Лікувально-тренувальний протез гомілки

Лікувально-тренувальний протез гомілки, що включає стопу зі щиколоткою, навантажувальний вузол та опорний елемент, встановлений в чашці під торець кукси, який відрізняється тим, що в ньому встановлена шина U - подібної форми, в нижній частині шини між її стійками закріплена чашка для кукси, а на медіальній та латеральній поверхнях приймальної гільзи закріплені фіксатори, виконані у вигляді напрямних, в яких з можливістю переміщення по вертикалі встановлена шина, нижньою частиною разом з чашкою з можливістю переміщення по вертикалі з'єднана зі щиколоткою, роз'ємна по вертикалі приймальна гільза з'єднана з можливістю зміни об'єму, наприклад, за допомогою застібок типу "Велкро" Винахід відноситься до медичної техніки, а саме, до протезування та протезобудування, і може бути використаний при виготовленні протезів для інвалідів з ампутаціями гомілки в ранній післяопераційний період Відомий лікувально-тренувальний протез нижньої КІНЦІВКИ (В Г Санін та ш , авт св SU № 574211, МПК A61F 1/08, 1977 р), який включає каркас з шинами та основою, приймальну гільзу та стопу зі щиколоткою, на якій встановлені елементи регулювання схеми розміщення та фіксації стопи відносно гільзи Гільза та каркас виконані з двох половин з можливістю з'єднання їх, наприклад, шнуровкою Недоліки його полягають в тому, що цим протезом неможливо проводити протезування інвалідів з куксою за Пироговим, коли кінцівка укорочена до 6см, та дозовано навантажувати торець кукси Відомий лікувально-тренувальний протез нижньої КІНЦІВКИ по авт св SU № 564862, МПК А61В 17/18, A61F 1/08, 1977 р , який включає металеву чашку на куксу за Пироговим, навантажувальний вузол із двох стяжних гвинтів та гайок, які з'єднують чашку з нижнім кінцем апарату Ілізарова, спиці якого проведені через КІСТКОВІ фрагменти В чашці, яка з'єднана зі штучною стопою та щиколоткою, встановлено опорний елемент Конструкція дозволяє створювати дозоване навантаження на торець кукси, регулюючи положення гайок на стяжних гвинтах, які переміщують чашку з опорним елементом По технічній суті та досягаемому результату цей пристрій являється найбільш близьким до пристрою, що заявляється, тому прийнятий за прототип Недоліки цього протезу полягають в тому, що в протезі через відсутність приймальної гільзи гомілки неможливо перерозподіляти навантаження між областю колінного суглоба та торцем кукси, що особливо потрібно в післяопераційний період Перенесення навантаження на апарат Ілізарова може приводити до травмування спицями м'яких тканин КІНЦІВКИ Наявність апарату Ілізарова з кільцями ускладнює інваліду користування пристроєм через значні габарити Технічною задачею винаходу являється забезпечення змінного дозованого перерозподілу навантаження між колінним суглобом та торцем кукси інваліда, та можливості формування кукси безпосередньо після операції Ця задача вирішена тим, що лікувальнотренувальний протез гомілки, що включає стопу зі щиколоткою, навантажувальний вузол та опорний елемент, встановлений в чашці під торець кукси відрізняється тим, що в ньому встановлена шина U-подібноі форми, в нижній частині шини закріплена чашка, а на медіальній та латеральній поверхнях роз'ємної приймальної гільзи закріплені фіксатори виконані у вигляді направляючих, в яких встановлена шина з можливістю переміщення по вертикалі Це дозволяє регулювати висоту розміщення чашки з опорним елементом відносно гільзи протеза та об'єм приймальної гільзи U-подібна со 00 ю ю 55839 шина з чашкою для кукси з можливістю переміщення по вертикалі з'єднана зі щиколоткою, що дає можливість зберегти довжину протеза при ЗМІНІ розташування чашки відносно гільзи протеза Суть винаходу пояснюється кресленням, на якому приведено загальний вигляд лікувальнотренувального протеза гомілки - фіг 1 вигляд збоку - фіг 2 вигляд спереду Лікувально-тренувальний протез