.09.2002 3 78103 флуренізиду у профілактиці гнійно-запальних ускладнень кесарського розтину у породіль, які зазнали тривалого впливу малих доз радіації / С.В.Хміль, Т.В.Кравець; Рестр галузевих нововведень 90/20/04. Спосіб лікування ускладнень після видалення злоякісних новоутворень шкіри / Л.І.Петрух і співавт.]. Антисептичний засіб у вигляді 1% розчину "Флупетсалю" (склад містить 0,5-1,0г флуренізиду, 40,0-49,0г димексиду 100% і 59,5-50,0г спирту етилового 96%) представляє собою прозору рідину жовто-лимонного кольору із запахом спирту (запаху димексиду не відчувається, що є великою перевагою препарату). Завдяки поєднанню антимікробних і пенетруючих властивостей інгредієнтів, "Флупетсаль" забезпечує високий знезаражувальний ефект, запобігає розвитку запального процесу в тканинах і перехід його у гнійно-некротичну фазу [Заявка на патент України на винахід 2002129962 "Антисептичний засіб" від 11.12.2002 / Петрух Л.І., Салдан Й.Р., Салдан В.Й., Геращенко I.I., Ми халик О.І.]. Задачею цього винаходу є спосіб профілактики і лікування інфекційно-запальних післяопераційних ускладнень, гнійно-запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки (альвеоліти, періодонтити, періостити), який полягає у використанні нового антисептичного засобу "Флупетсалю" для обробки уражень і ран або аплікацій. Нами вперше застосовано "Флупетсаль" у стоматологічній практиці для профілактики й лікування хворих з гнійно-запальними захворюваннями щелепно-лицевої ділянки, досягнуто бажаного клінічного ефекту і до мінімуму знижено можливі рецидиви й побічні реакції у хворих. Обстежено 20 стоматологічних хворих, серед яких були 5 пацієнтів з післяопераційними місцевими ускладненнями та альвеолітами, 5 - з гострими періодонтитами, 7 - з хронічними періодонтитами, 3 - з періоститами. Хворі контрольних груп отримували стандартне загальне лікування антимікробними, протизапальними засобами. Місцеве рани обробляли лише розчином фурациліну (1:5000). Перед початком лікування у всіх хворих визначено мікробіологічно різні збудники (золотистий та епідермальний стафілококи, кишкова паличка, протей, синьогнійна паличка, клебсієла, кандіди і мікробні асоціації). Після лікування патогенні мікроорганізми у хворих не висівались. Приклад 1. Хвора Г.М.Й., 45 років. Звернулася у стоматологічне відділення Тернопільської відділкової клінічної лікарні зі скаргами на ниючі болі в щелепно-лицевій ділянці, неприємний запах з рота, підвищену температуру, загальне недомагання. При обстеженні: спостерігається запалення, почервоніння і припухлість ясен у ділянці лунки видаленого зуба. Сліди кров'яних згустків з сірувато-білим серозно-некротичним нальотом і неприємним запахом. Клінічний діагноз: гострий гнійний альвеоліт нижньої щелепи справа (другий премоляр). 4 Призначено комплексне лікування: знеболювання, вишкрібання (кюретаж) лунки від залишків розкладеного тромбу і наповнення свіжим згустком крові. На закінчення процедури ділянку ясен і краї лунки обробляють 1% розчином "Флупетсалю". До 2 год біль вщухає. Надалі призначають 1% розчин "Флупетсалю" для обробки лунки видаленого зуба тричі на день протягом 3 днів. Рекомендують пероральні анальгетичні засоби (у разі потреби). Наступного дня очевидні ознаки епітелізації місцевих тканин у ділянці видаленого зуба. Загальний стан хворої задовільний. Через 3 дні лікування 1% розчином "Флупетсалю" отримано клінічний ефект і ознаки видужання. Приклад 2. Хворий К.Г.