Приймальна гільза протеза гомілки

Приймальна гільза протеза гомілки, що включає жорстку несучу оболонку із пластичного матеріалу, виконану по формі кукси з вирізом по задній стінці, внутрішню приймальну гільзу та елементи фіксації, яка відрізняється тим, що до верхньої частини жорсткої несучої оболонки в області бокової поверхні шарнірно приєднано елемент регулювання об'єму гільзи, виконаний по формі кукси із пластичного матеріалу, а в нижній частині жорсткої несучої оболонки жорстко встановлено елемент сполучно-регулювального вузла протеза (гільзовий адаптер), причому внутрішня приймальна гільза виконана із м'якого матеріалу, наприклад педилену, а елементи фіксації, закріплені на зовнішній поверхні несучої оболонки, виконані, наприклад, із стрічки Велкро. Винахід належить до медичної техніки, а саме до протезування та протезобудування і може бути використаний при виготовленні протезів гомілки. Коливання об'ємних розмірів кукси гомілки інвалідів при первинному протезуванні, судинних хворих, а також інвалідів з "булавоподібною" куксою, особливо коли різниця в об'ємних розмірах верхньої і нижньої частини складає від 3 до 10 см і більше, викликає значні труднощі при їх протезуванні. Відома приймальна гільза, об'ємні розміри якої можуть адаптуватися при скороченні об'єму кукси, що типово для первинного протезування (В. Hueskes "Технические возможности адаптации объема" (Orthopadie-Technik 4/2007, стр. 258-260). Гільза включає жорстку зовнішню приймальну гільзу, в яку встановлена внутрішня гільза з м'якого матеріалу на поліетиленовій основі, на зовнішній поверхні якої закріплені пелоти для зменшення внутрішнього об’єму гільзи. Така конструкція приймальної гільзи, яка складається з зовнішньої та внутрішньої гільзи дозволяє здійснювати підгонку об'єму м'якої внутрішньої гільзи до об'єму кук си за рахунок пелотів, які підклеюють на зовнішню поверхню внутрішньої гільзи. Недоліки цього технічного рішення полягають у тому, що його можливо використовувати лише при зменшенні об'єму кукси до 3 см. При такому зменшенні товщина внутрішньої гільзи подвоюється, а еластичність м'якої внутрішньої гільзи зменшується. В результаті в жорсткій (несучій) гільзі зменшується вільний простір для забезпечення функціональних рухів кукси при ходьбі, тому компенсація різниці об'ємів кукси більше 3 см за рахунок збільшення товщини внутрішньої гільзи неможлива, що викликає необхідність виготовлення нової гільзи. Крім того такі приймальні гільзи неможливо використовувати при "булавоподібній" формі кукси. Відома також приймальна гільза протеза гомілки виконана у вигляді жорсткої (несучої) оболонки із шаруватих пластиків із збільшеним діаметром в нижній частині по формі кукси та з фігурним вирізом по задній поверхні. (Хорошун Ю.П., Близнецов Н.А. Протез голени как вариант лечебнотренировочного протеза. Вестник Всероссийской (19) UA (11) 97606 (13) (21) a201105335 (22) 26.04.2011 (24) 27.02.2012 (46) 27.02.2012, Бюл.№ 4, 2012 р. (72) ЩЕТИНІНА ЛЮБОВ ГРИГОРІВНА, ВАТОЛІНСЬКИЙ ЛЕОНІД ЄЛІВФЕРІЙОВИЧ, ЗАЙЦЕВ МИХАЙЛО ВОЛОДИМИРОВИЧ, КОРНЄЄВ СЕРГІЙ ВІКТОРОВИЧ (73) УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ ПРОТЕЗУВАННЯ, ПРОТЕЗОБУДУВАННЯ ТА ВІДНОВЛЕННЯ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ (56) GB 2103490 A, 23.02.1983 WO 0023016 A1, 27.04.2000 US 5653766 A, 05.08.1997 SU 574211 A1, 24.10.1977 US 5529575 A, 25.06.1996 SU 906557 A1, 23.02.1982 US 4842608 A, 27.06.1989 US 4872879 A, 10.10.1989 US 4139002 A, 13.02.1979 WO 2006066951 A2, 29.06.2006 C2 1 3 Гильдии протезистов-ортопедов. № 2 (36), 2009. С. 60). До верхнього кінця жорсткої оболонки в зоні вирізу прикріплена внутрішня приймальна гільза, яка виконана із шкіри. По задній поверхні внутрішньої приймальної гільзи із шкіри виконано розріз. По краях розрізу встановлені елементи кріплення, виготовлені у вигляді шнурівки. В верхній частині приймальної гільзи на рівні власної зв'язки надколінника встановлені елементи кріплення, виконані у вигляді ремінця. Конструкція дозволяє за рахунок стягування шнурування внутрішньої шкіряної гільзи зменшувати внутрішній об'єм у відповідності з розмірами об'єму кукси. Ця приймальна гільза прийнята за прототип. Недоліки відомої приймальної гільзи полягають в недостатній стабільності тотального контакту внутрішньої поверхні гільзи та кукси через те, що за рахунок використання шкіри в задній частині гільзи не забезпечується стабільний передньозадній розмір в області посадочного кільця та змінюється форма гільзи при навантаженні. Крім того, шнурування по задній поверхні незручне, займає багато часу і при зменшенні об'єму гільзи в більшості випадків супроводжується перетягуванням кукси, що призводить до порушення кровообігу кукси при її