гомілки включає гільзу гомілки, яка складається з двох роз'ємних у фронтальній площині частин 1, 2, сполучених з допомогою застібок 3, виконаних, наприклад, із стрічки типу "Велкро" На ГІЛЬЗІ З ДВОХ сторін закріплені медіальний та латеральний фіксатори 4, виконані у вигляді направляючих, в яких з можливістю переміщення зафіксована шина 5 U-подібноі форми, виконана, наприклад, з двох, з'єднаних між собою та зігнутих стандартних шин Поміж стойками U-подібноі шини 5 в нижній частині встановлена чашка 6 для торця кукси 7, в чашці 6 розміщено еластичний опорний пом'якшувальний елемент, виготовлений, наприклад, із латекса Шина 5 з чашкою 6 з можливістю регулювання відстані з'єднані з щиколоткою 8, яка через регулювально-з'єднувальний вузол 9 встановлена на стопі 10 Лікувально-тренувальний протез гомілки використовують наступним чином Зразу ж після операції ампутації гомілки з довгою куксою або з ампутацією гомілки за Пироговим надягають протез Розслабляючи фіксатори 4, попередньо виставляють необхідну довжину протезу і зажимають стойки шини 5 Об'єм гільзи регулюють за допомогою застібок 3, підганяючи його під розміри кукси Навантаження зосереджують лише на сухожильних та кісткових структурах колінного суглоба 3 перших днів після ампутації інвалід має можливість пересуватися, при цьому забезпечується доступ до післяопераційної рани По мірі загоєння рани та зменшення больових відчуттів, переміщуючи чашку 6 вгору до гільзи, дозовано навантажують і поступово збільшують навантаження на торець кукси, орієнтуючись на індивідуальну переносимість навантаження інвалідом Довжину протезу при цьому регулюють, збільшуючи відстань між щиколоткою 9 та чашкою 6 Приклад Хворий Г, 52 роки доставлений в УкрНДІпротезування через три МІСЯЦІ ПІСЛЯ травми з діагнозом дефект лівої стопи після ампутації по Шопару, еквшо-варусна деформація кукси, обширна гнійно-некротична рана торця кукси, порушення опороздатності кукси Через обширні пошкодження стопи та безперспективності функції и опори та руху 25 03 02 р в плановому порядку під загальною анестезією під жгутом проведена кістково-пластична ампутація лівої гомілки за Пироговим з фіксацією кісткових фрагментів спице-стержневим компресійним пристроєм До операції хворому був виготовлений описаний вище лікувально-тренувальний протез В першу добу після операції хворому було видано протез і він самостійно пересувався по палаті Навантаження в протезі, за допомогою регулювання положення чашки для кукси зосередили на сухожильні та КІСТКОВІ структури колінного суглоба, а на торець кукси навантаження не здійснювали Через дві доби, коли зменшилися больові відчуття чашку перемістили вгору для створення мінімального навантаження на торець кукси, яке переноситься пацієнтом Одночасно на цю довжину опустили стопу зі щиколоткою, що зберегло довжину протезу Конструкція протезу дозволяє проводити постійний контроль за післяопераційною раною На десяту добу проведено рентген о контроль Переміщень трансплантата п'яточної кістки не спостерігалось Післяопераційний період пройшов без ускладнень Рана загоїлась первинним натягом, хворий мобільний Навантаження на торець кукси збільшили Після ЗНЯТТЯ ШВІВ протез виконує роль лікувально-тренувального 15 04 02 р хворого виписали із КЛІНІКИ інституту Пересувається за допомогою палиці На контрольному огляді 26 04 02 р скарг не було Опорна функція кукси добра, пересувається без палиці 10 05 02 р компресійний пристрій демонтовано, КІСТКОВІ фрагменти зрослися Термін післяопераційного лікування склав 1,5 місяця Після цього хворому виготовлено постійний протез Таким чином, за рахунок можливості плавного збільшення тренувальних навантажень, конструкція дозволяє формувати куксу відразу ж після операції та в 1,5 - 2 рази скоротити термін післяопераційного лікування 55839 Фіг.1 Фіг.2 Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24