І., 28 років. Звернувся до стоматологічного відділення Тернопільської відділкової клінічної лікарні зі скаргами на біль у ділянці причинного зуба при накушуванні, вживанні гарячої їжі. Раніше хворий був травмований внаслідок удару. При обстеженні: болючість при пальпації. Перкусія інтактного центрального різця верхньої щелепи справа спричиняє гострий біль. Клінічний діагноз: гострий серозний періодонтит вер хньої щелепи справа (центральний різець). Проводять анестезію верхньої щелепи справа, трепанацію коронки зуба. На закінчення маніпуляцій слизову оболонку навколо центрального різця обробляють 1% розчином "Флупетсалю" для знезаражування. Надалі призначають 1% розчин "Флупетсалю" тричі на день на 10-денний період консервативного лікування. Для профілактики і збереження зуба рекомендують 1% розчин "Флупетсалю" періодично для обробки ясен і гігієни порожнини рота. Приклад 3. Хворий П.В.Г., 54 роки. Звернувся до стоматологічного відділення Тернопільської відділкової клінічної лікарні зі скаргами на гострий пульсуючий біль у ділянці причинного зуба та іррадіацію у висок, вухо, нижню і верхню щелепу зліва, підвищену температуру тіла. При обстеженні зовнішньо: асиметрія обличчя, гострий біль при пальпації, збільшення підщелепових лімфатичних вузлів зліва. Огляд ротової порожнини: судорожне стиснення щелеп (тризм І ступеня), набряк, інфільтрація, гіперемія і згладження по перехідній складці в місці ураження, флюктуація, коронкова частина першого моляра зруйнована повністю, на язику білий наліт. Клінічний діагноз: гострий гнійний періостит нижньої щелепи зліва (перший моляр). Проводять анестезію нижньої щелепи зліва, хірургічн у операцію розтину окістя, видалення зуба і очистки. Хворому пропонують полоскання рота розчином фурациліну (1:5000). Спочатку струйно промивають рану фурациліном, потім вводять 0,5мл 1% розчину "Флупетсалю" і дренують. Маніпуляції повторюють через день протягом тижня на прийомі у стоматолога-хірурга. Одночасно призначають хворому полоскання ротової порожнини через кожні 2год розчином фурациліну (1:5000) з наступною обробкою слизової 5 78103 оболонки навколо рани 1% розчином "Флупетсалю". Рекомендують вживати перорально патогенетичні засоби. Призначення лікаря хворий виконує протягом 10 днів для профілактики ускладнень. Дані результатів лікування 20 хворих з гнійнозапальними захворюваннями щелепно лицевої ділянки подані в Таблиці 1. За результатами клінічних даних новий антисептичний засіб "Флупетсаль" у вигляді 1% розчину при післяопераційних місцевих ускладненнях, 6 альвеолітах і гострих періодонтитах забезпечує 100% клінічний ефект. При хронічних періодонтитах клінічний ефект досягнуто у 85,7%. Хворих з періоститами було всього 3. Виражений клінічний ефект досягнуто в 66,7%. Таким чином, запропонований нами спосіб лікування хворих з гнійно-запальними захворюваннями щелепно-лицевої ділянки з використанням нового вітчизняного протимікробного препарату "Флупетсалю" забезпечує виражений клінічний ефект у стоматології. Таблиця 1 Показники результатів лікування гнійно-запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки № п/п 1. 2. 3. 4. Гнійно-запальні захворювання Контроль Ліковані 1%р-ном Отримано клінічний % виліковащелепно-лицевої к-сть хворих Флупетсалю к-сть ефект них ділянки // діагноз хворих Післяопераційні місцеві ускла5 5 5 100,0 днення та альвеоліти Гострі періодонтити 5 5 5 100,0 Хронічні періодонтити 10 7 6 85,7 Періостити 10 3 2 66,7 У запропонованому нами новому складі для профілактики і лікування гнійно-запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки використано оригінальну комбінацію інгредієнтів з широким спектром антибіотичної, протизапальної, пенетруючої дії, яка забезпечує належну гігієну порожнини рота. Вперше застосовано "Флупетсаль" у стоматологічній практиці, досягнуто високий клінічний Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова ефект і до мінімуму знижено можливі рецидиви й побічні реакції у хворих. Запропонований новий склад для профілактики і лікування гнійно-запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки сприятиме успішному виліковуванню хворих оригінальним протимікробним засобом. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601