використанні. Технічною задачею винаходу є підвищення функціональних та експлуатаційних характеристик приймальних гільз для протезів гомілки. Ця задача вирішена тим, що в приймальній гільзі протезу гомілки, яка включає жорстку несучу оболонку із пластичного матеріалу, виконану по формі кукси з вирізом по задній стінці, внутрішню приймальну гільзу та елементи фіксації, відмінністю є те, що до верхньої частини жорсткої несучої оболонки в області бокової поверхні за допомогою шарніра приєднано елемент регулювання об'єму гільзи, виконаний по формі кукси із пластичного матеріалу; в нижній частині жорсткої несучої оболонки жорстко встановлено елемент сполучнорегулювального вузла протеза (гільзовий адаптер); внутрішня приймальна гільза виконана із м'якого матеріалу, наприклад, педилену; елементи фіксації, закріплені на зовнішній поверхні несучої оболонки та виконані, наприклад, із стрічки Велкро. Приймальна гільза протеза гомілки за рахунок роз'ємного шарнірного сполучення жорсткої несучої оболонки з вирізом по задній стінці та елемента регулювання об'єму гільзи, виконаного із пластичного матеріалу, дозволяє стабілізувати посадочне кільце, регулювати об'ємні розміри гільзи по всій поверхні кукси та стабілізувати ці розміри за допомогою елементів кріплення. Це забезпечує рівномірний розподіл тиску на поверхню кукси та щільне прилягання її до гільзи без порушення кровообігу, що підвищує функціональні та експлуатаційні характеристики протеза гомілки для інвалідів із складними для протезування формами кукси та коливаннями об'ємних розмірів. Суть винаходу поясняється кресленнями, на яких показано: фіг. 1 - загальний вигляд приймальної гільзи гомілки в складеному стані, вигляд збоку; 97606 4 фіг. 2 - загальний вигляд приймальної гільзи гомілки в роз'ємному стані. Приймальна гільза включає передню жорстку несучу оболонку 1, виконану по формі кукси з вирізом по задній стінці, до верхньої частини несучої жорсткої оболонки 1 в області бокової поверхні за допомогою шарніра 2 приєднано елемент 3 регулювання об'єму гільзи (задня частина), виконаний по формі кукси, який по лінії стику встановлено в жорстку несучу оболонку 1. В нижній частині жорсткої несучої оболонки 1 жорстко встановлено елемент 4 сполучно-регулювального вузла протеза (гільзовий адаптер); елементи 5 фіксації, закріплені на зовнішній поверхні несучої оболонки 1 та виконані, наприклад, із стрічки Велкро. Жорстка несуча оболонка 1 та елемент 3 регулювання об'єму гільзи виконані із пластичного матеріалу, наприклад із термопласту або шаруватих пластиків. Для захисту кукси в жорстку несучу оболонку 1 встановлена внутрішня гільза 6, виконана з розрізом із м'якого матеріалу, наприклад педилену, що дозволяє змінювати її об'єм у відповідності з коливаннями об'єму кукси. Приймальну гільзу використовують наступним чином. Для встановлення кукси елемент 3 регулювання об'єму гільзи (задня частина) піднімають вгору, повернувши його за допомогою шарніра 2. Куксу встановлюють у внутрішню гільзу 6, розміщену в жорсткій несучій оболонці 1, приєднаній за допомогою елемента 4 сполучно-регулювального вузла (гільзового адаптера) до протеза гомілки. Елемент 3 регулювання об'єму гільзи по лінії стику встановлюють в жорстку несучу оболонку 1, притискають його до повного контакту з куксою та фіксують за допомогою елементів 5 фіксації, при цьому контролюють зручність посадки гільзи на куксі для інваліда при ходьбі. При зменшенні об'єму кукси елемент 3 регулювання об'єму гільзи підтискують до передньої жорсткої несучої оболонки 1 та фіксують його в цьому положенні. При збільшенні об'єму кукси елементи 5 фіксації послабляють, при цьому елемент 3 регулювання об'єму гільзи відходить від передньої жорсткої несучої оболонки 1, зменшуючи тиск на куксу. В УкрНДІпротезування для первинного протезування інваліда із складною "булавоподібною" формою кукси виготовлено експериментальний зразок роз'ємної гільзи протеза гомілки такої конструкції. Використання показало зручність експлуатації протеза, поліпшення стану м'яких тканин кукси та здатності до перенесення навантаження. Відгуки пацієнта позитивні. Таким чином, конструкція забезпечує регулювання об'ємних розмірів приймальної гільзи протеза гомілки у відповідності з об'ємними розмірами кукси в період експлуатації, тотальний контакт гільзи з куксою та рівномірний розподіл тиску на поверхню кукси, що попереджає порушення кровообігу, підвищує функціональні та експлуатаційні характеристики протеза гомілки для інвалідів із складними для протезування куксами, наприклад, "булавоподібної" форми або з набряклістю при судинних захворюваннях чи безпосередньо після ампутації. 5 97606 6 Комп’ютерна верстка Л. Купенко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601